Indicații pentru operarea la fracturile tibiei următoarele: 1) o fracturi nevpravimye conservatoare; 2) fracturi duble ale tibiei cu o deplasare mare; 3) interpunerea țesuturilor; 4) pericolul lezarea integrității fragmentelor osoase ale pielii, nervilor sdav- Leniye periferice și vasele sanguine; 5) fracturi deschise. Chirurgia pentru fracturi ale ambelor oase ale piciorului inferior ar trebui să fie efectuată numai pe tibia, deoarece restaurarea peroneu sale de integritate, de obicei, se vindecă. Corecția corectă a fragmentelor fără fixare suplimentară în stadiul actual este inacceptabilă. La fracturilor diafizare ale tibiei, în contrast cu fracturi diafizare la alte site-uri osteosinteza tibiei pot fi puse în aplicare cu succes de către toate blocările existente în prezent: extramedulare (șuruburi, buloane, farfurii), medulare (tije, ace), în dispozitive neochagovymi (Ilizarov Kalnberza Volkova -Oganesyan și alții). Acest lucru este facilitat de abordările chirurgicale ușurință și relativă ușurință fragmente osoase se repoziționează din cauza lipsei stratului muscular în suprafața antero-a tibiei. În literatura de specialitate, există mai multe opinii, care dovedesc superioritatea un tip de fixare la altul. Această dispută este inutilă, pentru că atunci când este efectuată în mod corespunzător osteosinteză și fără complicații postoperatorii, toate metodele de a face posibilă pentru a restabili funcționarea normală a piciorului inferior nu este mai devreme de 4-5 luni. Rezultatele tratamentului depinde nu numai de metoda de fixare, dar, de asemenea, pe medicul aptitudini și abilități. Avantajul ar trebui să se acorde o minte osteosinteză că, în primul rând, este mai puțin traumatică, și convenabil pentru pacient în timpul perioadei post-operatorie; pe de altă parte, face posibilă păstrarea pacientului în perioada postoperatorie fără fixare tencuială exterioară, începe sarcina de timpuriu la nivelul membrelor și pentru a asigura mișcarea în articulații majore. Osteosinteza șuruburi metalice tibiale sau buloane utile atunci când fracturile elicoidale cu o linie lungă de fractură. Metoda este simplă, permite obținerea unei comparații bune a fragmentelor osoase și a imobilizării acestora. In perioada postoperatorie trebuie aplicat un bandaj tencuiala pe gamba timp de cel puțin 2 luni. placă de osteosinteză a tibiei poate fi utilizat în toate tipurile de fracturi. Este mai bine să folosiți o placă metalică puternică pe 8-12 șuruburi. Acest tip de osteosinteză nu necesită un bandaj de tencuială. Plăcile trebuie fixate pe suprafața exterioară a tibiei, unde există un strat de mușchi. Stivă plăci masive de pe suprafața interioară a tibiei este mai ușor, dar este periculos din cauza posibilității de necroză a pielii. osteosinteza centromedulară de tip tijă tibiei Bogdanov nepractică chiar și cu fracturi transversale, deoarece necesită o imobilizare completă ipsos pentru întreaga perioadă de vindecare a fracturilor. rezistență fixare Fracture depinde de diametrul știftului intramedul- larly introdus. alezaj a canalului medular face posibilă aplicarea ace mai puternice, care asigură o bună fixare a fragmentelor osoase și nu necesită fixarea suplimentară post-operatorie. Boring trebuie efectuată în localizarea fracturilor ksimalnee distal sau pro porțiunea îngustată a canalului medular al tibiei. Când osteosinteza tibiei poate asigura diametru al știftului de retenție stabil de 9-12 mm. Osteosinteza tibiei poate fi efectuată după o repoziționare deschisă și închisă. Când este închis repoziționa pinii sunt introduse în canalul medular prin metafizele proximal fără a expune zona de fractură. Avantajul ea înaintea metodei deschise în păstrarea țesutului periostală la capetele fragmentului, mai puțin riscul de fractură de infecție, mai puțin pierderea de sânge și ™ traumatice. PIN-metal solid este introdus în canalul medular al tibiei, atât în deschise și în reducerea inchisa, anterograd. incizie de aproximativ 4 cm se face pe partea din față a piciorului deasupra locului fracturii tibiei. După expunerea fragmentelor prin burghiele incizie extinde canalul medular la dimensiunea dorită. Apoi, piciorul este îndoit la genunchi la un unghi de 90 °, punerea piciorul pe masa de operație, și de a face o incizie a pielii de la mijlocul rotulei la epifizei proximale a tibiei pe marginea interioară a tendonului patelar. Mai mult, o lungime de tăiere de aproximativ 2 cm autopsiate capsulei fibroase a articulației genunchiului (sinoviala nu ar trebui să deterioreze). În același timp, în epifiza tibiei este posibilă palparea zonei articulare, este un loc de introducere a PIN-ului. Când închise fragmente osoase se repoziționează prin metafiza proximala administrat iapravitel 3-4 mm în diametru, este avansat în canalul medular al fragmentului distal și PIN-ul este introdus prin ea sub controlul radiografie. Osteosinteza compresie distragere a tibiei poate fi aplicată pentru orice caracter de fractură a tibiei. Copan, mai mult decât orice alt segment al structurii sale anatomice este potrivit pentru tratamentul aparatelor de compresie distragere. Prin shin osteosinteză transosoasă trebuie recurs la metode conservatoare atunci când sunt ineficiente. Dispozitivele de compresie-distragere a atenției sunt utilizate pentru fixarea sigură a tibiei și repoziționarea fragmentelor osoase. Avantajele metodei includ invazivitate redusă în comparație cu osteosinteză și neajunsurile - găsirea unor neplăceri pacienților în viața de zi cu zi cu dispozitivul voluminos. Bună fixare a fragmentelor osoase tibiei pot fi prevăzute aparate pentru 4 inele în care fiecare ciclu sau printr-un semicerc trebuie păstrate timp de cel puțin două spițe. Două inele ar trebui să fie amplasate în proximal și 2 - în fragmentele distal. Când se poate utiliza fracturi elicoidale sau oblice plane fractură lungă compresie spate-laterală a spițelor cu shtykoobrazno împingere pad sau curbat. Tensiunea spițelor în inele fixate strâns comprimă fragmentele osoase ale planurilor de fractură. Tratamentul Cerințe preliminare fracturilor de tibie kompression- fără distragere a atenției tehnica - mersul pe jos, cu încărcătura și mișcarea în genunchi și a gleznei, deoarece acestea contribuie la restabilirea alimentarii cu sange. Tratamentul fracturilor izolate ale diafizei tibiale are anumite caracteristici. Acest lucru se datorează faptului că fractura peroneu intactă dificil să se repoziționeze prezența de offset fragmente osoase tibiale, în absența offset este un „distanțier“ care previne fragmente osoase și compararea acestora coalescență. fracturi izolate ale osului tibial, în special în cruce (chiar și fără părtinire) de multe ori nu cresc împreună, așa că, în astfel de cazuri, este recomandabil să o intervenție chirurgicală. Tratamentul Cast sau tracțiune constantă se realizează pe același principiu ca și fractura ambelor oase ale piciorului inferior. Tratamentul fracturii izolate a diafiza fibulei nu este dificil, ca fracturi ale fibula cu deplasarea și fără părtinire și nu perturba funcția, ca regulă generală, întotdeauna condensat. Deplasarea fragmentelor osoase întotdeauna neglijabile, în principal, în direcția, ca os tibial intact este o „distanțare“ și previne deplasarea fragmentelor osoase în lungime. Primele 2-5 zile ar trebui să se limiteze la mersul pe jos, iar după eliminarea durerii, puteți merge pe jos la sarcina fără fixare externă. Fracturile capului fibulei pot fi însoțite de deteriorarea nervului peroneal. De obicei, leziunile nervoase sunt cauzate de o învinețire și sunt supuse unui tratament conservator. În caz de deteriorare completă a nervului, este arătată cusătura. Nervul fibular este dificil de recuperat chiar și după operație. Rezultatul deteriorării nervului este căderea piciorului. Când pierderea ireversibilă a funcției nervului peronier trebuie efectuat intervenții chirurgicale ortopedice pe picior.
Articole similare
-
Fractură a patellei, simptome, timp de tratament, consecințe
-
Cyberknife - radioterapie non-invazivă pentru tratamentul cancerului osos
Trimiteți-le prietenilor: