Evoluția sistemelor ortodontice, sistemelor de bretele - tipuri și tehnologii

Dintele se poate mișca în orice direcție datorită caracteristicilor anatomiei osoase și ligamentului parodontal. Unele deplasări sunt de dorit, unele invers. Într-un fel sau altul, au existat și există încă multe metode de mutare a dinților și menținerea acestora în poziția corectă. Au fost dezvoltate numeroase tehnici ortodontice care au dus la dezvoltarea diferitelor tipuri de sisteme ortodontice.







Pana in anii '70, au existat două tehnici de bază în ortodontie: tehnica arcurilor luminii Begg (Begg aparat) și echipamente Tweed (Tweed aparat pe cant) Aceste metode au fost dezvoltate ca răspuns la filozofia tratament preexistent, fără a scoate Edward Engle. Raymond Begg și Charles Tweed au concluzionat că îndepărtarea dinților în cazuri de aglomerare sau proeminență puternică permite obținerea unor rezultate mai stabile. Și, de asemenea, această abordare determină o condiție mai favorabilă pentru boala parodontală.

În filosofia lui Begg, sa folosit un arc cu secțiune circulară, tratamentul fiind alcătuit din 3 etape. În prima rectificare etapă a avut loc din cauza arc împletitură lumină secțiunea 016. În a doua etapă dinții îndoite la intervale de extracție și, astfel, spațiu închis. A treia etapă a implicat utilizarea de arce rigide și dispozitive suplimentare pentru nivelarea rădăcinilor. Această tehnică necesită o mare pricepere și era destul de laborioasă.
Baza tehnicii Tweed a fost stabilitatea poziției incisivilor inferiori, osul din jurul căruia este destul de subțire. Regiunea incisivelor inferioare este influențată constant de structurile vecine din toate părțile. Tweed a sugerat că poziția cea mai stabilă pentru incisivii inferiori este de 90 de grade față de planul maxilarului inferior. În tehnica sa, mișcarea dinților a avut loc în organism, în special în cazurile de îndepărtare. Forțele pe care le-a folosit în mecanica sa a ajuns la 600 de grame.
Producția de bretele a avut loc prin frezarea dintr-o singură bucată de metal. Fanta de fixare a fost poziționată la 90 de grade față de baza suportului și avea o secțiune transversală de 0,022 țoli (022 caneluri). În stadiile inițiale ale tratamentului, arcurile circulare au fost aplicate în interior și în exterior (în regiunea incisivilor secundari de sus și a tuturor caninilor și molarilor). Pentru o mișcare mai bună a corpului, curbele au fost executate în ordinea a doua (în direcția verticală) (benzi Gable). Pe arce dreptunghiulare s-au adăugat coturi de treime (cupluri).
Gapurile au fost închise folosind buclele de omega și cravată (legând ligatura de la cârlig pe arc la molar).
În mecanică, Tweed a folosit o canelură cu o secțiune de 022. 018, canelura a apărut oarecum mai târziu, deoarece se pare că un canal mai mic și o dimensiune mai mică a arcului creează forțe mai ușoare.
Dar, deoarece forțele ortodontice depind de rigiditatea arcului, această presupunere a fost pusă la îndoială de cei care au folosit canelura 022. Atingerea obiectivelor tratamentului cu această mecanică a fost destul de dificilă, dar, totuși, această metodă a influențat în mod semnificativ dezvoltarea ortodonției în viitor.

Tehnologia arcului drept

Lawrence F. Andrews a dezvoltat cele mai bune cravate din lume. El a examinat 120 de modele de pacienți cu ocluzie ideală (conform concluziilor medicului însuși) care nu au suferit niciodată tratament ortodontic. Ca rezultat, Andrews a identificat 6 "chei" de ocluzie, care au fost prezente în toate cele 120 de modele. Acest raport al molarilor, înclinarea coroanelor, coroanele coroanei, rotațiile, lipsurile și curba planului ocluzal.






Pentru a măsura valori precum in-out, cupluri și angulări, s-au utilizat trei parametri: centrul coroanei clinice, axa longitudinală a coroanei și grosimea coroanei clinice.
Apoi, el a convertit toate informațiile colectate și le-a transferat pe suportul fiecărui dinte și l-a numit Straight Wire Appliance (SWA)
Pentru dezvoltarea arcușilor tehnicii arcului direct au fost necesari doi factori. Primul a fost legat de reazemea exactă a bazei suportului pe coroană, iar a doua - cu locația exactă a canelurii brațului. Pentru a realiza toate aceste sarcini, el a folosit trei puncte pe o linie orizontală: centrul coroanei clinice, centrul bazei fiecărui suport și centrul canelurii.

Evoluția sistemelor ortodontice, sistemelor de bretele - tipuri și tehnologii
Evoluția sistemelor ortodontice, sistemelor de bretele - tipuri și tehnologii

Pentru a alinia toate punctele într-un plan orizontal, a fost necesară panta canelurii (cupluri). Astfel, a fost o torță, așezată în baza brațului (cuplul în bază). Această tehnică a fost brevetată de către medic. Angularea suportului a fost pusă în detrimentul canelurii, iar intrarea și ieșirea au fost determinate de grosimea brațului. Suportul a fost realizat prin turnare (ca o coroană sau o aripă) și a avut o secțiune de canelură 022.

Andrews a adus o mare contribuție la dezvoltarea ortodonției, munca sa a devenit baza pentru crearea celor mai multe sisteme de suport.
După crearea tehnicii de arc direct, a existat o modificare constantă a mecanicii tratamentului și a componentelor sistemului în sine. Desigur, anumite aspecte ale funcționării sistemului au avut nevoie de compensații.
Aceasta a implicat retragerea caninilor și închiderea decalajelor. Odată cu apariția SWA, a devenit posibilă utilizarea tehnicilor de alunecare. Dar utilizarea buclelor și a curbelor suplimentare a rămas relevantă (și rămâne până în prezent).

Dr. Ronald Roth, un prieten și coleg al lui Dr. Andrews, a folosit bucle duble T pentru a închide golurile pentru a compensa mișcarea nedorită a incisivilor sau a dinților de susținere posteriori.
Popularitatea în creștere a tratamentului cu eliminarea multor gnathologi criticat. explicând acest lucru prin incapacitatea de a crea o bună ocluzie funcțională după îndepărtarea premolarilor. Ronald Roth și Lowrence Andrews, care au studiat activitatea doctorilor Stuart și Stallard, lideri ai gnatologiei, au efectuat tratamentul unui număr semnificativ de pacienți folosind tehnica SWA. În același timp, mențineți poziția capului comun în raportul central (cr). Ei au demonstrat că, folosind mecanica buclelor de închidere și mecanica de alunecare, este posibil să se realizeze o ocluzie funcțională ideală în ambele cazuri cu îndepărtare și fără îndepărtare. Dr. Roth a contribuit semnificativ la dezvoltarea ortodonției funcționale. Constatările comune ale Lowrence Andrews și Ronald Roth, precum și recomandările acestora pentru ocluzia statică și funcțională, au determinat cele mai importante principii și obiective în tratamentul ortodontic.

Începând cu anii '90, bretelele de auto-ligare au câștigat popularitate, la fel ca și promisiunile producătorilor de eficiență sporită a acestor sisteme. Două tipuri de brațe fără ligatură: active - cu un capac care apasă arcul în canelura suportului și pasiv - cu un capac care nu apasă arcul.
La etapele inițiale, alinierea poate fi mai eficientă datorită rezervelor mari de spațiu din slotul pentru brațe, în timp ce arcele "ușoare" sunt utilizate.
Atunci când se deplasează la arce dreptunghiulare, o coadă de auto-ligare. Spre deosebire de cele obișnuite, nu permite umplerea treptată a canelurii suportului (capacul poate fi deschis sau închis). Acest lucru se aplică și în cazul îndoirilor suplimentare ale arcului. Aceste caracteristici pot complica etapele finale ale tratamentului și pot provoca un anumit disconfort la pacient.
În ultimii 20 de ani bretelele sunt realizate în principal cu ajutorul tehnologiei MIM (turnarea prin injecție metalică). În procesul de producție apare contracția, ceea ce creează o eroare, astfel încât dimensiunea canelurii este întotdeauna ușor mai mare decât 018 sau 022.

În prezent, producția de acolade tot mai mare rol este jucat de tehnologia CAD-CAM pentru a recrea un parametri mai precise ale suportului, și destul de simplu pentru a face modificări în design și caracteristici ale suportului.

Evoluția mecanicii de tratament și a designului contemporan al aparatelor în ortodonție: o perspectivă de 40 de ani
Richard P. McLaughlin, John C. Bennett
Jurnalul American de ortodonție și ortopedie dentofacială
Traducerea lui Alexander Plaksin







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: