Metoda de tratament a diastematomieliei

A61B17 / 00 - Instrumente chirurgicale, dispozitive sau metode, cum ar fi turnichet (A61B 18/00 are prioritate; contraceptive, pesarii sau aplicatoare pentru A61F lor 6/00; ochi chirurgie A61F 9/007, ureche chirurgie A61F 11/00)








Proprietarii brevetului RU 2522916:

instituția federală a bugetului de stat "Institutul de Cercetări Neurochirurgice din Rusia, numit după profesorul AL Polenov" al Ministerului Sănătății al Federației Ruse (RU)

Invenția se referă la medicină, și anume neurochirurgie în tratamentul diastematomieliei. Schele de arcade și procese spinoase la o distanță de 1-1,5 cm față de linia mediană la nivelul coloanei vertebrale osoase. Atunci când peretele posterior al canalului spinal este deschis cu un singur bloc, se taie fragmente ale secțiunilor mediane ale arcurilor și ale proceselor spinoase. Traversează joncțiunea coloanei vertebrale osoase și suprafața anterioară a arcului vertebrei. singur bloc mânere fragmentele și procesele spinoase este ridicată, iar după îndepărtarea unui fragment de os fixat cu țăruș în loc, pre-tratarea unui mare viteză bur suprafață frontală a arcului vertebrale la nivelul de îndepărtare a Spike osoase. Metoda asigură stabilizarea primară a coloanei vertebrale, profilaxează dezvoltarea deformării coloanei vertebrale și re-fixarea măduvei spinării la nivelul intervenției, reduce natura traumatică a operației. 1 pr. 2 bol.

Invenția se referă la medicină și anume la neurochirurgie și poate fi utilizată în tratamentul diastematomieliei.

Cel mai aproape de metoda revendicată este o metodă de tratare a diastematomielii (Tratamentul chirurgical al Meacham W.F. diastematomyelia // J. Neurosurg. 1967. Voi 27. P.78-85), a primit ca prototip. Midline incizie accesarea proceselor spinoase ale vertebrelor și arce la una sau două segmente deasupra și sub nivelul leziunii. Paracvalele pararevertebrale sunt separate și dispuse lateral din ambele părți. apofizei spinoase și arc vertebrale la nivelul osului rezecat stud localizare, vizualizarea separată a coloanei vertebrale osoase dura mater. Laminectomia este continuată în sus și în jos pe parcursul dizolvării dura mater. Dura în site-ul de clivaj otseparovyvayut de os Spike ghimpe apoi rezecat tăietori osoase la baza pe peretele frontal al canalului spinal. Dura autopsiate secțiune longitudinală deasupra și sub nivelul de divizare, intradural elimina cusătură, dacă este necesar, fragmentele rămase ale bazei țăruș os rezecat. Realizați o sutură a dura mater, suturarea stratului cu strat a plăgii de operare.

- destabilizarea coloanei vertebrale, dezvoltarea deformării coloanei vertebrale, sindromul coloanei vertebrale operate din cauza încălcării integrității structurilor complexului de susținere posterioară la nivelul intervenției;

- liquorrhea risc crescut de perioada postoperatorie precoce, riscul de re-fixare a maduvei spinarii la diastematomielii nivel în perioada postoperatorie târzie, ca urmare a încălcării relației țesutului anatomic în zona de intervenție prin ruperea peretelui posterior al canalului vertebral;

- interferențele traumatice ridicate datorate unei largi mobilizări a țesuturilor moi cu disecția elementelor aparatului ligamental din coloana vertebrală, scheletarea largă a structurilor osoase.

Invenția se referă la o metodă de tratare a diastematomielii oferind o stabilizare primară a coloanei vertebrale, a preveni instabilitatea, deformări ale coloanei vertebrale, retransmisia de fixare vertebrală pe nivele de interferență, a redus chirurgie trauma.

Numitul rezultat tehnic în aplicarea invenției, se realizează prin faptul că, în metoda cunoscută de diastematomielii tratament cuprinzând laminectomie, separarea spic os de aderențe intradural durei rezecat osoase Spike eliminare, deschiderea și restaurarea integrității durei mater, o caracteristică constă în faptul că deschiderea canalului medular al peretelui posterior en fragmente din blocul retezate arcuri mediali și procese spinoase ale vertebrelor, compusi de cost loc cruce Nogo limbii și suprafața anterioară a arcului vertebral, iar apoi en fragmente de bloc mânere și ridicați procesele spinoase și după îndepărtarea unui fragment de os fixat cu țăruș în loc, pre-tratarea unui mare viteză bur suprafață frontală a arcului vertebrale la nivelul de îndepărtare a Spike osoase. Astfel diastematomieliya eliminat, fixarea măduvei spinării, menținând în același timp integritatea canalului medular, asigură o stabilizare primară a coloanei vertebrale este împiedicat re-fixare a maduvei spinarii la diastematomielii nivel.







Metoda se efectuează după cum urmează. După incizia țesutului pielii și moale skeleting arcuri și apofizele la o distanță de 1-1,5 cm de linia mediană, și tăietori de mare viteză Linston bor arce rezecat la un nivel mai sus și mai jos diastematomielii, nadostistuyu secționată, ligamentul intervertebral la un nivel mai jos diastematomielii, 1.5-2.0 cm margine caudal arcuri fragment de ridicare și procese spinoase, taiere Linston scalpel și disecată Spike os pe marginea conducătoare a arcului, astfel separat de arcele fragment Spike os și procesele spinoase. Fragment rezecat arce si procese spinoase ridica la 80-90 de grade. După aceea, bor și forceps scoate diastematomielii Spike os. Despic adeziuni, fata Dura suturate si spate ale maduvei spinarii. Astfel, restabilirea etanșeitatea sacului dural. audit palpabilă suprafața anterioară a arcului vertebrale la eliminarea diastematomielii, ea o mare viteză de procesare de bor face. Astfel, eliminarea posibila compresia sacului dural deformat reglabil de sprijin de structuri complexe atunci când restabilirea integrității canalului spinal. mânere fragmenta și, este fixat la procesele spinoase care stau la baza procesului spinos vertebrale și a mușchilor paravertebrali suturi ligaturi produc stratificat suturarea plăgii.

Metoda revendicată a fost dezvoltată și a trecut studiile clinice în RNKhI. prof. AL Polenova în tratamentul a 2 pacienți cu diastematomie. Aplicarea acestei metode a fost eliminată diastematomieliya, fixare vertebrală, ca urmare a corectării și restaurării vertebrale peretelui canalului posterior menținut integritatea canalului spinal, a prevenit posibila instabilitate a coloanei vertebrale, re-fixare a măduvei spinării. În perioada postoperatorie, nu au existat astfel de complicații ca semnele de instabilitate, compresia structurilor nervoase.

Iată un exemplu de extras din istoricul medical.

Pacient P. 9 ani, IB №2802, a fost tratat cu diagnosticul de malformații congenitale ale coloanei vertebrale și a măduvei spinării, diastematomieliya la nivelul L2 vertebră, lipom subdural la nivelul L2-L3, sindromul măduvei spinării fixă. O operațiune: laminectomie la nivelul Th12-L3 eliminare vertebrale diastematomielii, fixare vertebrală, Dura plastic. Poziția situată pe abdomen. Incizia în regiunea lombară, nivelul median al proceselor spinoase Th12-L3 vertebre. Arcurile și procesele spinoase sunt scheletizate. arcuri mediale si procesele spinoase ale L1-L3 cicatrice deformate schimbat, există o aprofundare bruscă a brazdele la nivelul L1-L3 și dreapta-scoliozei. Bloc ridicat arcade mediali, procesele spinoase și a ligamentului longitudinal posterior vertebrelor Th12-L3, în care suprafața frontală a arcului L2 vertebra este tăiat vârf de os și o lungime de 8-9 mm, 2-3 mm lățime. Fibra epidurală la nivelul L1-L3 este absentă, la nivelul Th12 este slab exprimată. La nivelul L2 coloanei osteocartilaginoase (dimensiuni: sagital - 10-15 mm, cruce - 2-3 mm) sac dural este împărțit în două părți, jumătatea din stânga este chiar oarecum mai larg. Coaja tare a fost deschisă vertical mai aproape de planul sagital median printr-o tăietură. Lipomul subdural a fost eliminat la nivelul L2-L3. La nivelul L1-L2 osteochondral măduva spinării Spike 15-20 mm lungime separă măduva spinării în două din cordonul ombilical. Partea stângă este puțin mai mare decât dreapta. Ambele cabluri sunt acoperite cu o carcasă tare care le separă de coloana vertebrală. Stingerea osului cu clești și bor de mare viteză este rezecată, are o structură densă a suprafeței și o parte interioară celulară. Stiftul de bază pe suprafața posterioară L1 corpul vertebral are o formă ovală, cu dimensiunile de 22 x 4 mm. Se află la 2-3 mm în dreapta liniei de mijloc (figura 1). După îndepărtarea coajă tare tarus pe peretele frontal se suturează sacului dural intrerupt suturi 5-0. Suprafața anterioară a măduvei spinării este adusă la TMO prin cicatrici multiple. Rădăcinile măduvei spinării au un curs orizontal, sunt subțiri, ischemice, deformate în cicatrici grosiere. măduva spinării la nivelul diastematomielii îngroșată, au o consistență densă, acoperită cu coajă moale îngroșată, vascularizație săracă. Sub nivelul diastematomiei, ambele cabluri sunt conectate la nivelul corpului mijlocului L3. La acest nivel, măduva spinării este aplatizată, palidă. Marginea inferioară a măduvei spinării este situată la nivelul vertebrelor L5-S1. După mieloradikuloliza și fixarea corectă a măduvei spinării mutat spontan vertical de 2-3 cm, rădăcinile au dobândit un viraj în jos. Hemostaza. Plastic shell TMO artificial. Se face revizie, prelucrarea printr-un bor de mare viteză a unei suprafețe înainte a unui arc L2 al unei vertebre. Sunt fixate fragmente de arcade și procese spinoase, fixate prin suturi nodale (figura 2). Stratul de sutură pe strat.

În perioada postoperatorie timpurie, nu s-au observat semne de instabilitate, compresie a structurilor nervoase. Pacientul a fost verticalizat în a paisprezecea zi după operație, fără semne de fixare repetată a măduvei spinării.

O metodă de tratare a diastematomielii cuprinzând laminectomie, separarea spic os de la rezecția durei deschiderii stud osoase și refacerea integrității durei mater, caracterizat prin aceea că, la deschiderea canalului medular al peretelui posterior en fragmente ale blocului retezate arcuri mediali și procese spinoase, loc cruce compus os vârf și suprafața frontală a arcului vertebral, iar apoi en fragmente de bloc mânere și ridicați procesele spinoase și după îndepărtarea unui vârf de os e fragment din fix în loc, pre-tratarea unui mare viteză bur suprafață frontală a arcului vertebrale la nivelul de îndepărtare a Spike osoase.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: