53) Tonusul muscular - tensiune musculară reflex, care pregătește mișcarea, postura si echilibru conservarea, mușchi capacitatea de a rezista la întindere. Există două componente în tonusului muscular: tonusul muscular propriu, care depinde de locul special în tonul ei metabolice și neuro-musculară (reflex), tonusul reflex adesea cauzate de mușchi de întindere, și anume iritarea proprioceptorilor, determinată de natura impulsului nervos care ajunge la acest mușchi. Este acest ton este baza diferitelor reacții tonice, inclusiv antigravitațional efectuate menținând în același timp mușchii din cauza tonusului muscular TsNS.Na afecteaza spinal (segmentale) unitate reflex, inervație aferente, formarea reticular, precum și tonic cervical, inclusiv centrele vestibulare, cerebelul, sistemul roșu de bază, nucleele bazale. Iyshechn tonus- e funcția integrativă, un șoarece ton poddeozhinii uchavstvujut SIS-2 s: extrapiramidale (din măduva spinării la cortexul); Sensibilitate profundă, senzație de articulație musculară etc. Regulamentul. 1 uroven- cefalorahidian (stocate în mușchi segment de arc reflex si receptori adanci in pisica este fusuri neuromusculare, ea își schimbă starea în funcție de tonusul muscular .. Dacă tonusul muscular vysok- ax capsulă relaxează și dă impulsuri pentru neuroni adanci sensibilitatea pisica prin ASIC in neuroni imp-c este furnizat mononeuronii gamma în cornul anterior al măduvei spinării, în funcție de scăderea proiszodit fluxului de impulsuri sau crește mushechnogo ton (dacă multe impulsuri neuronii gamma de stins și e în cazul în care există puțini neuroni generați gamma-urile MMSI, ceea ce duce la creșterea ōnusa musculare m). 2 Formarea reticular uroven- (mărite sau micșorate ton.) 3 uroven- ganglionilor bazali, departamentele Cork extrapiramidal ASIC lui. Raport reglarea tonusului muscular diferite niveluri duce la tulburările de sindrom de ton dezvoltare: 1) difuz hipotonie musculară (+ formarea reticular cerebelul) apare atunci când perturbat cerebel striato ICI-s; 2) ton Creșterea: ton spastica (paralizie în structura centrală), un simptom al unui cuțit pliabil; ton plastic, ton crescut de tip extrapiramidal (tip rigiditate musculară - rigiditate musculară continuă, ceros, cataplexie), a „uneltele“ de tip în sindromul structura polidarnogo.
Starea tonusului muscular evaluată prin inspecția și palparea mușchilor: în timp ce reducerea musculare tonusului muscular flasc, moale, păstos. cu ton crescut, are o consistență mai densă. Cu toate acestea, factorul determinant este studiul tonusului muscular prin mișcări pasive (flexorii și extensorii, plumb și mușchii, pronator și alocarea tălpi interioare). Hipotensiunea - scăderea tonusului muscular, atonia - absența acestuia. Reducerea tonusului muscular poate fi identificat în studiul simptom Orshansk: atunci când a luat (în pacient clinostatism) într-o hiperextensie de genunchi desfăcută picioarele ei este detectată în această comună. Hipotensiunea și atonia mușchilor apar la paralizie periferica sau pareza (încălcarea departamentului eferent arc reflex în înfrîngerea rădăcinii nervoase, celulele cornului anterior al măduvei spinării), leziuni ale cerebelului, trunculare, striați și posterior funiile ale măduvei spinării. Hipertensiunea musculară este tensiunea pe care investigatorul o are în mișcările pasive. Distingeți hipertensiunea spastică și plastică. Hipertensiunea spastica - tonul brațelor flexori și pronator și picioarelor extensori și adductorilor a crescut (cu înfrângerea căii piramidale). Când hipertensiune arterială spastică observat simptom al „cuțit stilou“ (obstacol în mișcarea pasivă în faza inițială a studiului), cu hipertensiune arteriala de plastic - simptom al „unelte“ (sentimentul de șoc în timpul studiului tonusului muscular la nivelul picioarelor). hipertensiune arteriala plastic - o creștere constantă a tonusului muscular, flexorii, extensorii, supinator și pronator, care se găsește în leziunile sistemului pallidonigralnoy.
Funcția de menținere a tonusului muscular este asigurată de principiul feedbackului la diferite niveluri. reglementarea periferică este efectuată cu bucla gamma (calea intercalar motorului supraspinal n-uri, descendent sistem reticular, neuronii alfa- și gamma).
Tipuri de fibre gamma din coarnele din față. Gamma-1 - asigură menținerea tonusului muscular dinamic. Gamma-2 reglează inervația statică a mM, adică postura, postura unei persoane. Reglarea centrală este efectuată de RF în tractul reticulospinal. Rolul principal în menținerea și schimbarea tonusului muscular este dat de starea funcțională a arcului segmental al reflexului stretch (miotactic sau reflex proprioceptiv).
ax Receptor încapsulată muscular (mușchi intrafusal constă din par-n și sac nerv nuclear + ox. Când a întins intrafusal terminații senzoriale musculare din fibre primare amplifica-le impulsurile care provin de la acea oră \ s bystroprovodyaschie gamma-1 fibre deținute la alfa-motoneuronilor mari SM. De acolo, prin bystroprovodyaschie ca puls fibre alfa 1-eferente se duce la extrafusal fibrelor musculare albe care furnizează rapid (fazică) contracția musculară. De la ferestrele secundare sensibil Chany receptiv la tonusul muscular impulsuri aferente transportate de fibre gamma subțire 2 h \ neuroni ai sistemului la motoneuronilor alfa mici, care inervează fibrele musculare tonic extrafusal (roșu), oferind întreținerea postura si ton.
Fibrele intrafuzate sunt inervate de neuronii gama ai coarnei anterioare CMV. neuronii gamma excitabilitate, fiind transferate prin gamma la fibrele fusului muscular, urmată de reducerea secțiunilor polare intrafusal fibrelor și întindere ecuatoriale, schimbând astfel original extensibilitatea sensibilitatea receptorilor (există o scădere a receptorilor de întindere prag de excitabilitate, și îmbunătățit tensiunea musculară tonic).
neuronii gamma sunt influențate de (suprasegmentale) influențele centrale transmise prin fibre care provin de la motoneuronilor diviziunile GM orale care alcătuiesc piramida, reticulospinal, vestibulo căi.
rolul PS în reglarea componentelor fazice (de exemplu, rapide, intenționate) ale mișcărilor arbitrare, EPS le face netede, adică reglează în mod predominant inervația tonică a aparatului muscular.
În reglarea tonusului muscular participa și frânele folosind receptorii Golgi localizate în tendoane, mușchi, și celule Renshaw intercalați coarnele anterioare ale CM. Receptorii de tendon Golgi sau mușchi semnificative de stres la tracțiune trimite aferente și fibre bystroprovodyaschim tip 1b SM și are efecte inhibitoare asupra neuronilor motori din cornul anterior. Celulele de inserție Renshaw sunt activate prin garanție atunci când excită alfa-motoneuronii și acționează pe principiul feedback-ului negativ, contribuind la inhibarea activității lor.
Odată cu înfrângerea buclei gamma disinhibited PP, și orice iritație prin întinderea mușchilor duce la creșterea constantă a tonusului muscular anormal. În acest caz, leziunea centrală motoneuronilor reduce efectele inhibitorii asupra motoneuronilor în general, creșterea excitabilitate lor și, de asemenea, asupra neuronilor intercalar SM, crescând astfel numărul și ajungând la motoneuronilor alfa ca raspuns la musculare intindere.
Ca și alte cauze ale spasticității pot specifica modificările structurale la nivelul SM aparatului segmentar care rezultă din deteriorarea neuron motor central: scurtarea dendritelor neuronilor motori alfa si sprautting colaterale (umflare) a fibrelor aferente care alcătuiesc rădăcina dorsală.
Există, de asemenea, schimbări secundare în mușchi, tendoane și articulații. Prin urmare, caracteristicile mecanice și elastice ale țesuturilor musculare și conjunctive suferă, ceea ce determină tonusul muscular, care agravează în continuare tulburările motorii.
În prezent, creșterea tonusului muscular este considerată o leziune combinată a structurilor piramidale și extrapiramidale ale sistemului nervos central, în special a tracturilor cortico-reticulare și vestibulospinale. În același timp, printre fibrele care controlează activitatea sistemului "gamma-neuron-musculare", fibrele inhibitoare suferă de obicei, în timp ce activatorii își păstrează influența asupra axelor musculare.
Consecința acestui fapt este spasticitatea musculară, hiperreflexia, apariția reflexelor patologice, precum și pierderea primară a celor mai delicate mișcări arbitrare.
Cea mai importantă componentă a spasmului muscular este durerea. Afecțiunea dureroasă activează motoneuronii alfa și gamma din coarnele anterioare, ceea ce sporește contracția spastică a mușchiului inervat de acest segment SM. În același timp, spasmul muscular care apare când reflexul senzorimotor sporește stimularea nociceptorilor musculare. Deci, pe mecanismul feedback-ului negativ se formează un cerc vicios închis: spasm - durere - spasm - durere.
În plus, ischemia localizată se dezvoltă în mușchii spasmodici. deoarece substanțele chimice algogenice (bradikinina, prostaglandine, serotonina, leucotriene, etc.) au efecte pronunțate asupra vaselor sanguine, provocând țesuturi edem vasogen. În aceste condiții, substanța "P" se eliberează de la terminalele fibrelor sensibile de tip "C", precum și de eliberarea de amine vasoactive și de tulburări microcirculare crescute.
Tonul muscular este gradul de elasticitate al mușchilor și rezistența care apare atunci când membrele sunt îndoite sau lipsite pasiv. În timpul studiului tonusului muscular, pacientul nu trebuie să-i întindă, brațul sau piciorul este îndoit de către medic. În mod normal, chiar și relaxat, mușchiul este într-o stare de tensiune.
Atony - pierderea tonusului muscular normal cu epuizare, paralizia periferică, poate fi congenitală. Hipotensiunea - scăderea tonusului muscular și hipertonicitatea - respectiv creșterea acestuia. Hypertonus se poate dezvolta cu paralizie centrală - după accident vascular cerebral, cu scleroză multiplă, paralizie cerebrală. Postura caracteristică a pacienților cu paralizie cerebrală (picioarele îndoite de la genunchi, te sprijini pe degetele de la picioare, mâinile sunt date corpului, degetele încleștate în pumni) este cauzata doar de tonusul muscular crescut. Această poziție pretențioasă este cauzată de o creștere a tonusului flexor al mușchilor de la extremități. O altă manifestare a tonusului muscular crescut este rigiditatea lor (mușchii sunt atât de strâmți încât devin greu). Cu rigiditate ceruri (catalepsie), care poate apărea în schizofrenie, isterie, parkinsonism, tonusul muscular este în mod constant ridicat. Dacă vă apropiați de un astfel de pacient și ridicați brațul sau piciorul, acesta va îngheța mult timp în această poziție. Poziția luată de acești pacienți este uneori numită "WAKE DOLL Pose". Astfel de pacienți au tendința de a accepta poziții incomode. Prin ceros rigiditate adevărat „semn al pernei de aer“ - fiind în pat bolnav pentru o lungă perioadă de timp care deține o pernă peste cap, astfel încât să existe spațiu sub cap. Creșterea tonusului muscular poate fi cauzata de dureri severe, mușchii spatelui atât de tensionate pentru dureri în timpul o exacerbare a bolii degenerative de disc, mușchii gâtului - cu meningita.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: