UMC sunt sângerări uterine aciclice la fetele de vârstă pubertală.
a) factori predispozanți: trăsături constituționale (astenice, intersexuale, infantile); alergie crescută; factori clinico-geografici nefavorabili și factori de uz casnic; efectul factorilor dăunători în perioada ante- și intranatală (malnutriție, gestație, conflict Rh); frecvente boli infecțioase în copilărie.
b) factori de rezolvare: tulburări psihice; suprasarcină fizică; contuzii ale creierului; bolile catarre.
Patogeneza. bază - alterarea funcției sistemului hipotalamo-hipofizar. Imaturitatea gipofizotropnyh structurilor hipotalamice conduce la perturbarea formării ciclice și eliberarea de gonadotropine care oferă procese foliculogeneza ovariene care duc la anovulație, la care atrezia foliculară, ovulator nu a ajuns la maturitate. Această producție de estrogen ovarian steroidogeneză deranjat are un relativ monoton, dar prelungit, progesteron este produs în cantități mici. Progesterondefitsitnoe de stat se reflectă în primul rând în endometru. Efectul stimulator al E2 cauzează proliferarea endometrului. La deficit de progesteron endometru nu este expus la transformarea secretorie și giperplaziruetsya și suferă modificări chistice glandulari. hemoragie uterină sunt cauzate de hiperemie stagnante, expansiunea capilarelor, necroza a porțiunilor de inegale și respingerea endometrului. Aceasta contribuie la activitatea prelungită uterin scădere sângerare în timpul hipoplazie sale.
Există două tipuri de JMK:
a) hipoestrogenic - hiperplazia endometrială se dezvoltă încet, sângerarea ulterioară nu este atât de abundentă ca o perioadă prelungită
b) hiperplasia hiprerestrogenică - endometrială se dezvoltă rapid, cu respingere incompletă și hemoragie ulterioară
Clinica: cel mai adesea în primii 2 ani după menarche, dar uneori deja cu menarche; are loc dupa o intarziere a menstruatiei pentru diferite perioade poate fi prelungit până la 7 zile sau mai mult, de intensitate diferită, întotdeauna nedureroase, conduce rapid la anemizatsii chiar și cu o hemoragie mică și tulburări secundare ale coagulării sângelui (trombocitopenie, încetinirea coagulare, scăderea indicelui de protrombină, încetinirea reacției de sânge cheag). Până la sfârșitul pubertății se caracterizează prin sângerare ovulatorie ca giperpolimenorei din cauza producției insuficiente de LH de către glanda pituitară și o dezvoltare defectuoasă a corpului galben.
Diagnostic: trebuie efectuată în colaborare cu medicul pediatru, hematolog, endocrinolog, neurolog, otorinolaringolog.
Când este tip hipoestrogenic:
1. Examinarea ginecologică externă: dezvoltarea corectă a organelor genitale externe, culoarea roz deschis a mucoasei și vulvei, hymenul subțire.
2. Vaginoscopy: mucoasa roz pal pliere subkonicheskoy slab exprimate cervix sau formă conică, sau un elev fenomen +/- + neobilnye izolare, sânge, mucoase fără impurități.
3. Examenul rectoabdominal: un uter tipic localizat, unghiul dintre corp și cervix nu este exprimat, mărimea uterului corespunde vârstei, ovarele nu sunt palpabile.
4. Teste de diagnostic funcțional: temperatura bazală monofazică, KPI 20-40%, lungimea tensiunii mucusului cervical 3-4 cm
Cu un tip hyperestrogenic:
1. Cercetarea externă: dezvoltarea corectă a organelor genitale externe, juicinessul vulvei, hameiul suculent fimbriat
2. Vaginoscopy: roz mucoase pliere bine exprimate, fenomen elev de col cilindric ++, +++ sau ++++, copioase, sânge, cu mucus.
3. Examenul rectoabdominal: un uter ușor mărit și ovarele sunt palpate, unghiul dintre cervix și uter este bine exprimat.
4. Teste de diagnostic funcțional: temperatura bazală monofazică, KPI 50-80%, lungimea tensiunii mucusului cervical 7-8 cm.
Toți pacienții cu UMC au prezentat ultrasunete pentru a clarifica starea organelor sexuale interne.
Principiile de bază ale terapiei:
1. Regimul de protecție a tratamentului a) organizarea muncii și odihnei corespunzătoare b) eliminarea emoțiilor negative c) crearea odihnei fizice și mintale d) alimentația echilibrată e) terapia rațională după bolile concomitente.
Terapia 2. Non-hormonale hemostatic (la o pierdere moderata de sange menstrual si varsta de cel mult 2 ani, absența semnelor de boli organice a uterului si ovarelor):
a) medicamente uterotonice fracționate (oxitocină)
b) Agenți hemostatici (gluconat de calciu, dicinonă, acid ascorbic, vicasol)
c) tratamentul restaurativ (soluție de glucoză, vitamina B6, B12, acid folic, cocarboxilază sau ATP)
d) terapie anemică (gemostimulină, ferroplex, transfuzie de sânge cu valori ale hemoglobinei sub 70 g / l)
3. Fitoterapie (mastodinonă, extract de urzică, pungi de păstor, piper de apă)
4. fizioterapie: electrostimulare cervical, electroforeza novocaină pe ganglionului simpatic cervical, electroforeza endonazale cu vitamina B1, acupunctura, hipotermie locală - uterin tratament tampoanele cervical cu eter
6. Tratamentul și diagnosticarea chiuretajului uterului. Indicare: sângerare profundă, amenințând viața și sănătatea fetei; sângerare moderată prelungită, care nu poate fi tratată conservator; recurența sângerării în absența efectului terapiei simptomatice și hormonale; suspiciunea de adenomie; suspectată patologia organică a miometrului.
În viitor, tratamentul depinde de examinarea histologică: pentru hiperplazia endometrială sau adenomioza, sunt prescrise gestagine pure (dufaston, Provera, primolith-nor).
Prevenirea întreținerii recăderilor ЮМК:
1. Toate fetele cu scopul de a regla ciclul menstrual sunt terapia hormonala:
a) tip hipoestrogenic: medicamente combinate estrogen-progestativ (logest, novice, regulon)
b) tip hiperestrogen: preparate de gestageni (provera, primolith-nor, duphaston)
În timpul reabilitării după eliminarea medicamentelor hormonale - terapia cu mastodinonă sau vitamina: acid folic, vitamina E, acid glutamic, vitamina C.
2. În scopul imunocorectării cu JMC recurent, este indicată utilizarea de lycopid.
3. Organizarea modului corect de muncă mentală, fizică și recreare activă, eliminarea emoțiilor negative, crearea odihnei fizice și mintale, normalizarea greutății corporale, nutriția echilibrată,
5. Terapia bolilor concomitente.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: