Diagnosticul și tratamentul cancerului ductal invaziv

cancer invaziv ductal de san, de asemenea, cunoscut sub numele de infiltrativ (infiltrare) carcinom, caracterizat prin cancer non-invazive (cancer in situ) metastaza tumorală a vaselor limfatice dincolo de conductele de san in ganglionii limfatici si tesuturi inconjuratoare. Acesta este carcinomul ductal invaziv, găsit în 8 din 10 femei cu cancer de san nou diagnosticate.

Cauze și simptome

carcinom ductal dezvoltat din celule epiteliale care căptușesc conductele de lapte, datorită modificărilor moleculare in celulele corpului care cauzeaza cresterea necontrolata a acestora (de exemplu, BRCA1i BRCA2 mutația genelor). Un studiu al genomului uman si metodele moleculare de cercetare genetice a celulelor canceroase a relevat o varietate de subtipuri de boală, în funcție de prezența / absența receptorului de estrogen asupra celulelor tumorale (ER), progesteron (PR) și factorul de creștere epidermică (HER2).

Factori predispozanți

Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului de protocol, precum și alte carcinoame de sân, sunt după cum urmează:

Sexul feminin (la bărbați este foarte rar);
Vârsta medie și cea înaintată (50-70 ani);
predispozitia ereditara (antecedente familiale de acest tip de cancer, în special rudele de prima linie de rudenie), un istoric familial de cancer ovarian (în special la rude apropiate de până la 50 ani), rasă (de exemplu, evreii - Așchenazi);
funcția reproductivă și statusul hormonal: impact negativ asupra corpului târziu prima sarcină a unei femei, menarha timpurie, menopauza tardiva, expunerea prelungita la niveluri ridicate de hormoni sexuali feminini la pacienții care primesc contraceptive hormonale sau terapie de substituție hormonală;
Tulburări metabolice, intoxicații cronice: obezitate, sindrom metabolic, abuz de alcool, fumat;
Iradierea zonei sânului, în special la adolescență.

simptomatologia

Acest tip de cancer de sân se manifestă prin următoarele simptome și semne:

Există o formare densă în țesutul uneia dintre glandele mamare (de regulă, este o tumoră destul de gravă de formă neregulată, sudată de țesuturile vecine). O astfel de formare poate fi dezvăluită de către femeia însăși în timpul auto-examinării (examinarea atentă a sânului) sau a unui medic în timpul palpării;
Schimbări cutanate în piept: roșeață, mâncărime, subțiere, întunecare, încrețire, efect de coajă de portocală, vasodilatare;
Zona de mamelon și areola se schimbă: există o retragere, pigmentare, ulcerație, o încălcare a sensibilității, alocare, cel mai adesea sacrală;
Există senzații neplăcute și disconfort în zona pieptului: îngrijorătoare durere, un sentiment de raspiraniya, care nu a fost anterior;
Pot apărea modificări în regiunea axilară: umflarea, umflarea, ganglionii limfatici extinse.

diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul cancerului ductal invaziv

Când apar astfel de simptome care susțin cancerul de sân invaziv, inclusiv carcinomul ductal, se efectuează următoarele teste diagnostice:

Mamografia este o radiografie specială, inclusiv examinarea digitală a sânului, care este efectuată cu ajutorul mamografilor (dispozitive speciale);
Ecografia glandei mamare vizualizează structura internă a glandei mamare, formațiunile, inclusiv cele foarte mici, care uneori nu sunt vizibile în mamografie;
Puncția (aspirația) biopsiei de sân cu ajutorul navigației cu ultrasunete permite obținerea unui eșantion de țesut din tumoare și efectuarea următoarelor studii:

Examen histologic pentru determinarea tipului de celule tumorale (carcinom medular / mucino / tubular / cancer papilar);
Studiu molecular-genetic al celulelor tumorale pentru detectarea receptorilor ER, PR, HER2, precum și mutații ale BRCA1 și BRCA2.

CT, RMN, PET, PET - CT nu numai vizualizează tumora primară, ci și regiunile și distanțele și metastazele și ganglionii limfatici afectați.

După vizualizarea completă a procesului de cancer, evaluarea stării ganglionilor limfatici, determinarea biologie si gradul tumoral, hormon sensibilitatea, caracteristici genetice efectuate stadializarea (stadializarea), a bolii prin intermediul mai multor clasificări internaționale (cel mai comun unul - TNM). De exemplu, diagnosticul "Cancer de sân invaziv de protecție. Etapa II A, T2N1M0, ER1 +. PR2 + +, NER2 (1+) „înseamnă că dimensiunea tumorii de la 2 la 5 cm, a lovit un nod limfatic axilar metastaze nici o tumoare sensibile la estrogeni, progesteron, factorul de creștere epidermal.

După specificarea stadiul bolii unei echipe de specialiști (mamolog-oncolog / oncolog, chirurg - oncolog, radiolog, histologie), luând în considerare factorii de prognostic individuali determină prognosticul unui caz particular de cancer si dezvolta strategii terapeutice. Standardul modern de terapie pentru cancerul de sân include mai multe tipuri de tratament.

Tipuri de tratament

Chirurgia este principala metodă de tratare a cancerului de sân invaziv în stadiile timpurii și medii. Intervenția chirurgicală se efectuează în scopul îndepărtării radicale a tumorii primare.

Chirurgii încearcă nu numai să obțină un efect terapeutic antitumoral, ci și, dacă este posibil, să păstreze glanda mamară. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai în stadiile incipiente, când se efectuează lumpectomia - eliminând doar un segment al sânului cu tumora. Precizia operației este asigurată de navigația cu ultrasunete. Reconstrucția simultană a glandei cu ajutorul metodelor chirurgiei plastice permite obținerea rezultatului estetic al operației.

Cu toate acestea, cel mai adesea, în carcinomul ductal invaziv sunt realizate diferite tipuri de mastectomie (indepartarea intregului san), combinate cu rezectia ganglionilor limfatici axilari / pectorali noduri majore si axilari / ganglionilor limfatici toracice. Pacienții individuali pot suferi o mastectomie și pot reține pielea / pielea, mamelonul și areola și s-a efectuat o reconstrucție cu un stadiu de sân folosind un implant. Majoritatea pacienților suferă reconstrucția sânilor în două etape - reconstrucția țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale și plasarea ulterioară a implanturilor într-o manieră planificată.

Radioterapia

Radioterapia distruge celulele canceroase în glanda mamară după intervenția chirurgicală

Radioterapia este a doua modalitate cea mai importantă de tratament a cancerului de sân. Radioterapia vă permite să distrugeți celulele canceroase rămase în glandă după intervenție chirurgicală, deci este adjuvant (terapie adjuvantă).

În tratamentul cancerului de sân invaziv se utilizează iradieri intraoperatorii (în timpul intervenției chirurgicale) în o singură etapă a unei părți a sânului și / sau a radioterapiei externe după intervenția chirurgicală.

Terapia sistemica (chimioterapie, terapie hormonală, terapie orientate) - poate fi adjuvant (dupa operatie si radioterapie) si neoadjuvant (inainte de operatie pentru a micșora o tumoare) terapie în timpul etapelor timpurii și de mijloc de cancer, iar principalul tip de tratament al cancerului mamar invaziv in stadii terminale cancer și recadere.

Chemo și terapie orientată

Chimioterapia (de obicei cu numirea a două medicamente) se desfășoară sub forma mai multor cursuri de tratament. În diverse combinații, sunt prescrise docetaxel, doxorubicin, carboplatin, ciclofosfamidă, adriamicină, metotrexat și alți agenți chimioterapeutici.

Terapia Targentnaya implică utilizarea așa-numitelor vizate (medicamente -natselennyh moleculare) care afectează mecanismele moleculare ale dezvoltării tumorii (de exemplu, trastuzumab anticorp monoclonal (Herceptin), pertuzumab (Pereta). Administrat impreuna cu chimioterapie, care imbunatateste rezultatele.

terapia hormonala

Terapia hormonală este un tratament important la pacienții cu tumori care au receptori hormonali. Pentru a reduce nivelul hormonilor feminini din sânge și, în consecință, pentru a reduce stimularea creșterii celulelor canceroase, se prescriu preparate anti-estrogenice. Și, de asemenea, medicamente care blochează receptorii celulelor canceroase, provocând același efect (tamoxifen, raloxifen).

De exemplu, un pacient cu diagnostic de cancer invaziv de protecție invazivă T2N1M0 Etapa II A ER1 +. PR2 + +, NER2 (1+) „va avea loc mastectomie radicală cu îndepărtarea axilar disecția ganglionilor limfatici si adjuvant radioterapie / chimioterapie + terapie terapie / hormon de țintă.

Terapia modernă pentru cancerul de sân poate vindeca complet boala în stadiile incipiente și poate prelungi viața și să asigure buna sa calitate în stadii avansate și neglijate.

Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților cu stadiul I al cancerului este de 100%, etapa II - 86%, etapa III - 57%, etapa a IV - 20%.

Pacientii cu cancer de san invaziv, este recomandabil să discutați cu medicul dumneavoastră, și, eventual, cu un alt specialist (de exemplu, pentru a primi un al doilea aviz), prognosticul bolii, care depinde de mai mulți factori - tipul de cancer, stadiul, caracteristicile tumorii, tratamentul, a primit un răspuns la tratament. Un pacient cu diagnosticul de mai sus are un prognostic bun și se poate aștepta la o recuperare aproape completă.

profilaxie

Prevenirea cancerului de sân invaziv include diagnosticarea precoce a bolilor precanceroase (tumori mastopatie și benigne) și neoplasme în stadiul asimptomatic.

Pentru aceasta, fiecare femeie are nevoie de screening regulat pentru cancerul de sân. care include auto-examinare, examinarea clinică a glandelor mamare de către un medic, mamografie.

Mamografia este cel mai informat studiu de screening care poate detecta cancerul, inclusiv carcinomul ductal invaziv, într-o etapă tratabilă.

În primul rând mamografia se recomandă să facă la vârsta de 40 de ani si repeta cel puțin 1 dată în 2 ani. După 50 de ani și 70 de ani trebuie să se supună mamografie cel puțin 1 dată pe an. De asemenea, femeile din grupul de risc individual crescut de a dezvolta cancer de san, de exemplu, cu un istoric familial de sex feminin cancer si / sau mutația genelor BRCA1 si BRCA2 sistemului de reproducere a recomandat recepția pe tot parcursul vieții de medicamente pe bază de plante (de exemplu, broccoli), care previne dezvoltarea cancerului de san.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare