Puncția nefrostomică este o metodă eficientă, minim invazivă pentru drenarea tractului urinar superior cu un scop terapeutic și de diagnosticare.
Urgența problemei. Indicație pentru PNP.
Una dintre cele mai importante probleme din urologie rămâne problema alegerii metodei de eliminare a obstrucției tractului urinar superior (UTI) și restabilirea unui pasaj adecvat de urină. Această problemă este relevantă în acele cazuri în care starea gravă a pacientului este cauza unui risc extrem de ridicat de intervenție chirurgicală deschisă, există o obstrucție urgentă supravesică sau indicații medicale pentru intervenția chirurgicală radicală sunt relative.
Supravezikalnaya dilatare (SVD) ca o singură față și cu două fețe, poate fi cauzată de diferite boli ale tractului superior si urinar inferior, cum ar fi pietre la rinichi, joncțiunea strictura - ureteropelvic si diferite ureter, vezico - ureteral reflux, neuromusculare displazie ureter, anomalii urogenitale , stricturi și valve uretrale, tumori ale tractului urinar inferior, și altele. SVD, pot fi în continuare din cauza diferitelor complicații postoperatorii, conducând la supravezikalnoy Retenu TION de urină și pielonefrita obstructiva, care apar în perioada postoperatorie precoce după îndepărtarea drenaj (nephrostomy, intubați, stenturi), iar în perioada postoperatorie mai târziu, ca urmare a formării de stricturi.
În prezent, în arsenalul urologilor, există mai multe metode de eliminare a obstrucției supra-acute. Aceasta este o nefrostomie deschisă, ureterocutaneostomie, cateterizare transuretrală a rinichiului. plasarea stentului transuretral, nefrostomia puncției percutanate (PNSC) și plasarea stentului percutanat.
Deschideți nefrostomia - beneficii chirurgicale traditionale, culminând cu cele mai multe cazuri de drenaj adecvat al rinichiului. În cazul în care, cu toate acestea, pentru a efectua nefrostomia deschis nici o indicație și pentru a efectua cateterism (sau stentarea) rinichii nu a reușit (nu este nevoie de un audit decapsulation rinichi, excizia furunculelor, și altele.) - efectuat nefrostomia puncție percutană (CHPNS).
Contraindicații la CHPNS
Foarte individuale, ele pot oferi cea mai înaltă localizarea rinichiului cu restrângerea mobilității, hipocoagulabilitati, chirurgie sau rinichi repetate - paranephritis cicatrice pronunțată, grosime parenchim mai mică de 5 mm.
Tehnica efectuării nefrostomiei punctiforme percutanate
Intervențiile invazive se efectuează sub supravegherea dispozitivului cu ultrasunete al B-K Medical Pro Focus 2202, un senzor de convecție pentru scanarea abdominală (5 MHz) cu o duză de puncție.
Operația se efectuează sub anestezie locală în condiții aseptice. Cu ajutorul ultrasunetelor, este vizualizat un rinichi cu sistem de caliciu-pelvis mărit. Linia punctată care arată direcția de mișcare a acului este orientată spre calicul dorit al rinichiului. Măsurați distanța până la care trebuie introdus acul și, adăugând lungimea adaptorului la acesta, valoarea obținută este marcată pe ac pentru puncție (este posibilă și fixarea cu o oprire specială).
Această amprentă servește drept ghid pentru injectarea sigură a unui ac în corpul pacientului. Pielea de la locul injectării este tăiată cu un bisturiu și ușor lărgită de o clemă tip "țânțar". Produce un sistem stylet ac punctie pyelocaliceal, cu acul trebuie să treacă în mod necesar prin grosimea parenchimului (puncție pielostomiya este o metodă defectuoasă, deoarece lipsa fixării momentelor după golire a pelvisului renal conduce inevitabil la evacuarea pielostomicheskogo de drenaj). Apoi, mandrina este îndepărtată, după care urina începe să se separe de lumenul acului. Un conductor este tras de-a lungul acului, iar acul este scos. Buzhiruyut accident vascular cerebral nefrostomia plastic buzhami diametru în creștere, apoi printr-un conductor introdus de drenaj nefrostomia cu o buclă la capătul și fixați-l pe piele două fire de mătase.
Complicațiile CPNS
sângerare profundă de la drenajul nefrostomiei
Unele tipuri de complicații pot duce la intervenția chirurgicală deschisă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: