Tratamentul pentru copii, în general, efectuate în conformitate cu normele adoptate în traumatologie. Se aplică fragmente osoase repoziționeze și să-os setare pentru entorse, fixarea atele ipsos și bandaje, o bandă și metoda de tracțiune scheletică și, în unele cazuri, chirurgie Indicații pentru o anumită metodă de tratament depinde de tipul de fractură. Conducerea este o metodă conservatoare de tratament. Cele mai multe fracturi vindeca de fixare turnate ipsos. Imobilizarea se realizează în majoritatea cazurilor, în poziția de mediu fiziologic care acoperă 2/3 din circumferința membrului și fixarea a două articulații adiacente. Longuet este fixat cu bandaje de tifon.
bandaj ipsos circular cu fracturi proaspete la copii nu sunt utilizate, deoarece există un risc de tulburări circulatorii datorită creșterii umflarea cu toate consecințele sale (contractura ischemică Volkmann, ulcere de presiune și chiar necroză a extremităților). Dacă este necesar, în cazul în care se estompează după bandaj edem posttraumatic insuficient stabilește un segment deteriorat al unui membru, este posibil să se consolideze atela din ipsos sau mai multe runde circulare ipsos bandaj, dar nu mai devreme decat dupa 6-7 zile de la prejudiciu. În cursul tratamentului necesită un control radiologic periodic (o dată la 5-7 zile) pentru poziția fragmentelor osoase, Acest lucru este important, deoarece, uneori, există deplasare secundare, care pot necesita repoziționarea repetate.
Extensiile se utilizează pentru fracturi ale humerusului, oasele gurii și în special în fracturile femurului. În funcție de vârstă, localizarea și natura fracturii, se folosesc benzi sau tracțiune scheletică. Aceasta din urmă este deosebit de eficientă la copiii mai mari cu musculatură bine dezvoltată și, ca rezultat, cu o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase datorate contracției musculare post-traumatice. Dacă se observă toate regulile de asepsie, riscul de infecție în timpul acului uzat este minim.
Pentru fracturile osoase cu deplasarea fragmentelor osoase, este recomandată o repoziționare închisă într-o etapă sub control periodic cu raze X cu protecție maximă la radiații a pacientului și a personalului medical.
Nu este deloc importantă alegerea metodei anesteziei. Anestezia bună creează condiții favorabile pentru repoziționare, deoarece juxtapunerea fragmentelor ar trebui să fie efectuată într-o manieră delicată, cu traume minime de țesut. Aceste cerințe sunt îndeplinite prin anestezie, care este utilizată pe scară largă într-un spital. În practica ambulatorie, repozițiile sunt efectuate sub anestezie locală. Anestezia se efectuează prin injectarea a 1% sau 2% soluție de novocaină în hematom la locul fracturii (1 ml pe 1 an de viață). În unele cazuri, pacientul este injectat simultan cu o soluție de promedol în proporție de 0,1 ml dintr-o soluție 1,0% timp de 1 an de viață, dar nu mai mult de 1 ml). Acest lucru asigură o lipsă totală de durere și relaxare a mușchilor. Foarte eficient în repausul în ambulatoriu sub anestezie conductivă.
Atunci când alegeți o metodă de tratament la copii și să stabilească indicațiile pentru re-închise sau deschise de reducere ia în considerare posibilitatea de auto-corectare a unor tipuri de deformare în procesul de creștere a copilului. Gradul de corectare a segmentului deteriorat al membrelor depinde de vârsta copilului, precum și cu privire la localizarea fracturii, gradul și tipul de deplasare a fragmentelor osoase. În cazul în care prejudiciul este în creștere de zonă (cu epifizioliză femural) cu deformare în creștere poate dezvălui, că nu a fost în perioada de tratament, care este întotdeauna necesar să se aibă în vedere atunci când se evaluează prognoza pentru viitoarea corectarea spontană a deplasării rămase are loc cu atât mai bine, cu atât mai mic de varsta pacientului. Se exprimă în mod deosebit o nivelare a fragmentelor osoase deplasate la nou-născuți. La copiii sub vârsta de 7-8 ani sunt deplasament admise la fracturi diafizare ale lungimii în intervalul 1-2 cm și o lățime de aproape diametrul osului la axa corectă a membrului. Copiii mai mari au nevoie de o adaptare mai exactă a fragmentelor osoase și asigurați-vă că pentru a elimina deformarea și deplasarea de rotație ca și cu creșterea acestor tulpini nu dispar.
Cu o bună comparație anatomică a fragmentelor osoase, obținută prin tratamentul adecvat, funcția membrului deteriorat este restaurată mai repede.
Repoziționarea închisă cu imobilizarea în ghips și metode de întindere nu produce întotdeauna rezultatul anatomic și funcțional dorit, iar în unele cazuri tratamentul conservator este ineficient. Deplasarea rămasă poate determina afectarea funcției membrelor. Sunt deosebit de periculoase în acest sens unele tipuri de fracturi intra- și periarticulare cu deplasarea și rotația fragmentelor osoase. Deplasarea necontrolată a unui fragment osoasă mic cu o fractură intraarticulară poate duce la blocarea articulației și poate cauza deviația varus sau valgus a axei membrelor. În astfel de cazuri, numai intervenția chirurgicală poate salva pacientul de la dizabilități.
Deschiderea repetată la copii se realizează cu o atenție specială prin utilizarea unui acces ușor de operat, cu traume minime ale țesuturilor moi și fragmente osoase.
Pentru conectarea fragmentelor osoase, împreună cu metodele de fixare convenționale cum ar fi Kirschner spițele Beck, suturi, ace de os de la auto, homo- și geterokosti, acum folosind (plăci de metal, șuruburi) interioare și exterioare cleme (Spoke Rod telefoane). Utilizarea în traumatologie pediatrică permite Fierărie, împreună cu stabilitatea absolută a fragmentelor osoase pentru a efectua un tratament local al leziunilor țesuturilor moi, reabilitarea timpurie a membrului vătămate, până la consolidarea finală a fragmentelor osoase.
plăci de osteosinteză matallicheskimi trebuie utilizat la copiii mai mari, cu pante line diafizar, fracturi elicoidale ale corpului femural și oasele tibial, și așa mai departe. N. Acest tip de osteosinteză vă permite să dea un număr de cazuri de tratament pe termen lung a tracțiune scheletică și nu necesită fixare externă suplimentară într-o atelă ipsos . Acest lucru elimină complicațiile de dezvoltare postimmobilizatsionnyh .. contracturile articulare, pierderea de masa musculara etc. In tratamentul fracturilor deschise cu un prejudiciu semnificativ de țesuturi moi, spite utilizat atunci când ar trebui să fie fracturi cominutive mașină extrafocal osteosinteza GA Ilizarov. Acest design asigură o fixare sigură a fragmentelor osoase, lasand disponibile pentru tratamentul local al leziunilor țesuturilor moi. În cursul tratamentului, aparatul lui Ilizarov permite producerea repoziționării necesare a fragmentelor. Utilizarea dispozitivului de compresie distragere prezentată în tratamentul intergrows greșite sau fracturi osoase incorect fuzionate la copii, articulații false posttraumatic bar etiologii aparate de aplicare osteosinteză extrafocal fracturi osoase recomandabile ale membrelor inferioare, în fracturile segmentelor membrelor proximale (humerus, femur) atunci când utilizarea dispozitivului Ilizarov este dificil din punct de vedere tehnic. Telefoanele cu celule stem pot fi folosite ca o fixare temporară a fragmentelor osoase in leziuni combinate, atunci când, de exemplu, fractura de femur însoțită de leziuni la nivelul organelor interne sau traumatisme craniocerebrale severe. Într-un astfel de caz adaptat pentru întârziere permite operarea fracturii osteosinteză osteoplastice pas, oferind posibilitatea de intervenție chirurgicală de urgență de pe organele interne și a creierului. In prezent, in practica ortopedica Trauma folosite, de asemenea, un design combinat spițelor-rod.
Folosind tije metalice și cuie pentru osteosinteza centromedulara poate deteriora cartilajului placa de creștere epifizeala și măduva osoasă este posibil, în cazuri excepționale, fracturi diafizare ale oaselor mari în absența altor posibilități de osteosinteză.
Momentul consolidării fracturilor la copii este mult mai scurt decât la adulți. Unul dintre factorii de care depinde perioada de maturizare este dimensiunea oaselor: cu cât osul este mai gros, cu atât se îmbină mai mult.
termeni de consolidare și, în consecință, imobilizare, termenii sunt extinse la copii debilitati, care suferă de rahitism, hipovitaminoză, tuberculoza, care trăiesc în zone ecologic periculoase, precum și în leziuni deschise, pentru procesele de reparare, în aceste cazuri a încetinit.
Trebuie avut în vedere faptul că, cu o durată insuficientă de fixare și gimnastică medicală precoce, precum și cu încărcătură prematură, pot exista dislocări secundare ale fragmentelor osoase și o fractură repetată. În același timp, inacțiunea prelungită contribuie la dezvoltarea rigidității articulațiilor, în special la fracturile intra și periarticulare.
Fracturile nedorite și articulațiile false în copilărie sunt o excepție și, atunci când sunt tratate corespunzător, de regulă nu apar. Zona de consolidare a fracturii intarziata poate avea loc atunci când există un contact insuficient între fragmentele, cu interpunerea țesuturilor moi și ca urmare a unor fracturi repetate la același nivel ca urmare a tulburărilor circulatorii fuzionare fractură are loc prin formarea de țesut fibros fără osificare acestuia.
După instalarea consolidării și îndepărtarea gipsului lung, tratamentul funcțional și fizioterapeutic este prezentat la copii, în principal după fracturile intra- și periarticulare, mai ales atunci când mișcările articulației sunt limitate.
Exercițiul terapeutic trebuie să fie blând și fără durere. Maseaza lângă locul fracturii, mai ales la leziunile intra- și periarticulare, este contraindicată, deoarece această procedură favorizează formarea calusului excesivă poate cauza osificantă miozita osificare parțială și capsule articulare. Cu toate acestea, cu tonusul muscular slab și activitatea insuficientă a copilului, puteți efectua masaj muscular fără a atinge zona de fractură.
Fracturile oaselor membrelor superioare sunt de 84%, iar partea inferioară - 16% din toate fracturile oaselor membrelor la copii. Indicatiile pentru interventia chirurgicala a fracturilor osoase la copii sunt limitate si doar 5% in raport cu toti pacientii cu fracturi care au suferit tratament in spitale, in timp ce la adulti acest indicator este mai mare (de la 30 la 50%).
Trimiteți-le prietenilor: