Tratamentul. Lipsa informațiilor privind etiologia și patogeneza artritei infecțioase se explică prin absența unor mijloace fiabile specifice pentru tratamentul acesteia. Rezultatele suficient de satisfăcătoare pot fi obținute prin terapie individuală de manevrare complexă, principalele componente ale cărora sunt: 1) detectarea și tratamentul (dacă este posibil radical) a unei infecții focale; 2) efectul asupra reactivității globale a pacientului, 3) efectul asupra procesului inflamator în articulații; 4) motoroterapie funcțională.
În faza acută a bolii necesita tratament stationar cu sparing maxima a articulatiilor afectate (anvelopele turnate temporare și Longuet t. D.). După eliminarea procesului inflamator acut este o terapie mișcare, la început pasiv, apoi activ, extinderea treptat, dar întotdeauna sub supravegherea unui medic. În timpul nopții, este recomandabil să se impunerea turnat ipsos detașabil sau atela pentru a preveni poziția de capăt ciclului. In continuare scurta perioada de repaus și prelungi perioada de comportament activ al pacientului. simptome de sevraj complete proces inflamator activ este un semnal pentru un mod mai activ al motorului, procesele de lucru pulmonare (de cusut, tricotat, țesut, cusut, lucrarea pe masina, cu bicicleta, mersul pe jos, la anumite melodii de pe urca pe scara, etc D.).
Efectul asupra reactivității globale, în particular alergen-inflamator, antireumatică realizată prin mijloace convenționale: acid acetilsalicilic (aspirină) 3-5 g; butadionă 0,45-0,75 g; amidopirină 2-3 g; pirabutol, reopirin, butapirin, irgapirin într-o doză zilnică de 0,75-1 g (0,25 g, de 3-4 ori pe zi). Pentru a obține un efect anti-inflamator distinct poate necesita creșterea dozei zilnice și durata de droguri, ceea ce duce uneori la apariția unor efecte secundare. O consecință a derivaților mari dozele zilnice pirazolonovyh pot include: retenție de lichide și sare, tulburări diaree, hemoragie gastro-intestinală, uneori, hematurie, leucopenie, erupții cutanate, etc. Prin urmare, derivații pirazolonovyh de aplicare necesită o monitorizare sistematică, care, desigur, este cel mai bine realizat .. într-un spital.
În absența efectului terapeutic al utilizării agentului antireumatic menționat, precum și pentru a suprima mai repede procesul inflamator acut medicamente utilizate in prezent steroizi: prednison, prednisolon 5 mg comprimate 3-5-6 ori pe zi, triamcinolon - 4 mg 3- de 4-5 ori pe zi, dexamethasone - 0,5 5 mg de 2-3 ori pe zi. Utilizarea de steroizi poate excluderea principalelor contraindicații: izbucnirea recentă de tuberculoză pulmonară, ulcer peptic, o istorie a pacientului, hipertensiunea, diabetul, sensibilitatea la edem, tulburări mintale și simptome de nevroza severă, și-a exprimat ateroscleroza cu boală arterială coronariană, obezitatea semnificativă. tendința de a complicațiilor tromboembolice, tulburări menstruale la femei. Din lista de contraindicații, puteți vedea cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentului cu steroizi. În acest sens, este cel mai indicat să se folosească și în condiții de siguranță în spital.
Când este necesară suprimarea activă a procesului inflamator pentru a reduce treptat doza zilnică de medicamente cu steroizi, cum ar fi tablete și jumătate la fiecare 5-6 zile, ceea ce împiedică apariția simptomelor de sevraj (exacerbarea artritei, oboseală, slăbiciune, pierderea apetitului, insomnie).
Experții moderni ia în considerare utilizarea expedient de hormoni steroizi numai în scopul suprimării infektartrita acute severe sau nici un efect asupra aplicării altor agenți antireumatici. În acest caz, dozele de hormoni (atât zilnic cât și curs) ar trebui să fie cât mai mici posibil. Acest principiu corespunde tratamentului conjunctivă infektartrita cu acid acetilsalicilic (4,2 g) și hormoni steroizi (10-15-20 mg prednisolon, prednison). În același timp, se recomandă utilizarea acidului ascorbic (0,5-0,8 g pe zi) și reactivitatea redusă a pacienților - transfuzia de sânge (75-100-125 ml în 2-4 zile). În cazul în care întârzierea inflamației, fie în articulații recomandată administrarea intraarticulară de acetat de hidrocortizon (40-60 mg de mare, mediu până la 25-50 mg și 15-30 mg pentru rosturi mici, în funcție de efectul obținut și stabilitatea acesteia; injecții 2-3 repeta De 4 ori pe tratament).
În URSS pregătire aurul este folosit sovietic - krizanol - suspensie ulei de sare de calciu de aur, conținând 1 ml de 5% suspensie 15-18,5 mg de aur metalic, și 1 ml de 10% - 30-37 mg. Potrivit AI Nesterov și MG Astapenko, în prima săptămână, 1 ml soluție 5% (0,5 ml din 10%) de crisanol trebuie injectat intramuscular, în al doilea - 2 ml (1 ml de 10%). Începând cu a treia săptămână, în cea de-a doua injecție (de două ori pe săptămână) se injectează 1 ml soluție 5% (0,5 ml din 10%) în prima și 2 ml (1 ml de 10%).
La atingerea efectului terapeutic al pacientului externat din spital si continua ambulatoriu chrysotherapy pentru a da 1 g de aur metalic per ciclu de tratament. Efecte secundare chrysotherapy: erupții alergice, stomatită (simptome timpurii), diaree, febra, albuminurie, sindrom hemoragic, hepatita toxica, nefrita, polinevrite, agranulocitoză (tardive simptome). Pentru a spori (însumare) și prelungi efectul terapeutic al utilizării combinate a sugestiilor de săruri de aur și medicamente steroidiene în dozele indicate mai sus.
În prezent, aplicarea mai largă primește tratament derivați de chinolină infektartrita -. Rezohinom, clorochina, plakenilom, delagilom etc. Atunci când este utilizat singur când sunt administrate sub formă de tablete de 0,25 g o dată pe zi, după cină, cel puțin de două ori pe zi. Majoritatea prezintă această metodă în infektartrita forme subacute și cronice. Cumulat medicină și, prin urmare, are ca efect o întârziere de lungă - prin 08/04/10 saptamani sau chiar mai târziu. În faza acută și subacută a bolii persistente tratat pentru o perioadă scurtă de timp, poate fi realizată prin steroizi cu rezohina conexiune ulterioară pentru o utilizare îndelungată. Recepția lui Reshin este recomandată pentru câteva luni și chiar ani. Ea poate fi considerată justificată, iar cea de a doua versiune a combinat droguri rezohinom tratament infektartrita și aur.
Utilizarea iradierii ultraviolete la nivelul articulațiilor dozei de eritem (suprafata de 400-600 m 2) în faza acută și subacută a bolii (1-3 iradiere săptămânală) poate avea un efect desensibilizante inflamator distinct. Până la sfârșitul fazei active a bolii pentru același scop poate fi utilizat cu concentrație de baie hidrogen sulfurat de hidrogen sulfurat 100-150mg / l (baie în 3-4 săptămâni 10-12 băi pentru curs). Recomandam terapia prudentă locală termică (parafină, ozocherită, noroi) cu controlul necesar asupra stării generale a indicatorilor de pacient și de sânge pentru a accelera resorbție apatică-exudativa proliferative modificări articulații (Roe și colab.).
Toate tipurile de terapie fizică și spa (balneologică) se recomandă să se utilizeze numai în faza de dispariție a artritei active și cu respectarea regulilor generale - nu provoacă o exacerbare a artritei. Din stațiunile sovietice pentru tratamentul artritei infecțioase, cele mai evidente sunt Evpatoria, Saki, Odessa, Sochi-Matsesta.
Diverse intervenție ortopedohirurgicheskie (Sinovectomia, artrodeza, artroplastie și așa mai departe. D.), ortopedică speciale permit multi pacienti pentru a imbunatati in mod semnificativ functia in comun într-un fel sau altul pentru a restabili sau de a crește capacitatea de a lucra.
Articole similare
-
Endocardita endocardită moderna privind tratamentul și prevenirea - articole despre specialitate
-
Utilizarea terzhinanului pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor urogenitale
Trimiteți-le prietenilor: