„Maturitatea“ al colului uterin poate fi determinat cu suficientă precizie când studiul vla-galischnom. Procesul de „maturizare“, datorită următoarelor-blană-organisme, este bine înțeleasă. Combinat Studiul histochimică a țesutului cervical în comparație cu datele de evaluare clinică de pregătire cervicale pentru naștere morfologice, bio-chimice și a arătat că, în timpul sarcinii cervixul este mușchiul de substituție treptat parțială a țesutului conjunctiv. Există schimbări în țesutul conjunctiv al mai gâtului: imaginea de „tinere“ fibre de colagen, care sunt foarte hidrofil și, prin urmare, mai flexibilă decât fibrele de colagen în afara sarcinii. Partea de colagen este resorbit și înlocuit substanță schaetsya la sol, a cărui componentă principală este sulfatul de condroitină, mucopolizaharide acide. Pe masura ce sarcina progreseaza depolimerizată treptat, ceea ce duce la hidrofilie crescută a țesăturilor și divizarea longitudinală a fibrelor de colagen din fibrile de colagen. Punct de vedere clinic este relaxarea manifestata și scurtarea colului uterin, cervical lumenul canalului Dehiscența.
Procesul de resorbție parțială a fibrelor de colagen și modificările în compoziția substanței de bază începe cu zona gâtului exterior și se extinde treptat la gâtul interior. Este legat de faptul că înfundarea gâtului intern în timpul "maturării" colului uterin are loc ultima. Accelerarea "maturării" colului uterin a fost observată la femeile gravide după administrarea hormonilor estrogenici și a prostaglandinelor.
Cu evaluarea palparea statutului de col uterin determina sale konsisten-TION, gradul de scurtare a, gradul de permeabilitatii a canalului cervical localizare cu tensiune colului uterin în cavitatea pelviană, starea uterin inferior palparea segmentului prin bolta vaginale, modificarea formei canalului cervical și raportul dintre porțiunea vaginală a lungimii lungime de col uterin și canalul cervical.
Prin combinarea acestor caracteristici (clasificare GG Khechinashvili) Diverse 4-chayut soi cervical condiție „imatur“, „maturare“, „incomplet coapte“ și „matur“ (Tabelul 7, Figura 37 ..).
Există o scară simplificată pentru evaluarea gradului de "maturitate" a colului uterin, propus de E. X. Bishop (Tabelul 8).
Oxitocina testul. In 1954, KN Smith a dezvoltat un test special pentru a determina reactivitatea miometrul la oxitocina intravenos doza prag capabil de a provoca contracții uterine. Reactivitatea uterului la oxitocină pe masura ce sarcina progreseaza treptat creste si atinge un maxim înainte de naștere. Înainte de topografie probă și poate o femeie timp de 15 minute într-un orizontal-NII pus într-o stare de repaus emoțională și fizică a exclus chit-posibilitatea de a contracțiilor uterine sub influența altor factori. soluția de oxitocină preparată imediat înainte de testul de oxitocină (0,01 UI oxitocină în 1 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu). Apoi, într-o seringă de 10 ml de soluție preparată și se administrează intravenos „sacadat“: până la 1 ml cu intervale de 1 min. Introducere soluție terminându-dizolvată când o contracție uterină a înregistrat gisterograficheski sau palparea. Cu toate acestea, trebuie administrat mai mult de 5 ml sau 0,05 IU oksitotsi-on. Testul este considerat pozitiv atunci când contracțiile uterine ca raspuns la oxitocină apare în primele 3 minute. KN Smith crede că pozitiv-ing testul oxitocina indică posibilitatea de rulare spontane genuri-TION în următoarele 1-2 zile (Fig. 38).
R. Klimek, bazându-se pe metoda lui KN Smith, a propus să prezică termenul de muncă în ceea ce privește cantitatea de soluție de oxitocină administrată. Dacă contracția uterului apare după administrarea internă de 1 ml de soluție de oxitocină (0,01 ED), eliberarea va avea loc după 1 zi; 2 ml (0,02 ED) după 2 zile și 3 ml (0,03 ED) după 3 zile.
Este posibil să se evalueze sensibilitatea uterului la oxitocină în raport cu durata contracției (PS) până la pauza dintre contracții (PMS). La FS / PMS, egal cu 0,1-0,3, se estimează forța de muncă în 1-3 zile. La un factor de 0,4-0,6 - ulterior 5 zile.
Testul de oxitocină nu este lipsit de dezavantaje, care includ invazivitatea, posibilitatea de a dezvolta hipertensiune arterială a uterului, hipertensiune arterială la femeile gravide și hipoxie la făt.
Test de testosteron. Testul nu are dezavantaje inerente testului de oxitocină. Cu ajutorul unui cardiotocografic, activitatea contractilă spontană a uterului și activitatea cardiacă a fătului sunt înregistrate timp de 40-60 de minute. Când femeia gravidă este gata de livrare, o contracție ritmică a uterului este înregistrată pe histegrama; În paralel, starea fetală este evaluată în ceea ce privește reacția sa la luptă.
Testul Mammar. Testul non-medicament se bazează pe apariția oxitocinei endogene atunci când niplele și areolesle sunt iritante la o femeie însărcinată. Înregistrarea răspunsului uterului se efectuează utilizând un cardiotocograf. Testul mamar este evaluat pozitiv dacă apare contracția uterină în primele 3 minute de la debutul iritației mamelonului și se observă 3 perioade în decurs de 10 minute.
Test colococitologic. Examinarea citologică a frotiurilor vaginale vă permite să evaluați echilibrul hormonal al unei femei în ultimele zile de sarcină.
Există 4 citotoxii ale frotiurilor vaginale [Zidovsky J. 1964], care pot fi folosite pentru a evalua gradul de pregătire biologică a unei femei pentru naștere.
I citotă (sarcină târzie, sau tip navicular de frotiu). Este caracteristic unei sarcini progresive în mod normal începând cu al doilea trimestru. În frotiu sub formă de clustere, celulele naviculare și intermediare predomină într-un raport de 3: 1 (vezi inserția de culoare, Figura 8, a). Citoplasma celulelor este puternic bazofilă. Leucocitele și mucusul sunt absente. Celulele eozinofile apar în 1%, cu picnoză de nuclei - 3%. Debutul travaliului cu acest citoză nu poate fi așteptat mai devreme de 10 zile.
II citotoxic (cu puțin înainte de naștere). În frotiu există o scădere a numărului de celule scapoide, o creștere a numărului de celule intermediare. Raportul lor este de 1: 1. Celulele încep să fie situate izolat. Apar celule de straturi de suprafață ale epiteliului vaginal. Celulele eozinofile dintre ele sunt 2%, cu o picnoză a nucleului - 6% (a se vedea inserția de culoare, Fig.8, b). Munca poate aparea in 4-8 zile.
III citotă (termen de livrare). În frotiu, celulele straturilor intermediare (60-80%) și de suprafață (25-40%) predomină. Celulele scapoide apar în 3-10%. Celulele se află în izolare. Numărul celulelor eozinofile este de 8%, cu picnoza nucleului - 15-20%. Se prezintă leucocite și mucus. Debutul travaliului este posibil în 1-5 zile (vezi inserția de culoare, Figura 8, c).
IV citotrop (un termen de livrare necalificat). În frotiu, celulele straturilor de suprafață predomină (40-80%). Celulele intermediare sunt puține. Forma de barcă este absentă sau singură. Celulele eozinofile de suprafață pot fi fără nuclee ("umbre roșii"). Citoplasma este slab colorată, marginile celulelor prezintă un contrast scăzut. Frotiul dobândește aspectul "șters" sau "murdar". Numărul de celule eozinofile este de 20%, cu picnoză de nuclei - 20-40%. Leucocitele și mucusul sub formă de clustere (vezi inserția de culoare, Figura 8, d). Nașterea survine fie în aceeași zi, fie în următoarele 3 zile.
Toate testele de diagnosticare a pregătirii organismului unei femei însărcinate pentru naștere au o valoare suficientă, care este și mai mare atunci când sunt utilizate într-o manieră integrată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: