Abscesul periapical este o acumulare limitată de exudat purulent în țesuturile din jurul treimii apice a rădăcinii dintelui. Pacienții se plâng de apariția unei dureri severe, dureroase în zona dintelui cauzal, creșterea durerii cu mâncarea și mestecarea. În proiecția vârfurilor rădăcinilor cu abcesul periapical, se evidențiază hiperemia mucoasei edematoase. Fluctuația este observată, percuția verticală este pozitivă. Diagnosticul include colectarea plângerilor, examenul fizic, radiografia. Tratamentul abcesului periapical are drept scop crearea unui flux de exudat purulent, sterilizarea canalelor radiculare, restaurarea structurii osoase, prevenirea complicațiilor.
Absces periapical
Periapical abces - o complicație care apare în timpul exacerbării procesului inflamator distructiv in tesutul parodontal apical, caracterizat printr-o acumulare limitată de exudat purulent. Abscesul periapical cu aceeași frecvență apare atât la bărbați, cât și la femei. Grupul principal de pacienți sunt tineri. Succesul bogat de sânge parodontal și procesele metabolice bine definite contribuie la cursul acut al patologiei. Mai des, abcesul periapical este diagnosticat în perioada de primăvară-primăvară. În focusul patologic există cinci tipuri principale de microorganisme, dintre care pozițiile de conducere sunt ocupate de tije anaerobe și de peptostreptococi. În 65% din cazuri în abcesul periapical, Prevotella Intermedia este detectată.
Cauzele abcesului periapical
Abcesul periapical se dezvoltă ca urmare a infectării canalelor rădăcinii cu parodontită acută sau în caz de exacerbare a procesului cronic de distrugere. Principalele motive pentru inflamații parodontale apicale includ traumatismele însoțită de ruptura a mănunchiului neurovasculare, supraîncălzirea termică a pulpei în timpul disecției dinților vitali înainte de protezare, efecte toxice asupra materialelor fotopolimer pulp carii profunde.
abces periapical pot apare din cauza unei infecții a țesuturilor parodontale Oshurko tubulilor dentinali in protocoalele de tratament endodontic încălcare, precum și în cazul unui material de umplere permanent canale obturaie defecte. Factorii predispozanți care contribuie la dezvoltarea abcesului periapical includ hipotermia și frecventele boli infecțioase care reduc reactivitatea organismului.
In descompunerea pulpei, împreună cu infiltrarea peretelui canalului radicular bacteriilor si a toxinelor lor observată penetrarea microorganismelor patogene pentru vârful rădăcinii, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației parodontale. Leucocitele polimorfe-nucleare sunt primele care intră în focusul patologic. Macrofagele leagă celulele bacteriene, activează sistemul de complement, ca rezultat al microcirculației perturbate, crește permeabilitatea vasculară.
Acumularea de celule mononucleare și macrofage conduce la o eliberare abundentă a enzimelor lizozomale, care catalizează activitatea osteoclastelor, care presupune distrugerea țesuturilor parodontale și adiacente. Infiltrarea infectării cu leucocite promovează formarea de microabsesses, a căror fuziune formează un abces. Imaginea histologică în abcesul periapical este reprezentată de un punct de topire a țesutului, de-a lungul periferiei se observă un arbore constând din neutrofile.
Clasificarea și simptomele abcesului periapical
- Abces periapical cu fistula. Dezvoltat ca rezultat al unui proces prelungit al procesului inflamator-distructiv, cu țesutul de granulație germinând în spațiile maduvei osoase și membranele mucoase. Poate formarea unei anastomoze cu pielea, sinusul maxilar, cavitatea nazală, cavitatea orală. Boala are un curs cronic.
- Abcese periapice fără fistula. Se întâmplă datorită infecției transcannulare a țesuturilor parodontale. Caracterizat de o clinică pronunțată.
În formarea abcesului periapical, pacienții se plâng de apariția unei dureri intense pulsante în zona dintelui cauzal. Senzațiile neplăcute cresc odată cu mestecarea. Configurația feței cu abces periapical se modifică datorită formării umflării. Dacă abcesul se formează pe maxilarul superior - deschiderea gurii nu este ruptă. Atunci cand este lasata netratata exacerbare a molarilor periodontitei cronice inferioare (înțelepciunea dinților) implicate în procesul inflamator mușchii de mestecat, provocând contractura mandibulă. Pacienții indică o restricție privind deschiderea gurii, durere la înghițire.
Cu abcesul periapic pe membrana mucoasă a cavității bucale în proiecția vârfurilor dintelui cauzal, se dezvăluie o umflare dureroasă. Simptomul fluctuațiilor este pozitiv. Platoul de tranziție este netezit. Membrana mucoasă este hiperemică. Percuția verticală este puternic pozitivă. Abcesul periapical este mai frecvent localizat din partea bucală a procesului alveolar. Dacă infecția a pătruns în parodonțiu din canalele palatale ale celor doi premolari sau molari, pe cer se găsește un abces.
Pe suprafața de mestecat a dintelui cauzal poate fi o cavitate carioasă adâncă sau sigiliu. Dintele se schimbă în culoare. Cu abces periapical, ganglionii limfatici regionali sunt extinse. Condiția generală este întreruptă. Pacienții se plâng de stare de rău, dureri de cap, febră. Cu un abces periapical cu o imagine clinică fistulă șters. De regulă, dintele cauzal este gri. Percuția verticală este dureroasă. Simptom Lukomsky pozitiv. Pe mucoasă, se identifică o fistula cu granulații.
Diagnosticul abcesului periapical
Diagnosticul abcesului periapical include colectarea plângerilor, istoricul bolii, examenul fizic, radiografia. EDI. termografie. În timpul examinării, dentistul identifică asimetria țesuturilor faciale. Membrană mucoasă în proiecția dintelui cauzal cu abces periapical hiperemic, dureros. Există o fluctuație. Percuția verticală este pozitivă. Dintele cauzal cu abces periapical poate fi distrus, restaurat sau acoperit cu o coroană.
Dacă există o cavitate carioasă, cercetarea pereților și a fundului cu un abces periapical este nedureroasă. Când se deschide camera pulpei în canalele radiculare, se determină dacă masa este mortă sau materialul de umplutură. În cursul cronologic al bolii, fistula se găsește pe mucoasă. Simptom Lukomsky pozitiv. Camera pulpa are o legătură cu cavitatea carioasă. În cele mai multe cazuri, dintele cauzal a fost tratat anterior. Testul termic cu un abces periapic este negativ. EDI este folosit pentru a determina vitalitatea pulpei. Valoarea sensibilității pulpei în intervalul de la 2 la 20 μA indică viabilitatea acesteia, indicatorul de la 20-100 μA semnalează evoluția procesului inflamator. Cu abces periapical, rezultatele EDI sunt la un nivel de 100 μA și mai mare, ceea ce indică descompunerea pulpei cu implicarea țesuturilor parodontale în procesul inflamator.
Dacă abcesul periapical a fost format în timpul exacerbării parodontitei cronice fibroase. radiologic determină extinderea intervalului parodontal în regiunea treimii apicale a rădăcinii. O dovadă radiografică caracteristică a parodontitei cronice granulomatoase este locul distrugerii țesutului osos de formă rotundă cu un diametru de până la 5 mm în jurul vârfului dintelui cauzal. Atunci când se formează un abces periapical pe fundalul parodontitei cronice de granulare, se observă o schimbare distructivă în zona periapicală cu contururi neregulate care amintesc de "limbi de flacără" pe roentgenograma de observare. Resorbția rădăcinilor poate fi observată. Abscesul periapical este diferențiat cu parodontită acută, exacerbarea parodontitei cronice. abces parodontal. o periostită. osteomielită. supurarea chistului radicular. Examinarea clinică este efectuată de către un dentist-terapeut, medic dentist-chirurg.
Tratamentul abcesului periapical
Sarcina principală în identificarea unui abces periapical este de a furniza un debit complet pentru exudatul purulent. În acest scop, medicul dentist creează acces la gurile canalului, înlătură masajele de droguri, efectuează tratament instrumental și de droguri. Dintele rămâne deschisă. Cu un abces periapic, pacientul este prescris băi orale hiperosmotice sodice-sare, medicamente antibacteriene. Mai mult, în stomatologie, se efectuează un test pentru "ermetic". Canalele radiculare sunt sigilate cu pastă temporară conținând calciu. Dacă abcesul periapical apare pe fundalul parodontitei acute, în absența exudării, canalele radiculare sunt obturate cu un material de umplere permanent. În caz de exacerbare a parodontitei cronice, pastele pe bază de hidroxid de calciu se schimbă la fiecare 3-4 săptămâni pentru primele 4-6 luni. Cu dinamica radiologică pozitivă, canalele sunt sigilate.
Adesea în tratamentul abcesului periapical se utilizează o metodă în care un dinte este închis cu un sigiliu temporar pentru a preveni contaminarea suplimentară a canalelor radiculare după tratamentul endodontic inițial. Un bandaj antiseptic este plasat în canalul radicular, care, împreună cu un agent antimicrobian, conține un agent hormonal. Pentru a opri inflamația, numiți antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru administrare orală. Efectul transcanal asupra focalizării patologice este prin introducerea unei paste care conține calciu în zona periapicală. Pentru obturare permanentă folosiți ace de gutta-percha împreună cu silueta.
Drenajul abcesului periapical poate fi realizat prin incizia țesuturilor moi. În absența unor modificări distructive patologice pe roentgenograma, prognosticul cu abces periapical este favorabil. Tratamentul endodontic condus calitativ elimină focalizarea infecțioasă în țesuturile parodontale. Dacă abcesul periapical apare cu exacerbarea granulării cronice sau a parodontitei granulomatoase, prognosticul depinde în mare măsură de vârsta și starea imunitară a organismului. Dacă terapia conservatoare a abcesului periapical este ineficientă, se efectuează operațiile de conservare a dinților (hemisecție, rezecția superioară). Odata cu cresterea fenomenelor inflamatorii, dintele trebuie indepartat.
Abces periapical - tratament la Moscova
Articole similare
-
Infiltrația apendiculară - cauze, simptome, diagnostic și tratament al infiltratului apendicular
-
Durerea în ombilicul cauzei, simptome, diagnostic, tratament, competent despre sănătate pe ilive
Trimiteți-le prietenilor: