În vechime, strămoșii noștri au explicat evoluția epilepsiei prin intervenție divină. Se credea că atacurile convulsive ale zeilor sunt trimise ca pedeapsă pentru acest sau acel act. În unele tratate medievale se menționează că atunci când se realizează anumite ritualuri magice, o vrăjitoare sau un șaman poate muri ca urmare a unui atac de "cădere a bolii".
Cauzele exacte ale dezvoltării epilepsiei nu sunt pe deplin înțelese. În unele forme ale bolii sunt detectate focare patologice în creier (epilepsie simptomatică), în timp ce altele nu găsesc modificări organice ale sistemului nervos (epilepsie idiopatică). Nu este întotdeauna posibil să se afle cauza exactă a evoluției bolii la o anumită persoană.
Factorii care provoacă dezvoltarea epilepsiei:
- ereditate;
- hipoxie intrauterină;
- infecții intrauterine;
- traumatisme;
- neuronfecție, transferată în copilărie;
- malformații congenitale ale creierului;
- umflare;
- încălcarea circulației sanguine a creierului.
Conform ideilor moderne, epilepsia este un grup de boli eterogene, ale căror principale manifestări sunt atacuri convulsive. Se știe că un atac epileptic survine ca urmare a dezechilibrului dintre procesele de inhibare și excitație în creier. Ca urmare, se formează un impuls electric patologic care se transmite de-a lungul celulelor nervoase și provoacă dezvoltarea unui atac.
simptome
Primele atacuri de epilepsie apar de obicei cu mult înainte de debutul sarcinii. Majoritatea femeilor suferă de această boală încă din copilărie. Apariția epilepsiei la vârsta adultă este, de obicei, asociată cu traumatisme anterioare, cu accident vascular cerebral sau cu tumori cerebrale.
O parte din femeile cu atac de sechestru este precedată de o aură. Aura poate fi foarte diferită - manifestările sale depind de localizarea focalizării patologice.
Variante posibile de aură:
- modificarea percepției vizuale (dubla viziune, intermitența muștelor etc.);
- apariția unor senzații gustative neobișnuite;
- reacția inadecvată la lumina sau sunetul obișnuit;
- amețeli;
- senzații neplăcute în organism;
- parestezii (furnicături, arsură, amorțeală a membrelor);
- anxietate crescută;
- dorința nerezonabilă etc.
Aura este specifică fiecărei persoane. Cu convulsii frecvente, o femeie recunoaște în prealabil primele simptome ale aurii și știe cum să se comporte în această situație. Manifestările aurii rămân de obicei neschimbate pe tot parcursul vieții. Aura nu se găsește în fiecare criză epileptică.
Provoca un atac de epilepsie poate o varietate de condiții. La femei, crampele apar adesea în timpul menstruației, cu stres sever sau efort fizic. Sunetul tare, lumina care pâlpâie poate deveni factori care provoacă apariția unui atac epileptic.
Există mai multe forme de epilepsie:
Focalizări (parțiale, focale)
Cea mai frecventă manifestare a epilepsiei. Cu această formă de patologie, convulsiile apar în anumite părți ale corpului (mai des în față sau membre). În loc de convulsii clasice, o femeie poate prezenta senzații neplăcute sub formă de spasm sau amorțeală. Focalizările focale pot apărea și în unul dintre următoarele cazuri:
- halucinații (vizuale, auditive, olfactive);
- dureri pe termen scurt în abdomen;
- un sentiment care a fost deja văzut sau nu a fost văzut până acum;
- afluxul de gânduri și incapacitatea de a se concentra pe un singur lucru;
- atacuri de teamă de panică nemotivată.
Conștiința în crizele focale este păstrată. O femeie își poate descrie sentimentele în detaliu în timpul unui atac. Din partea ei se pare ca o persoana este foarte interesata de afacerea lui. Durata atacului parțial nu este de obicei mai mare de 30-60 de secunde. După un atac, o scurtă pierdere de conștiență, slăbiciune, somnolență este posibilă.
Convulsii generalizate
Înainte de declanșarea crizelor, majoritatea femeilor experimentează apariția unor aberatori pentru câteva ore sau zile. Anxietatea foarte mare, anxietatea, atacurile de panică sunt caracteristice. Odată cu apariția convulsiilor, se produce o pierdere de conștiență, există mișcări involuntare ritmice ale mușchilor membrelor. Este posibilă oprirea pe termen scurt a respirației, cianoza pielii. La ieșirea atacului apare deseori golirea involuntară a vezicii urinare.
Capturile generalizate durează de la 2 la 5 minute și, de obicei, sunt rezolvate pe cont propriu. După ieșirea din criză se caracterizează o stare de somnolență crescută, apatie, letargie. Crizele generalizate sunt cele mai periculoase pentru o femeie însărcinată. Această condiție poate duce la întreruperea sarcinii în orice moment sau la dezvoltarea altor complicații grave.
Generalizate atacuri bessudorozhnye (absența)
Atacuri similare apar în principal la copii și adolescenți. În timpul sarcinii, absențele apar rar. La dezvoltarea unui atac persoana estompează brusc, direcționează o privire într-un singur punct. Poate tremurul pleoapelor, înclinarea capului. Atacurile durează 5-15 secunde și adesea rămân neobservate pentru alții.
Există mai mult de 40 de tipuri de crize și forme diferite de epilepsie. Detectarea bolii și dezvoltarea unui regim de tratament este posibilă numai după o examinare completă de către un specialist.
Cursul de sarcină în epilepsie
Cel mai mare pericol este epilepsia, care apare cu atacuri generalizate. În contextul acestei patologii, este posibilă dezvoltarea unor astfel de complicații:
- avort spontan timp de până la 22 de săptămâni;
- livrarea prematură;
- scurgeri sau descărcări precoce ale lichidului amniotic;
- placentar insuficiență;
- hipoxia fetală cronică și întârzierea dezvoltării sale intrauterine.
Cu cât frecvența convulsiilor este mai mare, cu atât mai mare este probabilitatea complicațiilor grave.
Efecte asupra fătului
Majoritatea formelor de epilepsie nu sunt moștenite. Probabilitatea ca copilul să sufere de asemenea de o asemenea boală este extrem de scăzută. Majoritatea femeilor cu epilepsie au copii sănătoși care nu sunt predispuși să dezvolte afecțiuni convulsive.
Hipoxia cronică a fătului este principala problemă care așteaptă femeile însărcinate. Odată cu apariția crizelor generalizate, aportul de sânge al placentei se deteriorează, iar copilul primește mai puțini nutrienți și oxigen. Cea mai frecventă convulsie apare, cu atât este mai mare riscul leziunilor intrauterine. Lipsa oxigenului afectează în primul rând creierul fătului, care afectează în mod inevitabil dezvoltarea copilului după naștere.
În contextul epilepsiei, se poate naște un mic copil. În viitor, întârzierea dezvoltării fizice și mentale ca o consecință a hipoxiei intrauterine nu este exclusă. Severitatea acestor manifestări poate fi diferită: de la disfuncția cerebrală ușoară la probleme de sănătate semnificative.
Planificarea sarcinii pentru epilepsie
Sarcina la o femeie care suferă de epilepsie trebuie planificată. Odată cu apariția unei vieți sexuale regulate, trebuie luată în considerare o contracepție adecvată. Opțiunea optimă este combinarea contraceptivelor orale (COC) sau instalarea unui dispozitiv intrauterin. Aceste fonduri sunt suficient de sigure, eficiente și, cel mai important, reversibile. Dacă o femeie dorește să devină mamă, ea poate înceta să mai ia un COC sau să îndepărteze o spirală în orice moment. După terminarea contraceptivelor, sarcina apare, de obicei, în următoarele 3 luni.
De ce este important să planificați o sarcină? Astfel de recomandări sunt legate în primul rând de necesitatea unor medicamente antiepileptice. Multe dintre fondurile din acest grup sunt numite pentru un curs lung sau pentru viață. În același timp, majoritatea medicamentelor antiepileptice au un efect teratogen și pot determina formarea diferitelor anomalii de dezvoltare la nivelul fătului. În contextul luării unor căi de atac puternice, încetarea spontană a sarcinii este posibilă în termeni precoce.
Un aspect important: unele medicamente antiepileptice reduc eficacitatea contraceptivelor hormonale, care pot duce la sarcină nedorită. Înainte de a începe să luați COC, trebuie să consultați întotdeauna un ginecolog și un neurolog.
O femeie care planifică o sarcină ar trebui să viziteze cu siguranță mai mulți specialiști:
La o primire cu un neurolog, se discută despre tratamentele ulterioare. Dacă este posibil, medicamentele antiepileptice sunt înlocuite cu fonduri care sunt sigure pentru făt. Este posibil să se reducă doza de medicamente deja utilizate. În unele cazuri, medicul poate anula, pentru o perioadă de timp, consumul de medicamente și astfel exclude riscurile posibile pentru viitorul copilului.
În mod ideal, sarcina este planificată în timpul unei remiteri persistente a bolii. Este optim dacă medicul a reușit să obțină o îmbunătățire semnificativă a stării femeii și să minimizeze probabilitatea apariției crizelor generalizate. Dar chiar și cu conservarea crizelor generalizate rare, este posibilă purtarea și nașterea cu succes a unui copil. Este important doar să urmați toate recomandările medicului curant și să nu uitați de administrarea regulată de anticonvulsivante.
Contraindicații relative la concepția unui copil sunt astfel de stări:
- epilepsia cu atacuri generalizate frecvente;
- pronunțată schimbări în personalitatea unei femei.
În aceste situații, trebuie să cântăriți cu atenție toate argumentele pro și contra înainte de a planifica o sarcină.
La recepția la ginecolog sunt discutate întrebări privind contracepția înainte de planificarea concepției copilului și, de asemenea, în perioada postnatală. Conform indicațiilor, se efectuează examinarea și tratamentul patologiei ginecologice revelate. La 40% din toate femeile cu epilepsie există încălcări ale ciclului menstrual și alte probleme care împiedică concepția și aducerea în siguranță a copilului.
Unele forme de epilepsie sunt moștenite. În special, cu forma idiopatică generalizată, probabilitatea de moștenire este de aproximativ 10%. În timpul vizitei, geneticianul va face un card individual pentru femeie și va afla probabilitatea transmiterii genetice a bolii la copiii ei.
Este posibilă planificarea sarcinii după 6 luni de la atingerea unei remiteri stabile și retragerea medicamentelor. Concepția copilului este posibilă și pe fondul convulsiilor focale rare. În acest caz, cel mai sigur medicament este selectat pentru terapie în cea mai mică doză posibilă. Odată cu debutul sarcinii, este posibilă ajustarea dozei de medicament ținând cont de starea neurologică modificată.
Principiile tratamentului
Pentru tratarea epilepsiei la femeile insarcinate mijloace pot fi utilizate pe baza de acid valproic, carbamazepină, fenobarbital, etc .. Durata de aplicare și dozele sunt determinate pe baza individual pe severitatea afecțiunii și durata sarcinii femeilor. Luarea medicamentelor continuă după naștere, inclusiv în timpul alăptării.
Terminarea medicamentelor antiepileptice nu este întotdeauna justificată. În cele mai multe cazuri, medicul recomandă aderarea la această schemă până la nașterea foarte, pentru a reduce probabilitatea complicațiilor și pentru a reduce frecvența crizelor. Eliminarea medicamentelor este justificată prin remisie persistentă, cu statut neurologic normal și fără modificări patologice în EEG.
Gestionarea sarcinii pentru epilepsie
În timpul sarcinii, o femeie care suferă de epilepsie trebuie înregistrată la doi doctori - un neurolog și un ginecolog. Frecvența vizitei unui neurolog va depinde de gravitatea bolii:
- în cazul remisiei și în absența convulsiilor în timpul sarcinii - 1 dată în 2 luni;
- cu dezvoltarea crizelor focale - 1 dată pe lună.
Vizitele la ginecolog sunt planificate o dată la 2 săptămâni timp de până la 30 de săptămâni. După 30 de săptămâni și până la nașterea unei mame viitoare, ar trebui să vizitați medicul dumneavoastră în fiecare săptămână. În cazul complicațiilor, va fi necesar să vă întâlniți mai des cu un medic.
Domeniul examinării va depinde și de severitatea stării femeii. Cu epilepsie compensată, EEG se efectuează o dată la 2 luni. Dacă atacurile convulsive apar în timpul unei sarcini reale, EEG se face în fiecare lună. Examinarea este efectuată și după fiecare atac.
Având în vedere posibilele efecte acceptate medicamente antiepileptice teratogene toate femeile prezentate în Genet consultare I trimestru. Conform indicațiilor, se efectuează o biopsie corionică, cordocenteză și amniocenteză (sângele din cordonul ombilical și lichidul amniotic). De asemenea, un genetician determină probabilitatea transmiterii bolii unui nou-născut.
Alegerea metodei de livrare va depinde de severitatea bolii. În cazul remisiunii persistente, un copil se poate naște prin canale naturale de naștere. Odată cu dezvoltarea complicațiilor de sarcină și de atacuri frecvente convulsive, se recomandă o operație cezariană.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: