Conceptul de febră, cauzele, mecanismul de dezvoltare.
Modificările care apar în organism cu febră.
Tipuri de curbe de temperatură pentru diferite boli.
Dispozitivul termometrului și regulile de dezinfecție.
Reguli pentru umplerea foii de temperatură. Locul său în istoria medicală.
Schimbul termic și reglementarea acestuia.
Înainte de a începe să vorbim despre febră, este necesar să ne amintim ce schimb de căldură este și cum se realizează reglementarea acestuia.
Omul se referă la ființe cu sânge cald, temperatura corpului uman este constantă și nu depinde de mediul înconjurător. În timpul zilei, sunt posibile fluctuații ale temperaturii corpului, dar ele sunt nesemnificative și se ridică la aproximativ 0,3-0,5 C. În mod normal, temperatura unei persoane adulte sănătoase corespunde cu 36,4-36,9 ° C
Căldura generată în celule și țesuturi ale corpului, ca rezultat al penetrantă în acestea oxidativ procesele de colaps nutrienți (număr mare de dezintegrarea glucide și grăsimi) temperatura corpului constanță este guvernat de relația dintre producția de căldură și de transfer de căldură. Cu cât este generată mai multă căldură, cu atât mai mult ar trebui eliberată.
Dacă există o creștere a producției de căldură, de exemplu, cu o creștere a capacității musculare, atunci capilarele pielii se extind și transpirația începe. Odată cu expansiunea capilarelor pielii, o cantitate mare de sânge penetrează pielea, devine mai fierbinte, diferența de temperatură dintre piele și mediu crește, transferul de căldură crește.
Creșterea transferului de căldură în timpul transpirației are loc datorită faptului că, atunci când nota este evaporată, se pierde o mulțime de căldură de pe suprafața corpului.
O parte din căldură se pierde de pe suprafața plămânilor, cu o muncă musculară crescută, o persoană respiră mai des și mai adânc.
Reducerea producției de căldură se caracterizează prin îngustarea vaselor pielii, prin albirea și răcirea lor - transferul de căldură scade. Există un tremur involuntar - rezultatul unei contracții a mouse-ului. Acest lucru contribuie la creșterea formării de căldură.
Procesele de producere a căldurii și transferul de căldură sunt reglementate de sistemul nervos central.
Centrul de termoreglare este în creierul intermediar, și anume în regiunea hipotalamică.
Febra - raspuns adaptativ protector al organismului, care apare ca răspuns la stimuli pirogene și manifestată în reconstrucția termoreglare pentru a menține o mai mare decât temperatura normală a corpului.
Cauzele febrei pot fi o varietate de procese patologice, dar intotdeauna penetreaza stereotip, adica este un proces patologic tipic.
I. Infecțioase (viruși, bacterii, paraziți etc.)
a) endogeni - proteine proprii ale organismului care și-au schimbat proprietățile ca urmare a unui proces patologic (exemplu de hemoliză, necroză a țesuturilor)
b) exogen - introducerea de proteine din zer străin, vaccinuri (exemplu, creșterea temperaturii corpului pentru introducerea vaccinului DTP)
Z.Nyrogennaya febră-creștere a temperaturii corpului în leziuni cerebrale, excitare nervos, precum și hipertiroidism.
Substanțele care cauzează febră în organism sunt numite pirogene. Pyrogenul poate fi:
a) Primar - modifică indirect funcționarea sistemului termoregulator. Pirogenii primari includ viruși, bacterii etc. Acestea sunt capturate de leucocite, care produc
b) pirogenul secundar sunt lipopolizaharide. Secundar se referă la pirogenul artificial - pirogenic - un medicament care, în doze mici, poate provoca febră severă.
Mecanism de dezvoltare a febrei.
Dezvoltarea febrei este asociată cu restructurarea activității centrului de termoreglare, localizat așa cum am spus în regiunea hipotalamică. Importanța centrală în activitatea acestui centru sunt chemoreceptorii centrali, care percep și pirogenul secundar. Sub influența pirogeni secundar în centrul neuronilor termoreglare variază formarea de prostaglandine, care la rândul său, duce la o scădere a excitabilitatea neuronilor. Ca urmare, reducerea excitabilității centrului termoreglarii nervului primește impulsuri de la thermoreceptors pielea și sângele care curge in creier ca un semnal de corp de răcire. Se produce sistemul simpatoadrenal de incluziune, care provoacă microvasculare pielii spasm, slăbirea radiația termică și reducerea transpirație, acest lucru duce la o scădere a transferului de căldură și de a crește producția de energie termică. Creșterea producției de căldură se datorează intensificării proceselor oxidative. După ce agentul infecțios este distrus și dispar pirogeni secundare, centru de termoreglare de lucru și se întoarce normale de temperatură la un nivel normal.
1) etapa de creștere a temperaturii
2) stadiul relativității sale
3) etapa de scădere a temperaturii
Prima etapă se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului peste valorile normale. Creșterea temperaturii poate fi rapid, în câteva minute, când crește la 39,0-39,5oS (caracteristica pneumonie lobară) și poate fi lent timp de câteva zile, de multe ori neobservate de către pacient.
Următoarea etapă este starea relativă a temperaturii. Durata acestuia este diferită. De gradul de recuperare maximă? Temperatura in timpul febra stadiu în picioare tselyat o slabă sau de grad scazut - temperatura nu depășește 39, O0S, moderată sau febril - 38,0-39,00S sau mare pireticheskuyu 39,0-41,0S și giperpireticheskuyu foarte mare sau când temperatura crește peste 41 ° C.
Căderea în temperatura corpului, precum și creșterea acestuia, poate fi rapidă, adică pentru câteva ore - o jumătate de zi, și lent, timp de câteva zile. O scădere rapidă a temperaturii corporale este numită criză, iar cea lentă se numește liza. Temperatura minimă diferă dimineața la ora 6, iar maximul seara la ora 18.
Modificarea echilibrului termic al corpului cu febră.
În timpul dezvoltării febrei, echilibrul termic al corpului se schimbă.
În stadiul creșterii temperaturii, procesele de producere a căldurii predomină asupra proceselor de transfer termic, datorită spasmului vaselor pielii. În acest stadiu, pacientul este palid, este rece. Cu o creștere rapidă a temperaturii, pacientul se tremură, ca rezultat al reducerii mușchilor cutanate și scheletici, apare o creștere a căldurii.
În stadiul relativ al temperaturii, transferul de căldură crește, dar producția de căldură rămâne ridicată, iar echilibrul de căldură este menținut la un nivel mai ridicat decât la nivelul normal. Prin urmare, temperatura corpului rămâne constantă.
În stadiul de scădere a temperaturii, există o creștere bruscă a transferului de căldură cu o scădere a proceselor de producere a căldurii. Aceasta se datorează expansiunii vaselor cutanate și transpirației. O scădere critică a temperaturii corporale are loc cu o transpirație copioasă "turnată".
Frunzele cu temperatura corporală crescătoare și transpirația torrențială într-o scădere critică se observă nu numai la începutul și la sfârșitul bolii, dar și pe tot parcursul bolii, când temperatura corpului crește rapid și, de asemenea, scade rapid.
Tipuri de curbe de temperatură.
Curba de temperatură reprezintă o reprezentare grafică a fluctuațiilor zilnice de temperatură.
Tipul curbei de temperatură depinde de natura factorului care a cauzat febra, precum și de reactivitatea organismului uman.
Se disting următoarele tipuri de curbe de temperatură:
1. Fluctuațiile de temperatură constantă diurnă nu depășesc 1,0 ° C. Acest tip de curbă de temperatură este observat atunci când crupa
2. Remedierea - fluctuațiile temperaturii sunt 1,0-2, OS observate cu tuberculoză.
H. Intermitent - fluctuații mari de temperatură: dimineața poate scădea la normal sau chiar sub normal. Acest tip este observat în cazul malariei, fiecare creștere a temperaturii este însoțită de un răcoroase extraordinar și transpirația în cădere.
4. Hematic - fluctuațiile sunt 3.0-5, OS, temperatura ajunge la 41, OC, este tipică pentru formele severe de tuberculoză.
5. Pervertiți - creșterea temperaturii dimineața și căderea seara. Se observă la bolile septice,
6. Recurgerea - perioadele de creștere a temperaturii până la câteva zile cu intervale scurte de temperatură normală - tipice pentru tifosul recurent.
Modificarea organelor interne cu febră.
La o febră există o reorganizare a unui metabolism: întărirea unui metabolism - procesele oxidative în țesuturi conduc la creșterea necesarului de organism în oxigen. Activitatea sporită a sistemelor de transport al oxigenului, totuși, în ciuda acestui fapt, nevoia organismului de a depăși consumul și, prin urmare, febra oxigenului se dezvoltă la altitudine de febră. O creștere a activității sistemului simpatic-adrenal duce la o dezintegrare sporită a glicogenului și, ca o consecință, se dezvoltă hiperglicemia. Ca urmare a lipsei de oxigen în celule, glicoliza anaerobă crește și rezultatul acestui fenomen este o creștere a nivelului de acid lactic în sânge - apare acidoză. La înălțimea febrei, distrugerea proteinelor și grăsimilor se intensifică, nivelul cetoacidelor crește în sânge, ceea ce contribuie, de asemenea, la dezvoltarea acidozei.
Schimbare de la sistemul nervos:
slăbiciune, stare de rău, apatie, dureri de cap și febră mare, sunt posibile delirări și halucinații, se dezvoltă psihoza infecțioasă.
Modificări ale sistemului cardiovascular: creșterea frecvenței cardiace (cu o creștere a temperaturii pe 1,0S frecvenței cardiace a crescut cu 10 contracții), dar în unele boli, există așa-numitele „foarfeca“ că, odată cu creșterea temperaturii corpului, ritmul cardiac este diferit. Hipertensiunea arterială este observată (afectează influența sistemului simpatic-suprarenal)
Modificări de la nivelul tractului gastro-intestinal - scăderea apetitului, funcția secretorie și motorie.
Febră are o valoare protectoare-adaptivă: crește producția de anticorpi, activează fagocitoza, crește proprietățile bactericide ale sângelui, stimulează eliberarea produselor de rinichi degradate.
Efectele pozitive ale febrei sunt folosite în terapia diferitelor boli la pacienții slăbiți cu activitate redusă a sistemului imunitar - piroterapie.
Efect negativ - există tulburări de activitate nervoasă superioară, afectarea circulației sângelui și respirația. Mai ales periculos este o scădere bruscă a temperaturii - riscul de colaps.
Hipertermia reprezintă o încălcare a echilibrului termic al organismului, caracterizată printr-o creștere a temperaturii corporale deasupra valorilor normale.
Hipertermia poate fi exogenă și endogenă. Exogen - apare la o temperatură ambiantă ridicată, mai ales dacă transferul de căldură este simultan limitat, iar producția de căldură este crescută în timpul lucrului fizic (intensiv). -voznikaet endogena la tensiuni psiho-emoționale excesive, acțiunea anumitor agenți chimici care îmbunătățesc procesul de oxidare în mitocondrii și atenuând acumularea de energie sub formă de ATP.
I. Stadiul compensării - în ciuda creșterii temperaturii ambientale, temperatura corpului rămâne normală, activarea sistemului de termoreglare, transferul de căldură crește, iar producția de căldură este limitată.
2. Stadiul producției relative de compensare-căldură predomină transferului de căldură și, ca urmare, temperatura corpului începe să crească. Caracteristică este combinația de tulburări termoregulatorii. scăderea radiației termice, creșterea proceselor oxidative, excitația generală, păstrând în același timp unele reacții adaptive de protecție: transpirația crescută, hiperventilarea plămânilor.
3.Stadiya decompensarea centru termoreglare -ugnetenie, o inhibiție puternică a căilor de transfer de căldură, creșterea aportului de căldură, ca urmare a proceselor oxidative temporare în țesuturi sub influența căldurii. În această etapă, respirația externă, își schimbă caracterul, devine comună de circulație, de sânge superficiale, hipotensiune arterială, tahicardie, și apoi rata de inhibare. În cazurile severe, apare hipoxie și apare convulsii. Febră și hipertermie.
Care este diferența dintre febră și hipertermie? Se pare că în ambele cazuri există o creștere a temperaturii corpului, însă febra și hipertermia sunt state fundamentale diferite.
Febră este o reacție activă a organismului, sistemul său de termoreglare pe pirogeni.
Hipertermia este un proces pasiv - supraîncălzirea datorată deteriorării sistemului termoregulator. Febra se dezvoltă indiferent de temperatura mediului, iar gradul de hipertermie este determinat de temperatura exterioară. Esența febrei este reorganizarea activă a sistemului de termoreglare, controlul temperaturii este menținut. Cu hipertermie datorată unei tulburări în activitatea sistemului termoregulator, reglarea temperaturii corpului este întreruptă.
Hipotermia este o încălcare a balanței de căldură, însoțită de o scădere a temperaturii corpului în condiții normale. Poate fi exogen și endogen. Există trei etape de dezvoltare:
1. Etapa de compensare.
2. Etapa compensării relative.
3. Stadiul de decompensare.
Proprietatea hipotermiei este de a reduce necesarul de oxigen al corpului și de a crește rezistența acestuia la influențele patogene. Se folosește în medicina practică. În operațiile chirurgicale grave se utilizează hipotermie generală sau locală (craniocebrală). Metoda se numește „hibernare artificial“ .Naryadu cu răcirea generală și locală a creierului în astfel de operațiuni folosesc medicamente care reduc reacția adaptativă de protecție pentru a menține temperatura corpului la un nivel normal. Aceste medicamente reduc necesarul de oxigen al organismului. Hipotermia ușoară este utilizată ca o metodă de întărire a corpului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: