Haemophilus influenzae - boala infectioasa acuta cauzata de gripa Baghetă leziune primare caracterizate prin respirator, sistemul nervos central si dezvoltarea septic in diferite focare organe. Copiii sunt mai des bolnavi.
Etiologia. Patogen - Haemophilus influenzae (influenza coli, bacilul Pfeiffer) face parte din genul Haemophilus (care include 16 specii de bacterii), și are cea mai mare valoare în patologia umană. Reprezintă o coccobacilli mică (0,3-1 microni diametru) pentru creștere necesită conținut în eritrocite încălziți factor labil Y și factorul X. Prin proprietățile culturale termostabile (producerea de indol și activitatea ureazei al.) Este împărțit în 7 biotipuri ( 1 până la VII) .Chast izolate din vergea gripale mucozale are o capsulă. Cunoscute 6 tipuri capsulare distincte antigenic, desemnate A la F. cea mai mare importanță în bolile umane este Haemophilus influenzae tip b. bacil Gripa este sensibil la ampicilină, cloramfenicol, tetraciclină grup antibiotice, dar în ultimii ani, a existat o creștere a rezistenței agentului patogen la ampicilină și alte antibiotice.
Epidemiologie. Sursa și rezervorul infecției sunt doar o persoană. Agentul patogen este localizat la nivelul mucoasei tractului respirator superior. Poate fi izolat de nazofaringe la 90% din persoanele sănătoase, iar tipul mai bruște de tip b reprezintă aproximativ 5% din toate tulpinile izolate. stare purtător sănătos poate dura de la câteva zile la câteva luni. Căruciorul este menținut chiar și la un titru ridicat de anticorpi specifici, chiar și la doze mari de antibiotice. Cel mai adesea apare la copii cu vârsta de 6-48 luni, cel puțin - sugari, copii mai mari și adulți. Haemophilus influenzae tip b rate de incidență de mii de ori mai mare la copii cu varsta cuprinsa intre sensibile si la persoanele cu anumite tipuri de boli (siclemie, agamaglobulinemia, persoanele cu splenectomie, pacienții cu boala Hodgkin care primesc chimioterapie). Marele pericol pentru aceste persoane este contactul cu Hib bolnav. incidenta creste la sfarsitul iernii si primavara. În ultimii ani, incidența adulților a crescut considerabil. Infecția este transmisă prin picături de aer.
Patogeneza. Poarta infecției este membrana mucoasă a nazofaringianului. Agentul cauzal poate persista o perioadă lungă de timp în zona porții de infecție ca o infecție latentă (asimptomatică). În unele cazuri, în special în cazul persoanelor cu forțe de protecție slăbite, forma latentă trece într-o formă manifestă. Infecția se extinde la tesuturile inconjuratoare, cauzand dezvoltarea sinuzită, otită medie, bronșită, pneumonie, celulită, sau prin diseminarea hematogenă afectează articulațiile și alte organe, procedând pe tipul de sepsis. Tulpinile unei tije hemofilice, care nu au o capsulă, afectează numai membranele mucoase. Bolile sistemice sunt cauzate numai de agenți care posedă o capsulă, în 95% este un tip de tije hemofilic b. Mai multă patogenitate pronunțată a acestor tulpini se datorează faptului că capsula este capabilă să suprime fagocitoza. A fost identificat un sinergism între tija hemofilă și anumite virusuri respiratorii. Cei care au dezvoltat boala dezvoltă o imunitate destul de persistentă.
Simptome și curs. Durata perioadei de incubație este dificil de stabilit, deoarece boala este adesea o consecință a tranziției unei infecții latente într-o infecție manifestă. Se poate dezvolta un proces inflamator local al mucoasei tractului respirator sau se pot dezvolta boli hematogene. Haemophilus influenzae tip b este una dintre cele mai frecvente cauze ale infectiei generalizate (bacteriemie) la copii, jumătate dintre ei a dezvoltat meningita purulentă, în mod frecvent (15-20%), pneumonie, si rareori alte leziuni focale. De regulă, o infecție hemofilă este acută, dar unele forme clinice pot dura mult timp. Infecția cu hemofil poate să apară în următoarele forme clinice:
meningita purulentă; pneumonie acută; septicemie; inflamația țesutului subcutanat; epiglotita; poliartrita supurativă; alte boli (pericardită, sinuzită, otită, boli ale tractului respirator, etc.).
Purulentă meningita apare mai ales la copii de la 9 luni la 4 ani (pentru această grupă de vârstă este cea mai frecventa cauza de meningita). Boala începe acut, simptome respiratorii acute, uneori, apoi se dezvolta rapid simptomele clinice caracteristice meningitei bacteriene (vezi. Meningita). Uneori, sindromul meningeale combinat cu alte manifestări ale infecției cu Hib (artrite purulente, inflamarea epiglota, celulită). Boala este severă și deseori se termină cu letal (aproximativ 10%). pneumonie Haemophilus poate manifesta ca focala si un lobară (crupoasa), foarte frecvent (până la 70%) este însoțită de purulente pleurita (copii) poate fi complicată de pericardită purulente, inflamație a urechii medii. Poate dura mult timp. La adulți, în special la vârstnici, o infecție hemofilă se poate suprapune cu alte boli pulmonare.
Sepsisul hemofilic se dezvoltă adesea la copii cu vârste cuprinse între 6 și 12 luni, predispuși la această boală. Acesta curge violent, adesea ca un fulger, cu șoc septic și moarte rapidă a pacientului. Nu se observă focare secundare în acest formular. Inflamația țesutului subcutanat (celulita) se dezvoltă, de asemenea, la copii cu vârsta de până la 12 luni, mai des localizați pe față. Începe cu o imagine de multe ori ARD (rinofaringită), apoi o umflătură în obraji sau in jurul prize de ochi, pielea peste hyperemic umflarea cu tentă cianotice, uneori, boli însoțite de inflamație a urechii medii. Temperatura corporală este subfibrilă, simptomele intoxicației generale sunt slab exprimate. La copiii mai mari, inflamația țesutului subcutanat poate fi localizată pe membre.
Inflamația a epiglotă (epiglotita) este o infecție foarte severă haemophilus, în cele mai multe cazuri (aproximativ 90%) este însoțită de bacteriemie. Begins acut, caracterizat printr-o creștere rapidă a temperaturii corpului, severă imagine generală intoxicației nisipurilor progresează rapid și, ceea ce poate duce la moartea unui copil de la asfixie la naștere (obstrucția căilor respiratorii complete sau stop respirator).
Artrita purulentă este o consecință a derivării hematogene a tijei hemofilice, adesea însoțită de osteomielită. Alte manifestări ale infecției hemofilice sunt rare.
Diagnostic și diagnostic diferențial. În semn de recunoaștere trebuie să țină cont de vârsta pacientului, prezența factorilor care contribuie la infecția cu Haemophilus influenzae, manifestări clinice caracteristice (celulită, epiglotita et al.). Confirmarea diagnosticului este alocarea unei tije hemofilice (puroi, spută, lichid cefalorahidian, material luat din membranele mucoase). Lichidul cerebrospinal (și uneori în urină) poate detecta antigenul capsular Hib prin reacția contra imunoelectroforeza sau imunoenzimatică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: