Adiponekroz - necroza focală a stratului subcutanat de etiologie necunoscută. De cele mai multe ori este aseptică, dar este posibilă și supurația educației. La 1-2 săptămâni la spate, în picioare, fese în stratul subcutanat poate apărea infiltrate dense de diametru mic de până la 1 cm. Pielea sigiliul nu este schimbat, palparea nedureros. Fără tratament, focurile dispar în câteva săptămâni. Uneori, asupra locului de etanșare pielea devine nuanță cianotice apare fluctuație și durere. Odată cu deschiderea centrelor adiponekroza standuri kroshkovidnaya masa de alb, biopsia este considerată ca fiind o reacție granulomatoasă. Rareori disecția spontană a adiponerozei. Starea generală a copiilor nu suferă.
Flegonul de nou-născuți este una dintre cele mai severe boli purulent-inflamatorii, care are loc în două forme - septice simple și toxice.
Agentul cauzal penetrează prin glandele sudoripare în țesutul subcutanat și există umflături. Compresia vaselor care curg pe verticală în celuloză conduce la apariția înroșnirii pielii deasupra focarului afectat.
Cel mai adesea flegonul nou-născutului este localizat în peretele interblade, lombosacral, toracic și este mai puțin diagnosticat pe peretele abdominal frontal, pe membrele feței.
Structura lobulară a țesutului subcutanat pe palme și picioare exclude posibilitatea dezvoltării flegmonului de nou-născuți aici.
Modificările locale se supun trei etape. În prima etapă a bolii, apare un plasture roșu de piele, care se răspândește foarte rapid în lățime. După 1-2 zile, apare a doua etapă, necrotică alterativă, în care pielea din centrul spotului dobândește o nuanță cianotică, iar aici se determină fluctuația. În cazul în care tratamentul chirurgical întârziat vine a treia etapă - respingerea, în timp ce se dezvăluie necroza pielii și respingerea ei. Se formează defecte ale pielii. A patra etapă - stadiul reparării - este însoțită de curățirea rănirii, de aspectul granulării și, în final, de vindecarea ei.
În cursul toxic-septic al flegmonului, starea copilului este considerată severă. Simptomele endotoxicozei sunt exprimate, există încălcări ale organelor interne, simptomele neurotoxicozei. Manifestările locale în forma septică toxică sunt caracterizate printr-o imagine clinică viu, propensitatea procesului inflamator de a se răspândi, în ciuda intervenției chirurgicale, dispariția lentă a semnelor de inflamație.
Determinarea zonei leziunii este necesară pentru selectarea metodei anesteziei înainte de operație și pentru determinarea prognosticului evoluției bolii. Cea mai ușoară modalitate de a determina zona zonei inflamate este metoda "palmier": palma pacientului (fără degete) este de 1% din suprafața corpului. La copiii sub vârsta de 1 an, schema lui V. hartig (1982) este folosită pentru a determina zona de afecțiune cu flegmon sau o arsură: cap și gât - 21%; membrele superioare - 9,5%; membrele inferioare 14% fiecare; suprafețele față și spate ale corpului - 16% fiecare.
Conform literaturii, condiția critică pentru un nou-născut ar trebui considerată o zonă a leziunii egală cu 13% sau mai mult.
Tratamentul flegmonului de nou-născuți. Pacienții sunt neapărat internați într-un departament de chirurgie specializat pentru copii. Cu o zonă mică este rară, dar se efectuează o anestezie locală de novocaină. Metoda optimă de anestezie este anestezia cu mască.
Pornind de la periferie, la granița cu incizii pe piele sanatoase tip produc incizii, nu mai mult de 1 cm. Practica a arătat că incizie lungă de 2 cm lungime nu sunt închise, deoarece țesutului de granulație este format în primul rând, atunci procesele sunt epithelialization între marginile tăiate. Acest fapt explică termenii de recuperare mai lungi. Inciziile sunt eșalonate, disecând doar pielea. Fluctuațiile peste locul după incizia țesutului împingând clema, elimina puroi, încearcă să-l împiedice de la obtinerea la alte crestăturile. O sondă cu atenție determină dimensiunea buzunarului subcutanat, unde țesutul subcutanat a murit. Cavitatea sub incizia este drenat prin absolvenții subțiri de cauciuc a căror lățime nu depășește lungimea de tăiere. celulită la frontieră poate cerc soluția verde strălucitoare, care vă permite să identificați dacă abcesul se răspândește în continuare. Aplicați pansamentele cu o soluție caldă 25% de sulfat de magneziu. Pansamentele se repetă la fiecare trei ore. Dacă există hiperemie, trăsăturile marcate în continuare, adică Când se răspândesc nou-născuții flegmon, se produc incizii suplimentare.
Defectele cutanate la nou-născuți sunt tratate conservator, deoarece plasticul din piele este ineficient din multe motive. Suprafața plăgii este curățată folosind pansamente cu soluții de enzime, sulfat de magneziu, precum și unguente iruksolom, levomekol. După purificare ligare produc de 2 ori pe zi, suprapus pe unguentele suprafață rănii, stimularea creșterii granulare: Solcoseryl, Wisniewski unguent unguent methyluracyl și altele. Până în momentul granulării umple rana, și va fi la nivelul pielii, se recomandă utilizarea de ulei de măceșe, cătină, dermazin care promovează epitelizarea defectului de la marginile spre centru.
Alegerea antibioticelor, durata și volumul terapiei depind de forma fluxului de flegmonii de nou-născuți.
Lysenkov S.P. Myasnikova V.V. Ponomarev V.V.
Condiții de urgență și anestezie în obstetrică. Fiziopatologie clinică și farmacoterapie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: