O astfel de tumoare benign ca hemangiom. în marea majoritate a cazurilor apare la nou-născuți. De regulă, este deja la nașterea copilului (în 30% din cazuri) sau apare în câteva zile sau săptămâni din viața sa. În prima jumătate a anului, hemangiomul crește în mod activ. Cel mai adesea până în anul în care creșterea tumorii încetează treptat, aceasta involuție și pentru mai mulți ani dispare. Dintre toate hemangioamele infantile, jumătate sunt absorbite de 5 ani, unele cu 7 ani. Deși acest lucru se poate întâmpla la 12 ani.
Natura hemangiomului
Hemangiomul pielii este o tumoare benignă care constă în celule endoteliale auto-invocate (degradante).
Endoteliul este un singur strat de celule care liniilează suprafața interioară a vaselor.
Astfel, formarea tumorală volumetrică se dezvoltă din celulele țesutului vascular. După cum sa menționat deja mai sus, în primele șase luni sau un an de viață a copilului, hemangiomul crește în mod activ și apoi începe să inverseze dezvoltarea.
Cu toate acestea, în practică au existat cazuri severe în care neoplasmul continuă să crească la o vârstă mai înaintată. Creșterea dimensiunii și germinarea în țesuturile și organele din apropiere, tumora provoacă distrugerea lor treptată. Toate acestea sunt pline nu numai cu un defect cosmetic grav, ci și cu o încălcare a funcțiilor organului afectat.
Tipuri de hemangioame
Pentru diagnosticul corect și tratamentul competent, este necesar să se determine cu precizie tipul de tumoare, natura creșterii și structurii acesteia, localizarea.
Hemangiomul poate fi:
- capilar (simplu). Acesta este cel mai frecvent tip de patologie - în 96% din cazuri, exact aceste tumori. În afară de aceasta, este o creștere nouă care crește peste suprafața pielii și crește în straturi adânci ale pielii, constând într-o rețea densă de capilare cu culoare roșu aprins sau întunecată. Hemangiomul capilar este caracterizat prin formarea activă a capilarelor noi și este considerat stadiul inițial al bolii;
- cavernos. Astfel de tumori se dezvoltă din tumori capilare. Când neoplasmul continuă să crească și să crească în mărime, capilarele sale sunt umplute cu sânge, se extinde. Unele dintre capilare sunt rupte și apare hemoragie în țesutul hemangiom. Ca rezultat, se creează mici cavități pline de sânge (caverne).
Cavitatea este o cavitate formată în organe în procesul de distrugere și necroză (necroză) a țesuturilor, urmată de lichefierea acestor mase necrotice.
În cazul neoplasmelor mari, se pot forma trombi, ceea ce duce la scăderea numărului de trombocite și, în consecință, la coagularea sângelui.
Atunci când tumorile cavernoase deteriorate ale organelor interne, care includ, de exemplu, hemangiomul hepatic, există o sângerare abundentă. Este dificil să se oprească, ceea ce poate provoca moartea unei persoane. De la ruperea hemangiului hepatic, rata mortalității variază de la 60 la 80%. În sine, tumora pe ficat nu este aproape niciodată ruptă, cel mai adesea provoacă o traumă plictisitoare.
Există încă o astfel de formă ca un hemangiom combinat. care este o etapă de tranziție între formele capilare și cavernoase. În tumora combinată, țesutul capilar imatur alternează cu caverne. Creșterea acestei noi creșteri apare în principal datorită apariției capilarelor noi, care ulterior se transformă în caverne.
Localizarea tumorii
- piele. Astfel de tumori apar în 90% din cazuri. Acestea pot fi fie simple, fie multiple, printre acestea fiind capilare și caverne;
- organe interne. Astfel de neoplasme sunt aproape întotdeauna însoțite de hemangioame pe piele. Cele mai frecvente și periculoase sunt tumori precum hemangiomul hepatic, coloana vertebrală, mușchii și oasele.
În acest articol, ne vom concentra pe tratamentul hemangioamelor pe piele.
Locurile și dimensiunile de hemangiomi
Hemangiomul la nou-născut în 80% din cazuri se manifestă ca o leziune pe corp, dar în restul cazurilor se poate manifesta în mai multe locuri. Locurile sale "preferate" - fața, gâtul și scalpul.
Hemangiomul se caracterizează prin creșterea cea mai agresivă în rândul tumorilor benigne. Dimensiunile educației pot fi mici (2-3 mm) sau chiar imense (cu câțiva metri în diametru).
Neoplasmul este de 3 ori mai frecvente la fetele nou-născuți decât la băieți.
Hemangiom la adulți - un fenomen extrem de rar, cel mai adesea datorită tratamentului incomplet al acestei tumori în copilărie.
Procesul de formare a vaselor de sânge în făt
La sfârșitul celei de-a treia săptămâni de dezvoltare a embrionilor, vasele de sânge încep să se formeze în embrion. În limba medicală, acest proces se numește angiogeneză, care este împărțită în primar și secundar.
Primar. În primul rând se formează capilari primari, foarte mici și subțiri. Ei nu au sânge, reprezintă doar un singur strat de celule endoteliale. (Rețineți, la adulți, stratul endotelial este numai căptușeala interioară a vaselor de sânge.)
Secundar. Din capilariile noi, vasele noi încep să crească, cauzate genetic.
Deci, în procesul de dezvoltare a organelor și creșterea masei sale, apare hipoxia (lipsa de oxigen) pentru părțile mai adânci. În acest sens, anumite procese intracelulare sunt declanșate în organism, ducând la eliberarea unei substanțe speciale - VEGF (factor de creștere endotelial vascular sau factor de creștere endotelial vascular).
VEGF, acționând asupra vaselor primare, dă un impuls dezvoltării și creșterii lor, se formează noi vase. Pentru țesuturi, începe să curgă mai mult oxigen, ceea ce reduce producția de VEGF. În acest fel, angiogeneza este controlată în etapele ulterioare ale dezvoltării fetale, precum și după nașterea copilului.
Astfel, formarea unui hemangiom depinde în mare măsură de corectitudinea alimentării cu oxigen a țesuturilor fetale.
Este important de reținut că țesuturile fetale sunt caracterizate de o bună capacitate de restaurare după leziuni și leziuni. Dacă s-a produs cea mai mică traumă (chiar stoarcere, ruptură a unui vas mic), procesul de vindecare începe în țesuturi, incluzând angiogeneza secundară. Ca rezultat, se poate dezvolta hemangiomul.
Hemangiomul: cauze și factori
Exact motivul pentru care se formează hemangiomul nu este stabilit. Există mai multe teorii despre o astfel de încălcare, dar nici una dintre ele nu acoperă toate aspectele legate de patologie. Preferăm să ne concentrăm asupra factorilor. care pot contribui la apariția patologiei. Acestea sunt:
- sarcina multiplă. Dacă se dezvoltă mai multe fetui în uterul unei femei, crește probabilitatea ca copiii să se nască cu hemangiom;
- insuficiență fetoplacentală. Ea este rezultatul unei reacții complexe a fătului și a placentei, datorită furnizării inadecvate a oxigenului și a altor substanțe esențiale în condițiile patologice ale corpului mamei;
- traumatism în timpul nașterii. Când copilul trece prin canalul de naștere, țesuturile capului său se contractă destul de puternic, ca urmare a circulației sângelui. Dacă travaliul este prea lung, sau fătul este prea mare sau dacă canalul de naștere este prea îngust, poate apărea hipoxie locală la copil. În viitor, un nou-născut în scalp sau pe față poate forma hemangiom;
- eclampsie. Această boală, care poate apărea la femei, inclusiv în timpul sarcinii, când tensiunea arterială este atât de ridicată încât amenință viața copilului și a mamei. Posibile pierderi de conștiență și convulsii la femeia gravidă, care afectează în mod negativ eliberarea de oxigen prin placentă la făt. Eclampsia este o formă de toxicoză târzie;
- fumatul în timpul sarcinii. Dacă mama viitorului fumează, o parte din plămânii ei sunt plini de acest fum și corpul primește mai puțin oxigen. Femeia însăși este capabilă să transfere cu ușurință această hipoxie (lipsa de oxigen), dar în făt acest lucru poate provoca o creștere a creșterii capilarelor. În viitor, este posibilă formarea unui hemangiom la un nou-născut;
- intoxicarea corpului mamei. Munca femeilor în industriile dăunătoare, precum și abuzul de alcool în timpul sarcinii, crește semnificativ riscul ca bebelușul să se nască cu hemangiom;
- vârsta viitoarei mame. În timpul sarcinii femeii la vârsta de 40 de ani și demonstrată științific, crește riscul de dezvoltare a unui făt cu diverse anomalii. Acest lucru se aplică și în cazul patologiilor vasculare;
- livrare prematură (prematuritate). În plămânii fătului, dezvoltarea unei substanțe speciale (surfactant) începe în săptămâna 20-24 de sarcină a unei femei, fără de care este imposibilă respirația pulmonară a fătului. O cantitate suficientă din această substanță se acumulează numai până în săptămâna a 36-a. Astfel, la sugarii prematuri sunt perturbate procesele de respirație, ceea ce duce la foametea oxigenată a țesuturilor.
Tratamentul hemangiomului
Pentru a elimina hemangiomul, pot fi utilizate următoarele:
- medicamente. Dintre acestea, unul dintre cele mai eficiente este tratamentul cu propranolol. Cu toate acestea, ca urmare a acestui tratament, numai în 1-2% din cazuri există dispariția completă a hemangiomului, prin urmare această metodă este folosită în principal ca preparat înainte de îndepărtarea chirurgicală sau fizică a tumorii;
- îndepărtarea fizică a tumorii (folosind un laser, azot lichid, sclerozant, curent electric, terapie cu raze X de proximitate);
- îndepărtarea chirurgicală.
Metode fizice de îndepărtare
După cum sa menționat mai sus, hemangiomul poate fi îndepărtat cu ajutorul unor metode fizice precum:
- criodestrucția (expunerea la azot lichid);
- iradierea cu laser (evaporare);
- Scleroterapia (injectarea de sclerozant);
- electrocoagularea (distrugerea unei tumori de către un curent electric de impuls de înaltă frecvență);
- terapia cu raze X de proximitate (distrugerea capilarelor prin raze X).
Criodistrucția. Cu ajutorul acestei metode, tumorile pot fi eliminate până la 2 cm în diametru, în caz contrar se pot forma cicatrici semnificative. Datorită efectului azotului lichid, care are o temperatură de -196 grade. țesutul tumoral este înghețat și ulterior moare, iar în locul acestuia se formează un țesut normal.
Toate manipulările durează câteva minute. După terminarea expunerii la azot lichid, regiunea hemangiomului este tratată cu un raster de permanganat de potasiu (mangan). Pacientul este eliberat acasă. Pentru a elimina complet tumoarea necesită, de regulă, 2-3 sesiuni cu o pauză între ele în 3-5 zile. La sfârșitul procedurilor, va dura 7-10 zile pentru a procesa acest loc verde, astfel încât să se formeze acolo o crustă densă. Nu poți să rupi crusta, trebuie să se desprindă singură. În general, restaurarea durează o lună.
Îndepărtarea cu laser. În acest fel, se recomandă, de asemenea, îndepărtarea formării până la 2 cm în diametru. Pentru a elimina durerea, se utilizează anestezie locală. Eliminarea se face prin aplicarea unui fascicul laser la hemangiom timp de câteva minute. Procedura trebuie efectuată de un specialist cu experiență care selectează cu precizie diametrul pentru ieșirea fasciculului laser, în funcție de mărimea tumorii. Laserul nu trebuie să afecteze țesutul sănătos. Procesul de vindecare implică și formarea unei cruste dense, care, după câteva săptămâni, se desprinde.
Scleroterapia. Cu ajutorul acestei metode, este posibilă eliminarea tumorilor mai mari. În țesutul hemangiomului, se introduce o compoziție chimică specială, care duce la distrugerea vaselor sale cu formarea țesutului cicatricial la acest loc.
Ca sclerozant, în prezent se utilizează 70% alcool. Pentru anestezie, zona de hemangiom este tăiată cu o soluție de novocaină și apoi câțiva mililitri de alcool sunt introduși în țesutul hemangiomului (de la 1 la 10 ml). După câteva ore, țesutul din zona de expunere devine inflamat și forme de umflare. După 2-3 zile, tumoarea devine mai densă și devine dureroasă. Este nevoie de mai multe sedinte pentru a elimina leziunea cu intreruperi intre ei in 7-10 zile. Dispariția va apărea totuși nu mai devreme de 3 luni și, uneori, la 2 ani de la terminarea scleroterapiei.
Electrocoagulare. Datorită efectului hemangiomului la un curent electric de impuls de înaltă frecvență, acesta devine foarte fierbinte, care se rupe apoi. Există cariere și respingere.
Terapia cu raze X cu focalizare în apropiere. Expunerea la tumoare cu raze X provoacă distrugerea acesteia. Deoarece datorită acestui efect pot exista diferite efecte secundare, inclusiv posibilitatea de a transforma o tumoare benignă într-o tumoare malignă, metoda este folosită extrem de rar, cu excepția cazului în care alte metode au dat rezultate.
Îndepărtarea chirurgicală
Această metodă este preferată pentru îndepărtarea formărilor mici în locuri care nu sunt critice în planul cosmetic (la bărbați, de exemplu, spate, picioare).
Operația se efectuează sub anestezie generală. Eliminat nu numai tumora, ci mai multe milimetri de țesut sănătos. În cazul în care hemangiomul a crescut profund, oportunitatea operației este determinată luând în considerare dimensiunea și gradul de germinare.
Adesea, înainte de operația în sine, se iau măsuri (medicamente, radiații) pentru a reduce dimensiunea tumorii care trebuie excizată.
Toate hemangioamele eliminate în acest mod trebuie în mod obligatoriu trimise pentru examinare histologică.
Noi creăm materiale pentru dvs., deci părerea dvs. este foarte importantă pentru noi.
Evaluați acest articol. A fost util pentru tine?
Vă mulțumesc foarte mult pentru părerea dvs.
Articole similare
-
Candidoza la cauzele și metodele de tratament ale nou-născuților
-
Displazia articulațiilor de șold la pisici, diagnosticarea, metodele de tratament
Trimiteți-le prietenilor: