Sarcina și epilepsia

Este posibil!

Din păcate, în societate timp de câteva secole există câteva mituri referitoare la epilepsie. Printre acestea - imposibilitatea de a vindeca această boală, moștenirea ei, un declin serios progresiv în inteligență, trăsături caracteristice specifice.

Pavel Vlasov

Profesor, dr. Med. , Departamentul de Neurologie, Universitatea de Stat de Medicină din Moscova, membru cu drepturi depline al Academiei Europene de Epilepsie (EUREPA), consultant al Institutului Regional de Obstetrică și Ginecologie din Moscova

Asemenea temeri pentru mult timp nu au permis femeilor bolnave să decidă asupra nașterii unui copil. De mult timp, opinia dominantă despre creșterea crizelor în timpul sarcinii pe o examinare mai aprofundată, de asemenea, nu se ridică la critici. Conform datelor recente generalizate epilepsie în timpul sarcinii înrăutățire observate la aproximativ 10% din cazuri, există o scădere de 5% a frecvenței crizelor, iar 85% - o modificare semnificativă a frecvenței crizelor nu este marcat.

Din fericire, epilepsia face parte din categoria bolilor destul de rare. Cu toate acestea, femeile în vârstă fertilă suferă de această boală. Poate ei să creeze o familie cu drepturi depline, să nască și să ridice copii, iar dacă pot, atunci ce dificultăți sunt posibile pe această cale și cum pot fi depășite?

Cum se manifestă boala?

Epilepsia (boala în declin) este o boală cronică a creierului, caracterizată în principal de convulsii repetate. Sharp încălcare, excesiv sincron a activității electrice a creierului se manifesta al conștiinței și (sau) motor, simptome senzoriale și comportamentale cu o posibilă tranziție în atac clasic generalizată, în care pacientul cade, disperare tăiat mușchii membrelor și trunchiului, omul mușcă adesea limba, spuma apare din gură. La sfârșitul convulsiului, poate să apară urinare involuntară.

Convulsiile sunt un factor de risc pentru amenințarea terminării sarcinii, pot duce la deficiență de oxigen (hipoxie) a fătului. Generalizate (convulsii grand mal) au un efect negativ mai pronunțat asupra fătului, în timpul unui atac există un risc mare de accidentare, inclusiv la nivelul stomacului, care poate duce la desprinderea de placenta, și este însoțită de încălcări grave ale circulației utero-placentară. În același timp, se crede că convulsiile non-convulsive nu au practic niciun efect asupra creșterii și dezvoltării fătului.

Pregătirea pentru sarcină

Luand medicamente anti-epileptice (medicamente antiepileptice), pacienții cu o femeie epilepsie se simte adapta pe deplin la societate, cu excepția faptului că trebuie să fie luate AED în mod regulat și să urmeze câteva momente de regim (nu permit lipsa de somn si consumul de alcool etilic, care sunt cei mai puternici factori care provoacă convulsii) . Medicamente antiepileptice moderne sunt bine tolerate și lipsit de evenimente adverse, cum ar fi somnolență, oboseală și altele. Îmbunătățirea calității vieții femeii, desigur, duce la faptul că se simte ca un membru cu drepturi depline al societății, vrea să fie o mamă și să crească copii.

Dacă tratamentul epilepsiei este început în avans, atunci femeia va fi bine pregătită pentru sarcină. Lucrul în această direcție este efectuat constant de către un epileptolog calificat, începând cu perioada de pubertate. Dacă a fost posibilă obținerea unei remiteri medicale pe termen lung a bolii (adică pe fondul lipsei de convulsii), atunci, în condiții adecvate, terapia medicamentoasă poate fi anulată.

Prevalența epilepsiei în rândul populației atinge 1%, în timp ce până la 40% dintre pacienți sunt femei în vârstă fertilă. Conform altor date, aproximativ 1% dintre femeile gravide suferă de epilepsie; în 13-15% din cazuri, boala apare pentru prima dată în timpul sarcinii, la unii pacienți se observă paroxismul epileptic (convulsii) numai în timpul sarcinii - așa-numita epilepsie gestatională. Observațiile noastre indică o creștere de 4 ori a numărului de sarcini și nașteri la femeile cu epilepsie în ultimii 7-10 ani comparativ cu perioada anilor 1980. Această situație se datorează apariției unor medicamente eficiente antiepileptice, a căror receptare regulată vă permite să scăpați de crize epileptice. Mai jos sunt răspunsurile la întrebările cele mai frecvent adresate de viitorii părinți și de rudele acestora.

Este posibil să aveți un copil cu soți care suferă de epilepsie? Copilul va avea epilepsie?

