Chirurgia chirurgicală este recomandată ca tratament primar pentru majoritatea cazurilor de cancer renal. În prezent, se utilizează o varietate de abordări chirurgicale în funcție de tipul, dimensiunea tumorii, stadiul bolii și starea generală a pacientului. Medicul curant va discuta optiunile pentru operatiile chirurgicale care vi se potrivesc.
Chirurgie tradițională: îndepărtarea întregului rinichi sau a unei părți din acesta
Tratamentul majorității cazurilor de cancer renal începe cu eliminarea tumorii primare într-o operație denumită nefrectomie. În unele cazuri, este necesară îndepărtarea completă a rinichiului, în alte cazuri numai o parte din rinichi este îndepărtată. Chiar dacă pacientul a dobândit o boala comuna, nefrectomie pot beneficia, deoarece organismul va avea mai putin tumora, cu Koto-o multime de a fi luptat după operație. În confirmarea acestui fapt, studiul, pro-administrat prin includerea de 245 de pacienți cu cancer renal metastatic operabil: pacienții care au suferit o nefrectomie inainte de ISD sistemice Tera-interferon-alfa a avut speranta de viata mai buna decat pacientii lechivshiesya numai cu interferon-alfa.
Nefrectomia este procedura obișnuită chirurgicală standard. Mii de nefrectomii sunt efectuate în fiecare an pentru tratamentul cancerului de rinichi și a altor tipuri de cancer. Deși acest lucru este o operațiune de „mare“ - riscul destul de previzibil, și, de obicei, dacă nu aveți un fel de comorbidități, cum ar fi bolile de inima sau Pec-nu, operațiunea este suficient de sigur. Mortalitatea este mai mică de 1% la pacienții fără metastaze și la aproximativ 1% la pacienții cu metastaze. Complicațiile nu sunt, de obicei OMS-Nika, cu excepția cazurilor în care tumora este la nivel local Prevalența-nennoy, de exemplu, pe vena renală sau vena cavă inferioară (vena mare, prin care sângele de la picioare și a organelor interne inapoi la inima) sau dincolo de rinichii. Răspândirea tumorii în venă necesită o operație chirurgicală vasculară pentru a îndepărta tumoarea din venă sau pentru a îndepărta vena însăși. Această problemă este bine studiată, însă timpul operației este crescut și este necesară transfuzia de sânge. La operațiile de eliminare a tumorilor localizate de dimensiuni mai mici, transfuzia de sânge nu este de obicei necesară.
Deși nefrectomia este metoda cea mai frecvent utilizată pentru tratarea cancerului de rinichi, este important de menționat că, în unele cazuri, este posibil să nu fie efectuată. dumneavoastră
Medicul participant va explica ce factori influențează alegerea deciziei de a efectua o nefrectomie.
Există două abordări principale pentru efectuarea nefrectomiei în cancerul de rinichi. Cu nefrectomie parțială deschisă, chirurgul îndepărtează numai o parte din rinichi în care se află tumoarea. Nefrectomia radicala deschis implica indepartarea intregului rinichi, si de multe ori include îndepărtarea glandei suprarenale, care este situat în partea de sus a rinichilor care înconjoară țesutul adipos și a ganglionilor limfatici adiacente la rinichi.
Cel mai adesea, chirurgul efectuează o nefrectomie radicală. Cu toate acestea, la pacienții cu tumori mici, nefrectomia parțială permite obținerea acelorași rezultate. Nefrectomia parțială este indicată în special la pacienții cu insuficiență renală sau la alte rinichi. Nefrectomia parțială este uneori însoțită de un set caracteristic de complicații, în funcție de mărimea și localizarea tumorii, incluzând insuficiența renală temporară sau debitul urinar întârziat.
In trecut, nefrectomie partiala a fost folosit numai în cazul în cazul în pas pacientului a doar un singur rinichi, dar în momentul în care această operațiune este considerată a fi suficient de sigur pentru a-și adesea potrivite pentru pacienții cu un sănătos al doilea SMOS Coy. În cercetare și alte centre medicale, în cazul în care există un număr mare de pacienți cu cancer renal, nefrectomie partiala este satisfăcută, este mult mai probabil decât nefrectomie radicale. Nefrectomia parțială necesită o mare experiență practică de la chirurg. Ar trebui să găsiți un chirurg cu o experiență și o practică vastă în efectuarea nefrectomiei parțiale.
Nefrectomia radicală necesită o intervenție chirurgicală mai extinsă. Glanda suprarenale situată direct deasupra rinichiului este deseori eliminată prin nefrectomie radicală. În unele cazuri, cu o dimensiune relativ redusă a tumorii sau cu poziția sa la fundul rinichiului, rămâne glanda suprarenală. Îndepărtarea parțială sau completă a ganglionilor limfatici în timpul intervenției chirurgicale ajută la determinarea gradului de răspândire a tumorii, dar soluția
cu privire la eliminarea lor depinde de o varietate de factori. Ganglionii limfatici eliminați și glandele suprarenale sunt examinați de un patologist sub microscop pentru a determina prezența celulelor canceroase de rinichi.
Laparoscopia a fost combinată cu succes cu o tehnică numită criochirurgie, conform căreia tumorile renale mici sunt distruse la unii pacienți.
În criochirurgie sau crioablație, temperaturile de îngheț (folosind azot lichid sau argon) sunt utilizate pentru distrugerea țesutului tumoral.
Cu ablația radiofrecventa (RFA), tumoarea este distrusă de energia termică (căldură).
Pentru tratamentul unor pacienți, ambele proceduri pot fi realizate prin introducerea unor mici probe prin piele în tumoare sub controlul razei X, fără incizii.
Avantajele metodelor ablative non-chirurgicale în perspectivă pe termen lung rămân să fie determinate. Din acest motiv, metodele ablative sunt încă considerate experimentale. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce metodă chirurgicală este optimă pentru dumneavoastră.
Rolul nefrectomiei în stadiile tardive ale bolii
Nefrectomia a devenit o parte integrantă a tratamentului pacienților cu cancer renal metastatic. In trecut, nefrectomie sa realizat în această etapă, Zabolev-TION numai în anumite circumstanțe: pentru a calma durerea sau ca un raspuns cu sangerare persistenta de rinichi. Dar, din cauza faptului că nu-în cazul în care pacienții au avut de regresie spontană a bolii metastatice după nefrectomie, și având în vedere faptul că tumorii primare rareori randament la terapia sistemică, în cazul în care Budge la toate, nefrectomie a devenit utilizat pe scară mai largă în tratamentul pacienților cu cancer mamar bolez-Nou . Răspunsul pacienților la terapia sistemică este mai bun, mai ales la imunoterapie, dacă rinichiul este îndepărtat.
Cu toate acestea, nefrectomia pentru pacienții aflați în stadii avansate de cancer renal nu este lipsită de risc. Există o șansă reală de proces semnificativ de progresie matically metastatică a complicațiilor postoperatorii înainte sau în timpul intervenției chirurgicale, care poate crește durata restaurării satului les operațiuni, ceea ce a condus ulterior la întârzierea sau obstrucție a tratamentului cu medicamente sistemice în perioada postoperatorie. Selectarea pacienților pentru tratamentul chirurgical rămâne extrem de importantă pentru succes. Pacienții trebuie să fie candidați potriviți pentru intervenția chirurgicală - să aibă o tumoare care poate fi îndepărtată în siguranță și complet chirurgical. Pacienții cu factori complicați, incluzând metastaze hepatice, cerebrale sau osoase, pot fi candidați inadecvați pentru intervenția chirurgicală, datorită prognozei generale slabe.
Procedura, numită embolizare arterială, se efectuează numai în situații excepționale pentru a îmbunătăți starea pacientului sau pentru a reduce riscurile înainte de operația ulterioară. Particulele mici dintr-un burete special de gelatină nou sau alt material sunt introduse prin cateter pentru a bloca artera care alimentează rinichiul afectat de tumoare. Procedura poate duce la o diminuare a dimensiunii tumorii prin lipsirea de oxigen și nutrienți necesari pentru creșterea acesteia și, mai important, poate reduce riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale. De asemenea, embolizarea este utilizată pentru a reduce durerea și sângerarea atunci când intervenția chirurgicală este contraindicată datorită unei stări generale slabe a pacientului sau din alte motive.
Cum să tratați o tumoare îndepărtată
Studiul tumorii îndepărtate și țesutul adiacent poate beneficia - și dumneavoastră, ca pacient, și cercetarea cancerului în general. Mai întâi de toate, o tumoare și alte țesuturi îndepărtate chirurgical pot fi o sursă de informații importante pentru medicul dumneavoastră despre boala specifică pe care o aveți. Informațiile obținute vor permite evaluarea riscului de recidivă, alegerea metodei tratamentului ulterior și furnizarea de informații științifice valoroase. Tumora este ca un depozit de leucocite și diverse alte componente ale sistemului imunitar pe care corpul tău a fost capabil să lupte împotriva cancerului. În unele cazuri, ca parte a protocolului de studiu, pentru care trebuie să vă dați acordul scris înainte ca tumoarea să fie îndepărtată, țesuturile pot fi utilizate pentru prepararea vaccinului sau stocate în alte scopuri. Astfel de țesuturi nu vor fi dacă tumoarea este distrusă prin criochirurgie sau RFA, cu toate acestea, biopsiile trebuie efectuate înainte de aceste intervenții. În unele metode de tratament, materialul extras dintr-o tumoare îndepărtată chirurgical este utilizat pentru a controla celulele maligne rămase în organism. Este important de reținut că aceste metode de tratament, de exemplu, terapia cu vaccinuri, sunt în curs de dezvoltare, iar rezultatele până acum sunt imprevizibile. Înainte de o operație chirurgicală, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră cum se poate utiliza cel mai potrivit mod de utilizare a țesuturilor după îndepărtarea lor. Cu toate acestea, rețineți că, în prezent, nu există niciun motiv pentru conservarea planificată a țesuturilor. De obicei, țesuturile nu pot fi stocate pentru utilizare ulterioară în scopuri terapeutice, cu excepția cazului în care este prevăzut în protocolul aprobat de cercetare clinică efectuat la centrul medical în care urmează să fie efectuată operația chirurgicală. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru recomandări.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: