Tumorile retroperitoneale - tumori ne-organice retroperitoneale sunt o patologie rară și reprezintă 0,2% din totalul tumorilor umane. Tumorile Zabrjushinnye sunt mai des întâlnite la o femeie. Cel mai mare număr de pacienți de vârstă mică și medie (21 - 50 ani).
Cel mai mare număr de pacienți cu tumori anorganice retroperitoneale are Institutul de Cercetări Moykovsky. PG Herzen, în care, între 1928 și 1971, au fost observate 198 de persoane; (N.V. Daniel-Beck, 1973).
Condiționat de frontieră retroperitoneal: superioară - diafragma, în partea de jos - line a pelvisului și fără nume, laturile - mesim inflexiune parietal peritoneu, un perete posterior formeaza coloana vertebrala.
Există o ipoteză cu privire la originea tumorilor retroperitoneale din surse embrionare mochepoloZ cutelor urlând. Este de asemenea posibil ca tumora care provine din mușchi neted găsit în spațiu zabryushinnoni independent de organele adiacente, derivate din fetale țesut duct Mullerian, dar semnificativ tumori grup retroperitoneale are o origine diferită! Există tumori de origine mezenchimală și tumori care apar din țesutul limfoid.
Clasificarea tumorilor din spațiul retroperitoneal: Clasa cea mai răspândită este Assegmann (1954), care numește diviziunea tumorilor acestei localizări condiționată și se bazează pe principiul histogenetic:
- Teratome maligne și benigne.
- Chordoma.
Caracteristicile anatomice ale spațiului retroperitoneal cu prezența țesutului gras provoacă o perioadă asimptomatică prelungită. Creșterea unei tumori de obicei nu întâmpină obstacole din partea organelor din apropiere.
Diagnostic. Anumite semne patognomonice și date de laborator care determină un diagnostic preoperator al unei tumori a spațiului retroperitoneal nu sunt disponibile.
Cea mai frecventă reclamație primară a pacienților este durerea abdominală.
Trebuie remarcat simptomul lui Hesse: în stadiul inițial al dezvoltării tumorii, se observă o scădere a temperaturii membrelor inferioare corespondente. Aceasta se explică prin stimularea regiunii lombare a sistemului nervos simpatic și este însoțită de hiperhidroza și reflexul pilomotor crescut. Creșterea temperaturii membrelor inferioare corespunzătoare depinde ulterior de paralizia nervului simptomatic. Toate aceste simptome sunt întârziate.
Metodele de examinare radiografice includ raze X tractului gastrointestinal retropnevmoperi-toneum, pyelography excretor, aortografie și kavo- splenoportography etc. Este deosebit de important să se studieze introducerea gazului în retroperitoneum - retropnevmoperi-toneum cu holding proiecții 2 în tomograme cu raze X sau așa. deoarece permite determinarea nu numai a localizării procesului, ci și a prevalenței acestuia în organele vecine.
Trebuie remarcat faptul că numeroase metode de cercetare, uneori intensive pentru medic și neplăcute pentru pacient, dau informații inadecvate și, cel mai important, nu permit stabilirea unui diagnostic morfologic, care este important atunci când se pregătește un plan de tratament. Este necesar să se considere extrem de important dezvoltarea și aplicarea biopsiei punctiforme cu examinarea citologică a materialului.
Diagnostice diferențiale. Tumorile retroperitoneale non-organice trebuie diferențiate de tumori cu chisturi ale rinichilor și ovarelor. Metodele speciale de investigare utilizate în prezent fac posibilă diagnosticarea corectă a majorității pacienților.
Este necesar să ne amintim și despre neoplasmele ureterelor, deși sunt extrem de rare. Erori în diagnosticul diferențial al tumorilor retroperitoneale și tumori ale tractului gastro-intestinal sunt mai puțin frecvente și este de obicei cauzată de examinarea insuficientă a interpretării pacientului sau necorespunzătoare a datelor radiografice.
Dintre bolile care pot fi simulate prin tumori retroperitoneale extraorganice, există, de asemenea, un anevrism al aortei abdominale și al ramurilor acesteia.
Ganglionii limfatici retroperitoneali reprezintă o zonă a metastazelor atât regionale cât și îndepărtate din tumori ale diferitelor organe. Posibilitatea producerii de neoplasme secundare în acest domeniu trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial al tumorilor retroperitoneale. Pe lângă tumorile de mai sus, procesele inflamatorii nespecifice și specifice, chisturile parazitare, hematoamele pot fi localizate într-o manieră retroperitoneală.
Tratamentul. Principala metodă de tratament este chirurgicală. Operabilitatea tumorilor retroperitoneale anorganice rămâne scăzută. Operațiile pot fi efectuate numai la 20-30% dintre pacienți. Recidivele apar frecvent - în 35-50% din cazuri.
În funcție de localizarea și dimensiunea tumorii, se utilizează următoarele abordări operative.
Accesări extraperitoneale: a) incizia lombară sau laterală oblică, b) incizia orizontală sau laterală, c) incizia de-a lungul Hessei sau lateral în legătură cu rezecția coastelor. Acesta ar trebui să fie utilizat numai pentru tumori mici, cu natura dovedită de bună calitate a tumorii.
Accesul extraperitoneal ar trebui să fie considerat în prezent cel mai rațional. Aplicați o incizie orizontală, o laparotomie mediană sau o incizie în formă de T.
Radioterapia. Metoda de radioterapie este utilizată la pacienții neoperați în stadiile tardive ale rezultatelor tratamentului bolii nu sunt foarte reconfortante. Pentru utilizarea radioterapiei și terapiei combinate, este necesară încrederea în natura malignă a tumorii.
În prezent, indicațiile pentru radioterapia tumorilor retroperitoneale au fost extinse semnificativ. Terapia cu raze X cu fibrosarcom, eliminarea chirurgicală a cărora a fost imposibilă, prelungește semnificativ durata de viață a pacienților. Radioterapia prealabilă a tumorilor aparent inoperabile (cum ar fi fibrosarcomas, liposarcom, mixosarcom) poate, în unele cazuri, să le reducă într-o asemenea măsură încât să devină disponibile pentru îndepărtare. Acest lucru se datorează gradului diferit de maturitate a elementelor celulare ale acestor tumori, care este, de fapt, o indicație pentru radioterapie. Radioterapia preliminară este indicată la acei pacienți la care, conform datelor clinice, eliminarea radicală este discutabilă, iar natura malignității este dovedită.
Rezultatele pe termen lung ale tratamentului cu tumori maligne primare nu sunt foarte plăcute, perioadă de 5 ani este prezentă de nu mai mult de 10% dintre cei care au suferit intervenții chirurgicale radicale.
În cazul tumorilor benigne, rezultatele sunt mai stabile, dar recidivele care necesită operații repetate sunt posibile.
citiți același lucru
Articole similare
-
Tratamentul tumorilor neorganice primare ale spațiului retroperitoneal
-
Chisturi și tumori ale spațiului retroperitoneal - clinică 29
Trimiteți-le prietenilor: