Eșecul cronic de rinichi la copii - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul cronicilor

Ce este insuficiența renală cronică la copii -

insuficiență renală cronică (IRC) la copii - sindrom nespecific care apare ca urmare a scăderii funcțiilor homeostatice renale, care este cauza bolii progresive severe.

Conform Clasificării internaționale a bolilor terminale izolate a fost înfrângerea rinichilor, insuficiență renală cronică nespecificate, alte manifestări ale insuficienței renale cronice. În știință, există mai multe clasificări ale funcțiilor renale, care se bazează pe principii diferite: concentrația creatininei serice, filtrare glomerulare cea mai mare, de oprire a simptomelor clinice, abuzul de funcții tubulare.

Epidemiologia insuficienței renale cronice la copii

Potrivit statisticilor, diagnosticul de insuficiență renală cronică este de 3-50 copii de la un milion. În fiecare an, 4-6 copii de la 1 milion sub vârsta de 15 ani ar trebui să primească terapie de substituție renală din cauza insuficienței renale cronice.

Care sunt cauzele / cauzele insuficienței renale cronice la copii:

Se poate produce insuficiență renală cronică datorită acțiunii unor astfel de factori:

reducerea precoce a funcției renale
Nefropatie progresivă torpilă
instabilitatea crescândă a membranelor celulare
disembriogeneza renală
efectele medicamentelor

Grupul de risc pentru CRF include copiii cu următoarele diagnostice:

uropatie severă
țesutul intestinal distins
episoade nevrită
tubulopatii
variante de jale sclerozante

Cauzele insuficienței renale cronice la un copil pot fi boli congenitale sau dobândite. Printre secrețiile congenitale:

Nefropatii care se alătură bolilor sistemice
pielonefrita
glomerulopatii (specifice cronice sau subacute)

Nefropatiile, care pot provoca insuficiență renală cronică, includ poliarterita nodulară, vasculita hemoragică cu flux subacut etc.

Printre cele mai frecvente boli congenitale, CRF este cel mai adesea cauzată de:

Rinichii polichistice
Rinichii hipoplazici
nefrocalcinoză
Formele congenitale de hidronefroză etc.

Nefronoftiza este o boală recesivă autosomală. Principalele simptome: iposthenia, proteinurie ușoară, polidipsie, poliurie, anemie.

Nefroza congenitală este, de asemenea, menționată ca fiind boala recesivă autonomă. Se manifestă în primele săptămâni de viață a unui copil. Simptomele sunt: edem, proteinurie, hipogammaglobulinemie, hipoalbuminemie, hematurie. hipercolesterolemia. Tensiunea arterială este în limitele normale.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul insuficienței renale cronice la copii:

Un proces patologic cronic conduce la schimbări ireversibile în parenchimul renal. Numărul nefronilor funcționali scade, iar în locul celulelor afectate există un țesut conjunctiv. În primul rând, funcțiile nefronilor afectați preiau nefronii care funcționează normal. Dar, în timp, funcția compensatorie se epuizează. Cu urina, produsele metabolismului nu mai sunt produse. Ele persistă în corp. Acest lucru duce la deteriorarea țesuturilor și a organelor.

Rezultatul perturbării echilibrului de apă al corpului este o povară tot mai mare pentru nefroni. Aceasta duce la o scădere a densității relative a urinei.

Numărul urinărilor nocturne crește, numit nicturia. La apariția insuficienței renale cronice, se observă că copiii cresc cantitatea de urină eliberată și apoi scad până la apariția anuriei - absența completă a urinei.

Capacitatea rinichilor de a sintetiza eritropoietina, necesară pentru formarea eritrocitelor, este pierdută. De asemenea, dezvoltarea anemiei contribuie la efectele toxice ale toxinelor uremice asupra măduvei osoase și la hemoliza intravasculară crescută a eritrocitelor. Încălcarea raportului dintre factorii care reglează tensiunea arterială, ducând la hipertensiune persistentă.

Eșecul cronic de rinichi la copii - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul cronicilor

Simptomele insuficienței renale cronice la copii:

Nu toți părinții știu că copilul lor are insuficiență renală cronică. În cele mai multe cazuri, motivul pentru a merge la medic este un simptom tulburătoare:

dureri de cap
paloare a pielii
sănătate precară, oboseală
lag în dezvoltare și creștere
polidipsie, poliurie

Polidipsia și poliuria apar treptat în bolile rinichilor, care se manifestă prin simptomele neclară:

rinichi policist
pielonefrita
nefronoftiz

În unele cazuri, o creștere a diurezei și a setei apar cu bolile renale recunoscute și tratate anterior, de exemplu, cu sindrom nefrotic și nefrită cronică. Cu CRF, copiii au aproape întotdeauna anemie și simptomele corespunzătoare. Acest lucru cauzează, de asemenea, paloare a feței copilului. De ce copilul întârzie creșterea creșterii insuficienței renale cronice, până la sfârșit nu este definită. Se crede că cauzele hipercalciuriei și pierderii de potasiu.

La vârsta de 7 până la 13 ani, creșterea copilului este accelerată. Cu CRF, este periculos, deoarece cei afectați aproape nu cresc, ceea ce cauzează o discrepanță între cantitatea de produse metabolice pe care organismul trebuie să o deducă. Deoarece la această vârstă, insuficiența renală cronică la copii poate duce la deces. CRF, care se termină cu uremia, se manifestă prin deteriorarea capacității de concentrare, apoi prin scăderea treptată a filtrației glomerulare. În prima etapă, copilul devine isostenuric. În ultima etapă, viața poate fi susținută numai prin punerea copilului pe dializă.

În stadiul terminal, părinții pot simți mirosul de urină în aer pe care copilul îl exhalează. Copilul devine tot mai somnoros, după care vine o comă. Nu excludeți pericardita și sângerarea. Complicarea în această etapă, care amenință copilul, este tetanica hipocalcemică cu convulsii. Moartea poate apărea din cauza hiperkaliemiei, a hipocalcemiei semnificative sau a acidozei severe. și uneori din cauza hiponatremiei.

Diagnosticul insuficienței renale cronice la copii:

În primul rând, medicul colectează o anamneză a bolii. Învață despre prezența și durata hipertensiunii arteriale, proteinurie. Particularitățile întârzierii în dezvoltarea fizică devin clare. Este necesar să se ia în considerare o infecție recurentă a sistemului urinar etc. Colectarea unui istoric familial de insuficiență renală cronică la copii include sindromul Alport, o indicație a policiclozei. boli sistemice de țesut conjunctiv etc.

Pentru diagnosticul insuficienței renale cronice la copii au nevoie de un examen obiectiv. Cu greutatea sa dezvaluie deficit, retard de creștere, semne de anemie și hipogonadism, deformari osoase, fundus anormală, creșterea tensiunii arteriale, scăderea auzului, precum și alți indicatori. Medicul poate prescrie metode de diagnostic de laborator, rinichi cu ultrasunete și fiere.

Tratamentul insuficienței renale cronice la copii:

Pentru tratamentul insuficienței renale cronice la copii, se utilizează diete homeostatice. Conduita analize biochimice de sânge și urină pentru a determina nevoia corpului unui pacient in potasiu, proteine, apă și sodiu. Terapia vizează încetinirea ratei de creștere a nivelului de produse de descompunere care conțin azot. Ei încearcă, de asemenea, să păstreze echilibrul electrolitic și acido-bazic.

În cazul în care copilul este necesară pentru a limita cantitatea de proteină, se administrează numai proteine animale care conțin aminoacizi esențiali mai puțin. La garda la sol sub 15 ml / 1,73 m2 se dă copilului apă fracționată. Este necesar să se controleze conținutul de sodiu din sânge.

Tratamentul hipocalcemiei constă în administrarea orală a calciului și, de asemenea, conferă vitamina D - pe zi 10 000-50 000 unități. Pentru a elimina hiperfosfatemia, administrați hidroxid de aluminiu pe cale orală. Cu valori clearance mai mici de 10 ml / 1,73 m2, este dificil să se mențină echilibrul în organism. La clearance-ul creatininei endogene sub 5-6 ml / 1,73 m2 copilul trebuie supus dializei. Hemodializa trebuie aplicată atâta timp cât transplantul de rinichi este posibil, deoarece aceasta este soluția finală a problemei.

Dializă peritoneală la insuficiență renală cronică

Prognoze pentru insuficiența renală cronică (CRF) la copii

În fiecare caz individual, problema supraviețuirii pacientului este tratată separat. Transplantul de rinichi nu poate fi considerat etapa finală a tratamentului. După pierderea funcției transplantului, este posibilă revenirea la dializă peritoneală sau în cazul pierderii funcției peritoneale - transfer la hemodializă, urmată de oa doua transplantare.

Terapia renală astăzi este atât de dezvoltată încât un copil poate trăi 20-30 de ani pe deplin și activ. Dar această boală este considerată a fi progresivă, cu o rată ridicată a mortalității. În stadiul actual, speranța de viață așteptată pentru un copil care a început să primească dializă înainte de vârsta de 14 ani este de aproximativ 20 de ani, potrivit datelor din SUA.

Prevenirea eșecului renal cronic la copii:

Măsuri de prevenire a sclerozei parenchimului renal și reducerea masei nefronilor funcționali, conducând la o reducere a riscului de apariție a insuficienței renale cronice:

diagnostic prenatal de diverse malformații ale tractului urinar;
tratamentul eficient al bolilor renale dobândite și evaluarea factorilor de progresie;
corectarea chirurgicală corectă a uropatiei obstructive.

Ce trebuie tratați medicii dacă aveți insuficiență renală cronică la copii:

De ce vă îngrijorați? Doriți să aflați informații mai detaliate despre insuficiența renală cronică la copii, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și urmărirea dietei după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. De asemenea, puteți apela medicul la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că ați luat rezultatele la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii acordă o atenție insuficientă simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.