- Dacă mama viitoare suferă de epilepsie cu o cauză stabilită (se detectează leziuni locale ale creierului), probabilitatea de epilepsie la copil este ceva mai mare (3-4%) decât în populație (1%). Dacă factorul ereditar este urmărit în rude de gradul I de rudenie (părinți), frecvența moștenirii epilepsiei la copii atinge 10%; Cu toate acestea, boala în acest caz, de regulă, este bine tratabilă. Se crede că dacă tatăl unui viitor copil suferă de epilepsie, atunci probabilitatea de moștenire nu depășește scorul total (1%).

Este sigur să luați AEP în timpul sarcinii?

- Toate sunt medicamente antiepileptice potențial teratogen, adică poate provoca malformații fetale, dar generalizata (mare, cu crampe) convulsii sunt mai periculoase în efectele sale în timpul sarcinii decât a lua medicamente antiepileptice. Când utilizați AEP atribuită doza minimă zilnică, de preferință, cu eliberare controlată a substanței active (stabilitate, astfel, este atinsă o concentrație, adică, nu există nici un „vârfuri“ care pot avea efecte dăunătoare asupra fătului, și „picături“ concentrația care poate declanșa convulsii) . În plus, în prezent, există o serie de metode de monitorizare a evoluției sarcinii prin determinarea concentrației de hormoni produsi de placentă și ultrasunete a fătului. În orice caz, nu ar trebui să încetați să luați medicamente antiepileptice în timpul sarcinii din cauza riscului de convulsii generalizate, sau chiar status epilepticus, în care crizele urmează unul după altul, iar pacientul este inconștient. Starea epileptică în sine este o condiție care amenință viața. În plus, îndepărtarea medicamentului nu este practic din cauza faptului că, atunci când o femeie învață a sarcinii, de regulă, este deja loc cel puțin 4 săptămâni, timp în care a fost utilizat de droguri și a avut influența.

Există trăsături speciale ale AED în timpul sarcinii?

- Pregatirea pentru sarcina trebuie efectuata in prealabil cu minimizarea numarului si dozei de AEP. În mod ideal, pacientul trebuie să ia un medicament la doza cea mai mică cu metode fracționate mai frecvente sau să utilizeze medicamente cu eliberare controlată a substanței active. Cu încă 1-2 luni înainte de sarcină, pacientului i se prescrie acid folic (1 comprimat de 1 mg de 3 ori pe zi), urmată de admitere până în a 13-a săptămână de sarcină. De asemenea, trebuie să utilizați multivitamine destinate femeilor gravide și dacă acidul folic este inclus în compoziție la doza necesară, nu este prescris suplimentar.

Care sunt contraindicațiile la sarcină în timpul epilepsiei?

- Sarcina este contraindicat în epilepsie, în cazurile în care utilizarea de medicamente antiepileptice în diverse combinații și doze maxime nu pot preveni frecvente (de mai multe ori pe lună sau mai mult) convulsii, cu modificări psihologice pronunțate mamei, ceea ce este tipic pentru cazurile severe.

Poate o femeie care suferă de epilepsie să nască fără o operație cezariană?

- De obicei, nu există contraindicații pentru administrarea naturală a sistemului nervos cu epilepsie.

Este posibil să alăptați un nou-născut cu AED?

- În timpul sarcinii, copilul a primit deja AEP cu fluxul sanguin al mamei. În valoarea sa, nimic nu poate înlocui laptele matern, deci de regulă nu există contraindicații pentru hrănirea naturală. Manifestările alergice sunt cea mai frecventă complicație din partea copilului când este luată mama AEP. Numai dacă există semne de nou-născut intoxicație cronică manifestată în tulburările de inhibiție, letargie, erupții cutanate, oculomotori și respiratorii precum și în deteriorarea hemogramei (în special prin utilizarea de diazepam și fenobarbital mum) alăptarea nu este considerată adecvată. Copilului îi sunt încredințate vitamine din grupa B și C. Problema hrănirii naturale în fiecare caz specific ar trebui să fie stabilită individual.

Care este perioada periculoasă postpartum?

- Perioada postpartum este periculoasă din cauza posibilei intoxicații a AED din cauza scăderii greutății corporale totale a puerperiului și a unei modificări a metabolismului dacă, în timpul sarcinii, doza de AEP a crescut. Un alt pericol este apariția sau frecvența crizelor cauzate de lipsa cronică de somn atunci când se îngrijește de un copil. Prin urmare, o mamă tânără trebuie să știe acest lucru în avans și să se bazeze pe ajutorul rudelor.

Ce se întâmplă dacă medicul obstetrician-ginecolog a decis să elimine AEP în timpul sarcinii?

- În nici un caz nu trebuie să schimbați planul de tratament fără un epileptolog specialist, deoarece puteți întrerupe remiterea și în viitor va fi mult mai dificil să o atingeți. Problemele legate de tratamentul medicamentos al epilepsiei se află în competența epileptologului, așa că face toate schimbările în regimul terapeutic.

În concluzie, trebuie remarcat încă o dată că, în prezența oricăror boli cronice, trebuie planificată sarcina. O femeie ar trebui să fie avertizată de o schimbare în natura manifestărilor bolii sau apariția de noi simptome.

Sursa fotografiei: Shutterstock

Bună ziua tuturor! Am 31 de ani. Primul meu atac a avut loc in timpul sarcinii in 28 de ani. În timpul sarcinii au existat 3 atacuri cu pierderea conștienței în timpul somnului pe timp de noapte. Soțul meu a sunat o ambulanță, m-au dus la spital. În neurologie am primit picături IV și IV. Stau 10 zile. Șeful neurologiei mi-a spus să am un avort, spun ei, nu pot rămâne însărcinată în diagnosticul meu. Am refuzat. Ei au adunat o consultare a medicilor. Un neuropatolog foarte bun - șeful neurologiei la spitalul regional, a spus că astfel de cazuri au fost multe și au dat naștere copiilor sănătoși. Au numit un convullex (150 mg). Principalul lucru este că soțul nu suferă de această boală. Mi sa cerut cezariana. Slava Celui Atotputernic a fost minunat. Fiul meu este sanatos - 3 ani. Apel la epileptolog, a numit un pat. Imaginile sunt toate OK! A fost numit CEPPRO, tk. convullex în trimestrul I este interzis! De asemenea, ea mi-a sfătuit să contactez un neurochirurg pentru epilepsie. Înainte de a rămâne gravidă, consultați un terapeut, un ginecolog, un neurolog. Vreau să planificăm anul acesta un al doilea copil. Fetelor, tot noroc! Nu vă faceți griji! Principalul lucru este că copiii noștri sunt sănătoși!

salut pentru mine 24. ani mai mult epilepsie c7 ani eu ia depokin chrono 500 ml deagnoza curenta epilepsie cu degenerat moderat
Nici o formă de atacuri pe an orodela copii cu dublă 4 ani 1'6 luni, ambii copii sunt sanatosi acum doresc Yeshe au, dar ceva ce mi-e teamă să împărtășiți podskozhite

Am avut epilepsie de la vârsta de 13 ani, doar la această vârstă am primit perioada. Conectez această boală numai cu ei și, probabil, prea mult. Atacurile au fost cu pierderea completă a conștienței, o mușcătură a limbii, spumă din gură, crampe. Am fost foarte speriat că nu m-aș căsători niciodată, că nu puteam naște, că am panică! Mai ales când am început să mă întâlnesc cu bărbații, ei au recunoscut și imediat s-au întors de la mine. La fel ca atunci când am fost rău, moral (dar doctorul mi-a luat un tratament, după care atacurile au fost, dar foarte rar -. 1-2 ori pe an (văzut Depakine) Am primit cu ușurință un loc de muncă, a primit soțul căsătorit m-au sprijinit și ajutat pe deplin. . am fost de 3 ori a mers la Diveevo, m-am cufundat în cristelniță și apoi a rămas gravidă! în timpul atacurilor de sarcină nu a fost, a dat naștere la un perfect sănătos fiica mea. Ei au făcut o cezariană, cel mai mult urs este periculos, începe brusc atac în timpul nașterii, eu însumi nu iert Adevărat, când au început să se hrănească timp de 3,5 luni, sa întâmplat deja 7 atacuri într-o singură zi. Eșec Aparent hormonale și hrănire pe timp de noapte a fost foarte greu pentru mine, nu suficient de somn, o durere de cap. Am fost dus la secția de terapie intensivă, un soț și copil sa mutat cu mama mea. Desigur, laptele l-am pierdut. A trecut în amestec. Acum, fiica lui 9,5 ani. nu am avut mai mult de 6 ani de atacuri și la fel eu nu beau medicamentul. Renunțarea la reducerea treptată a dozei. am decis să avem un al doilea, am acum 11 săptămâni, dar în ultimele 2 săptămâni de atacuri a început din nou. Situată deja în spital. Au numit sau au desemnat consultarea unui epileptolog. Deci, mâine voi merge, trebuie să bem din nou medicament, sunt foarte speriată de copil. Și speram să scap de această boală. Dar sper pentru cele mai bune, deoarece în timpul sarcinii totul se agravează. Deci, epilepsie - acest lucru nu este o propoziție, fetele dau naștere, trăiesc o viață plină, dar principalul lucru pentru a ridica medicamente și să le bea exact pe ceas.

Bine ai venit! În prezent, administrați 600 mg, uneori, 1000 mg depakină și 200 mg lamichtal. Dacă pentru mine, депакин anulează și mărește o doză de lamițălă, este posibil să se nască?

Buna ziua tuturor! Și am o întrebare despre spitalele de maternitate, cu epilepsie luată în orice spital de maternitate? Spuneți-mi, în ce spital au dat naștere?
La mine o epilepsie de la 8 ani, acum 26. Accept convuleks.

Articole similare

Pagina anterioară