Herniile peretelui abdominal anterior și tratamentul lor chirurgical

Hernia este ieșirea din cavitatea abdominală a conținutului ei, constă dintr-un portal hernial, un sac hernial și conținutul hernial. Porțile herniate sunt locul peretelui abdominal, prin care sacul hernial cu conținutul merge dincolo de el. Sacul hernial este o broșură parietală a peritoneului, împinsă de organele care părăsesc cavitatea abdominală și constă din fund, corp și gât. Conținutul herniat poate fi un epiplon, o buclă a intestinului subțire și a altor organe.







Clasificarea herniilor. Intern - hernie dvenadtsatiperstno-buzunare slab, pungi de umplutură, hernia retrotselkalnaya și alte tipuri de hernie diafragmatică. Outer-inghinală (dreaptă și oblică), femurală, linii abdominale albe, linii ombilicale, spigielice, lombare, obturatoare, postoperatorii.

Despre etiologie - herniile congenitale, dobândite, postoperatorii, recurente și traumatice. Conform semnelor clinice, acestea sunt de neînlocuit, ireparabile și imobilizate. Hernia este considerată corectă, dacă conținutul său intră ușor în cavitatea abdominală. Cu hernie nerecuperabilă, imposibilitatea corecției este asociată cu fuziunea conținutului hernial cu pereții sacului, fără semne de obstrucție. Leziunile herniei sunt comprimarea conținutului hernial la nivelul porților herniei. Tipuri de încălcări: pristenochnoe și retrograd. Infestarea peretelui intestinal (hernia din Richter) are loc cu porți herniale înguste - hernie ombilicală, femurală, epigastrică. În cazul încălcării retrograde, două sau mai multe bucle intestinale sunt afectate. În acest caz, buclele situate în cavitatea abdominală sunt, de asemenea, implicate în procesul patologic.

Alunecarea herniilor. Sacul hernial este reprezentat de peretele unui organ gol care nu este acoperit de peritoneu (vezică, cec, mai puține organe). Atunci când organul localizat mezoperitoneal este umplut, sacul hernial al herniei alunecoase se poate întoarce (aluneca) în cavitatea abdominală.

Hernia inghinală (oblică și dreaptă). Când hernia oblice iese herniar sacul prin inel inghinal profund, canalul inghinal și iese prin inelul inghinal superficial în jos în scrot. Cablul seminal se află medial sau mediat și posterior din sacul hernial. În cazul în care procesul de peritoneu, care se extinde de-a lungul canalului inghinal, nu crește, există o hernie inghinala inerentă, ou într-o hernie este un sac herniar. Plasticul vizează întărirea peretelui anterior al canalului inghinal. In hernie inghinală direct, prin sacul herniar este fossa inghinal medial, se întinde pe peretele posterior al canalului inghinal (fascia laterală) și iese prin suprafața inelului. sac herniar trece în afara cordonului spermatic, dar nu coboara in scrot. inel herniar plastic destinat pentru a consolida peretele posterior al canalului inghinal.







Scopul operațiunilor este de a elimina proeminența hernială și de a întări locul slab al peretelui abdominal. Etape de operare:

- disecția strat-cu-strat a țesuturilor peste proeminența hernială;

- disecția porților herniale;

- alocarea unui sac hernial;

- deschiderea sacului și revizuirea conținutului acestuia;

- îmbrăcarea și tăierea sacului hernial de pe gât;

- închiderea din plastic a porțiunilor herniei.

Incizia se desfășoară la câțiva cm deasupra ombilicului, traversând-o spre stânga, continuând cu 3 până la 4 cm mai jos. La persoanele obeze se face o incizie semilunară sau ovală, care se învecinează cu proeminența hernială de jos. Pregătiți clapa pielii de la stânga la dreapta, separați pielea de țesutul subcutanat de sacul hernial. Izolați-o până când porțile herniale formate de marginea densă aponeurotică a inelului ombilical sunt clar vizibile. Apoi, tăiați inelul ombilical în direcția transversală sau de-a lungul liniei albe în sus și în jos. După corectarea conținutului, peritoneul este suturat cu o sutură continuă de catgut. Utilizați plastic pe Mayo sau Sapezko.

Hernia linii de burtă

Se efectuează tactici operaționale, precum și herniile ombilicale. Plasticul este realizat conform lui Sapezhko-Dyakonov, adică duplikatury crea straturi ale abdominale linii albe aponevrozei în direcție verticală, prin suprapunerea mai multor suduri în formă de U, cu suturi intrerupte urmate de suturarea marginile libere ale clapei pe peretele frontal al aponevroza teaca rectus.

În cazurile de hernie îngreunată, inelul de reținere este disecat numai după fixarea organului strangulat. Dacă sunt afectate mai multe bucle intestinale, atunci toate buclele adiacente trebuie îndepărtate, îndreptate și examinate pentru a evita o încălcare retrogradă. Culoarea albastru-purpurie a intestinului, absența pulsației vaselor și a peristalității sugerează neviabilitatea acesteia. În aceste cazuri, se efectuează o rezecție intestinală. Refacerea intestinului este efectuată în zonele sănătoase ale intestinului, care se retrag spre partea principală cu 30-40 cm și partea care se scurge cu 15-20 cm.


  1. Medicină tradițională. Rețete și metode netradiționale de tratare Medicină tradițională
  2. Vaccinul împotriva HPV câștigă popularitate în rândul adolescenților americani
  3. Două treimi dintre medici britanici se gândesc să părăsească sistemul de sănătate publică
  4. În Australia, se pregătesc să adopte o lege privind eutanasia
  5. Mama multor copii a donat un rinichi unei femei care a fost întâlnită într-o biserică.

Evaluați nivelul de medicamente gratuite din regiunea dvs.

Poate fi interesant:

  • O hernie ombilicală la adult
  • Malformații ale peretelui abdominal anterior și sistemului osos
  • 11 clasa ICD-10 (K35-K52) ICD-10
  • Clinica și diagnosticul altor forme de ulcere perforante Facultatea de Chirurgie
  • Scapă de cosmologie






Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: