Anatomia topografică a părții laterale a regiunii arc-temporale
Frontierele regiunii. Jos - arc zigomatic (Arcus zygomaticus) și creasta infratemporal a osului temporal (mfratemporalis crista); sus, din față și din spate - corespunde liniei arcuate de atașare a mușchiului temporal (temporalis hh superioare.).
Structura stratificată. Piele subțire, mobilă, parțial acoperită cu benzi. Grasimile subcutanate sunt libere, moderat pronunțate. 1-2 cm anterior auriculei din țesut trece a. temporalis superficialis, însoțit de vena eponimă și p. auriculotemporalis. Deasupra treimii anterioare a arcului zigomatic, frontalisul se ridică la mușchiul frontal și la mușchiul circular al ochiului r. zygomaticul nervului facial. aponevrozei Temporal (fascia temporalis) este format din două foi, care diverg deasupra arcului zigomatic și sunt atașate la suprafața exterioară și interioară a acestuia din urmă, formând o mezhaponevroticheskoe închis spațiile celulare. Între frunza profundă a aponeurozei temporale și suprafața exterioară a mușchiului temporal se află spațiul celular subponeurotic. Deasupra, în fața și în spatele acestui spațiu este limitată atașamentul aponeurozei temporale la oasele frontale, parietale și temporale. În direcția descendentă, țesutul continuă de-a lungul mușchiului temporal până când acesta din urmă este atașat la procesul coronoid al maxilarului inferior. În spatele arcului zigomatic, se alătură fibrei submaxetale și mai departe - cu congestia grasă a obrazului (corpus adiposum Bicnat). Masele temporale (m. Temporalis) efectuează fosa temporală. Începe de la întreaga suprafață a foveei temporale de la linia temporală superioară la cea inferioară. Fibrele musculare asemănătoare fibrelor formează un tendon puternic, atașat procesului coronoid al maxilarului inferior. În grosimea mușchiului (uneori între mușchi și periostul osului temporal) treceți ramurile arterei temporale profunde (a. Temporalis profunda). Între suprafața interioară a mușchiului și periosteul scalei osului temporal, este localizat spațiul celular axilar al osului temporal. Celuloza găsită aici este direct asociată cu spațiile celulare temporomandibulare și sub-temporale. Astfel, în regiunea temporală, următoarea localizare, dar procesul de puroi inflamator: în țesutul subcutanat în mezhaponevrrticheskom, subgaleal, spații celulare axilare.
Principalele surse și căi de penetrare a infecției abceselor și flegmonului din regiunea temporală
bolile pyo-inflamatorii ale pielii (foliculită, furuncul, carbuncul), răni infectate, echimoze regiuni temporale, legate de domenii flegmon: infratemporal, frontal, zigomatic, parotidă-mestecat.
Semne caracteristice locale ale unui abces, flegmon al regiunii temporale
Reclamații despre durerea unei stări pulsatorii în regiunea temporală, intensitatea cărora depinde de profunzimea localizării procesului infecțio-inflamator: cu cât este mai profund focalizarea purulentă-inflamatorie, cu atât durerea este mai intensă.
Obiectiv. Există asimetrie a feței din cauza umflarea țesuturilor regiunii temporale, severitatea care depinde de prevalența procesului vosschlitelnogo infecțios și localizarea acestuia: localizarea superficială a focar inflamator, cu atât mai mare umflarea țesuturilor și înroșirea pielii mai strălucitoare peste infiltratul inflamator. Palparea infiltratului provoacă durere. Când procesul de localizare în subcutanat tesutul adipos infiltratului inflamator este de multe ori nu limite clare și se pot răspândi în regiuni anatomice adiacente (frontală, parotidă-mestecat, zigomatice, pleoape), în timp ce infiltratului inflamator în abces, flegmon subgaleal, spatiul axilar kpetchatochnogo deasupra strict Este limitată de limitele regiunii temporale - de linia de atașament a aponeurozei temporale. În cazul în care un spațiu abces infiltrat inflamator mezhaponevroticheskogo ocupă partea inferioară a regiunii temporale și are o frontieră bine definită a arcului zigomatic. funcție ca limitarea deschiderii gurii afectată datorită contracturile musculare inflamatorii temporale pot să apară cu un abces, flegmon subgaleal spațiile celulare și mai ales luminos, localizarea focarului-pyo inflamatorii în spațiile celulare axilare.
Modalități de răspândire ulterioară a infecțiilor abceselor și flegmonilor din regiunea temporală
Infratemporal, zona frontală, parotidă-masticator, zona orbitei, osul temporal, dura mater si a sinusurilor sale.
Tehnica funcționării deschiderii abcesului, flegmon al grăsimii subcutanate a regiunii temporale
Când focalizarea inflamatorie este localizată în țesutul adipos subcutanat Fig. 18, A):
1. Anestezie - anestezie locală prin infiltrare pe fundalul premedicației, anesteziei.
2. Incizia radială a pielii în regiunea temporală (Figura 18, B) se realizează prin mijlocul infiltratului inflamator pe întreaga lungime a acestuia.
3. Dacă se află în rană a. et. temporalis superficialis sau ramurile lor mari, vasele sunt secretate, bandajate și încrucișate pentru a preveni sângerarea în perioada postoperatorie (Figura 18, B, D, D).
4. Împrăștiați grăsimea subcutanată cu o clemă hemostatică, deschideți cavitatea focarului purulent-inflamator, evacuați puroiul (Figura 18, E).
5. plăgii introdus vag într-un tifon sau banda turunda drenuri de o mănușă de cauciuc, folie de plastic (Fig. 18, F).
6. Aplicați un pansament aseptic de bumbac-tifon cu soluție hipertonică, antiseptice.
Tehnica operării deschiderii abcesului spațiului intepearoneurotic al regiunii temporale
2. Tăiați pielea de-a lungul marginii superioare a arcului zigomatic (Figura 19, A, B).
3. Folosind o clemă hemostatică, exfoliați grăsimea subcutanată de pe suprafața exterioară a aponeurozei temporale cu 0,5-1 cm de la marginea arcului zigomatic (Figura 19, B).
4. Dissectați foaia de suprafață a aponeurozei temporale la locul de atașare la arcul temporal de peste 1,5-2 cm (fig.19, D).
5. Introduceți clema hemostatică în spațiul inter-neurotic și exfoliați celuloza, deschideți focalizarea supurativă, evacuați puroiul (Figura 19, D).
6. Drenarea rănilor de bandă din folia de cauciuc sau din polietilenă este introdusă în rană (figura 19, E).
7. Pansament aseptic din bumbac-tifon cu soluție hipertonică, antiseptice.
Tehnica disecției abcesului, flegmon al spațiului celular submandoneurotic al regiunii temporale
Când focalizarea inflamatorie este localizată în spațiul subpononeurotic (figura 20, A):
2. Incizia radială a pielii în regiunea temporală prin mijlocul infiltratului inflamator pe întreaga lungime (Figura 20, B).
3. Dacă se află în rană a. et. temporalis superficialis sau ramurile lor mari, vasele sunt secretate, bandajate și încrucișate pentru a preveni sângerarea eroziunii în perioada postoperatorie (Figura 20, B, D, D).
4. După ce a fost confiscată și ridicată aponeuroza temporală cu două pensete, se diseca la un loc de 0,5-0,7 cm (fig.20, E).
5. După incizie este introdus în spațiile celulare Hemostat subgaleal, și apoi diluat peste fălci de prindere aponevrozei temporal este disecat în toată rana autopsiate focus-pyo inflamator, puroi evacuat (Fig. 20, F).
6. În plus, aponeuroza temporală este tăiată în direcție transversală pentru a crea condiții pentru o mai bună drenaj a focusului purulent (figurile 20, 3).
7. Canalele de scurgere din cauciucul din cauciuc, filmul din polietilenă (figura 20, I) sau drenajul tubular (figura 20, K) sunt introduse în rana chirurgicală.
8. Pansament aseptic din bumbac-tifon cu soluție hipertonică sau antiseptice.
Tehnica de deschidere a abcesului spatiului celular axilar al regiunii temporale
Când focalizarea inflamatorie este localizată sub mușchiul temporal (figura 21, A):
1. Anestezie - anestezie sau anestezie locală prin infiltrare pe fundalul premedicației.
2. Incizia radială a pielii în regiunea temporală prin mijlocul infiltratului inflamator pe întreaga lungime (Figura 21, B).
3. Dacă se află în rană a. et. temporalis superficialis sau ramurile lor mari, vasele sunt secretate, bandajate și încrucișate pentru a preveni sângerarea eroziunii în perioada postoperatorie (Figura 21, B, D, D).
4. După ce a fost confiscată și ridicată aponeuroza temporală cu două pensete, se diseca la un loc de 0,5-0,7 cm (Figura 21, E).
5. După incizie este introdus în spațiile celulare Hemostat subgaleal, și apoi diluat peste fălci de prindere aponevrozei temporal este disecat în toată rana (Fig. 21, F).
6. În plus, aponeuroza temporală este tăiată în direcția transversală pentru a crea condiții pentru o mai bună drenaj a focusului purulent (Figura 21.3).
7. Utilizarea hemostat împingând fibrele musculare temporale ale infiltratului inflamator, direct exfoliante tesutul clamp, axilar pătrunde în spațiile celulare, deschis inflamator supurativă și focare de puroi evacuat (Fig. 21, I).
8. axilar spații celulare este introdus prin drenaj incizie tubulară (Fig. 21 A), care permite Irigatiei, se spală înfășurată cu o soluție antiseptică, pentru a efectua vacuum sale de scurgere.
9. Pansament aseptic din bumbac-tifon cu soluție hipertonică, antiseptice.
Tehnica funcționării deschiderii flegmului spațiului axilar al regiunii temporale
1. Anestezie - anestezie sau anestezie locală prin infiltrare pe fundalul premedicației.
2. O incizie arcuită a pielii peste linia superioară a atașamentului mușchiului temporal la osul temporal (Figura 22, B).
3. Împingeți marginea inferioară a ranii în jos, secretați, bandajați și traversați ramurile mari ale a. et. temporalis superficialis (Figura 22, B, D).
4. Aponeuroza transversală temporală și mușchiul temporal de-a lungul liniei. temporalis superior (Figura 22, D).
5. Peelingul musculaturii temporale de la locul de atașament la osul temporal, intrarea în spațiul celular axilar, deschiderea focusului purulent-inflamator, evacuarea puroiului (Fig.22, E).
6. În spațiul celular axilar se introduce un drenaj tubular, care permite clătirea, irigarea plăgii cu antibiotice, enzime și efectuarea drenajului în vid (figurile 22, F).
7. Pansament aseptic din bumbac-tifon cu soluție hipertonică, ticuri antiseptice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: