Narcolepsia este o boală a sistemului nervos, care se manifestă prin atacuri de somnolență insuperabilă și adormire bruscă. Uneori, după trezirea pacientului, se observă o scurtă paralizie a întregului corp. Majoritatea narcolepsiei este diagnosticată la tineri, mai ales la bărbați. Prevalența variază între 20-40 cazuri la o sută de mii de oameni.
Metodele de terapie pentru narcolepsie folosite astăzi au drept scop doar corectarea acesteia, și nu la eliminarea completă. Pentru a elimina simptomele bolii, medicii prescriu normalizarea somnului și a vegherii, precum și medicația. Cu un tratament adecvat și în timp util este posibilă îmbunătățirea calității vieții pacientului și reducerea numărului de crize de somnolență în timpul zilei.
Etiologia și patogeneza narcolepsiei
Cauzele exacte ale narcolepsiei nu au fost încă stabilite de oamenii de știință. De mult timp sa crezut că etiologia bolii este strâns legată de tulburările psihice. Cu toate acestea, această teorie nu a fost confirmată. În zilele noastre, o teorie este explorată în mod activ, ceea ce demonstrează că boala apare din lipsa unui neurotransmițător, care este responsabil pentru menținerea vegherii. Anume, substanța biologic activă, a cărei deficiență conduce la narcolepsie, poate fi ipocretin. Această deficiență poate fi condiționată genetic sau poate apărea în caz de oboseală severă, infecție severă, sarcină, leziuni ale capului.
O altă teorie demonstrează mecanismul autoimun al originii patologiei. Dovada acestei teorii este că limfocitele T anormale se găsesc la pacienții cu narcolepsie. În plus, originea autoimună a patologiei este indicată de debutul dezvoltării sale după vaccinare sau de detectarea bolilor infecțioase (pojar, gripa). Patogenia patologiei nu este cunoscută decât după originea sa. Oamenii de stiinta sugereaza ca principala problema a bolii este faza precoce a somnului rapid - este introdusa atat in timpul perioadei de veghe cat si in faza de somn lent.
Simptomele narcolepsiei
Imaginea clinică a bolii include patru simptome principale: somnolență în timpul zilei, cataplexie, halucinații hipnagogice și insomnie. De obicei, pacienții au mai multe dintre aceste simptome în același timp, toate cele patru simptome sunt diagnosticate simultan în 10% din cazuri.
Pacientul poate adormi și în situații critice care necesită o atenție sporită (în timpul meselor, vorbind, conducând o mașină). După trezire, pacientul se simte adesea odihnit și vesel, dar după câteva minute poate să adoarmă din nou. Somnul de noapte la pacienții cu narcolepsie este adesea fragmentar și este însoțit de coșmaruri, rezultând o productivitate și o eficiență scăzută în timpul zilei. La pacienți, există o scădere a motivației, o concentrare scăzută a atenției, pot apărea depresii. Pacienții cu narcolepsie sunt predispuși la creșterea traumatismului.
Această afecțiune se caracterizează prin slăbiciune bruscă a mușchilor și paralizie cauzată de reacții emoționale, cum ar fi bucuria, teama, furia, surpriza. Slăbiciunea se poate manifesta într-un singur limbaj și poate fi generalizată. În ultimul caz, după un impact emoțional, pacientul cade brusc ca o epavă. Cataplexia este observată la o treime din toți pacienții cu narcolepsie.
Persoanele cu narcolepsie pot prezenta halucinații vizuale și auditive neobișnuite în timpul somnului. Ele se aseamănă cu vise excesiv de luminoase care apar în faza de somn rapid. Cel mai adesea, astfel de iluzii tulbura copiii. La adulți, halucinațiile sunt rareori diagnosticate.
A patra parte a tuturor pacienților cu narcolepsie suferă de paralizia somnului. Aceasta este o slăbiciune temporară a mușchilor care apare atunci când adormiți sau vă treziți. Nu permite pacientului să facă mișcări arbitrare. Pacienții simt de obicei o teamă puternică din cauza incapacității de a se mișca.
Diagnosticul narcolepsiei
Pentru a diagnostica un pacient, narcolepsia nu este posibilă o dată - în medie, diagnosticul se face la 10 ani de la debutul bolii. Un studiu al pacienților care se plâng de simptomele caracteristice ale narcolepsiei este efectuat de un neurolog. Trebuie avut în vedere faptul că boala este similară în manifestările sale clinice cu multe alte patologii neurologice. De aceea, pentru diagnosticul cel mai precis, pot fi necesare consultări ale unor specialiști ca psihiatru, endocrinolog, epileptolog, infecțios, gastroenterolog.
Diagnostice diferențiale
Diferentiaza trebuie narcolepsie prima epilepsie. Simptomatologia patologie este similară cu clinica alte tipuri de hipersomnie: psihofiziologice, posttraumatic (declanșate de un prejudiciu craniocerebral, prezența hematomului intracerebral), psihopatic (apare pe fundalul unor tulburări psihice, cum ar fi schizofrenia sau isteria) asociate inflamatorii, neoplazice sau cardiovasculare, boli cerebrovasculare, din cauza patologii somatice (diabet, anemie pernicioasă, hipotiroidismul, insuficienta hepatica).
polisomnografie
Diagnosticarea bolii este posibilă cu ajutorul polisomnografiei, care este însoțită de înregistrarea testului EEG și a testului MSLT. Un studiu profund și precis al patologiei este efectuat de un medic-somnolog în laborator. Tehnica de polisomnografie oferă un studiu aprofundat al somnului de noapte al pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă petreceți toată noaptea într-o cameră special proiectată sub supravegherea unui medic. Cu ajutorul acestei tehnici, este posibil să se detecteze o perturbare a alternării fazelor somnului: o creștere a duratei și frecvenței fazei de somn rapid. De asemenea, tehnica vă permite să excludeți tulburări de somn similare.
A doua zi după ce medicul polisomnografie poate prescrie pacientului MSLT-test. Și anume, pacientul va avea nevoie în timpul zilei pentru a încerca să dormi cinci. Intervalul dintre perioadele de somn scurt ar trebui să fie de aproximativ 2-3 ore. După MSLT-test un medic poate face un diagnostic, în cazul în care a confirmat cel puțin două episoade de somn. Pentru un studiu mai precisa a bolii medicul poate prescrie definirea perioadelor latente de somnolenta. Diagnosticul diferențial al narcolepsiei prevede următoarele măsuri de diagnosticare: ophthalmoscopy, scanare duplex, RMN a creierului, vascular cerebral ecografie Doppler.
Tratamentul narcolepsiei
Astăzi, nu există o metodă eficientă de tratare a bolii. Cu toate acestea, schema selectată corect, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, face posibilă facilitarea bunăstării sale și eliminarea manifestărilor cele mai pronunțate ale patologiei. Pentru a normaliza starea pacientului și a îmbunătăți calitatea vieții, va fi necesar un tratament pe termen lung. În acest caz, eliminați complet toate simptomele de narcolepsie încă nu va funcționa.
Tratamentul pacienților cu narcolepsie trebuie să înceapă odată cu normalizarea somnului și a vegherii. Se recomandă insistent să mergeți la somn și să vă treziți la un moment dat. Aproape toți pacienții au următorul regim de somn: 7-8 ore de somn de noapte și două perioade de somn în timpul zilei, de la 15 minute la jumătate de oră. De asemenea, este important să aveți grijă de calitatea somnului. Pentru această seară, este necesar să se evite supraalimentarea, luarea alimentelor grele, consumul de alcool.
În plus, pacienții trebuie să-și schimbe stilul de viață: să reducă impactul situațiilor stresante, să reducă în mod semnificativ utilizarea stimulanților (cafea sau nicotină), să înceapă activ sporturile. Adesea, persoanele care suferă de narcolepsie se confruntă cu un eșec biologic al ceasului, deci sunt active noaptea, iar în timpul zilei se simt somnole. Pentru ei, alegerea ideală ar fi munca care coincide cu ciclul natural al somnului. Un astfel de regim vă va permite să scăpați de necesitatea de a vă forța corpul să adere la modul de funcționare standard și să luați medicamente stimulante pentru a elimina somnolența.
Pacienții cu narcolepsie prezintă un somn de scurtă durată. Este foarte important să vă planificați ziua, astfel încât cel puțin de două ori să puteți lua un pui de somn timp de 10-15 minute. Acest vis nu este capabil să înlocuiască complet noaptea, dar va ajuta la depășirea somnolenței în timpul zilei.
medicament
Tratamentul medicamentos al pacienților cu grad ușoară sau moderat de somnolență începe cu numirea modafinilului, care stimulează starea de veghe. În acest caz, medicamentul nu provoacă un sentiment de euforie și dependență. Se recomandă administrarea dimineața în cantitate de 100-200 mg în interior. Dacă această cantitate de medicament nu este suficientă pentru a opri simptomele bolii, în acest caz, medicul numește în plus încă 100 mg. În cele mai dificile situații, indicațiile pot crește doza zilnică la 400 mg.
În cazul în care modafinil narcolepsie nu pot fi tratate, în cazul în care pacientul este prescris derivați de amfetamină de primire: metilfenidat sau dextroamfetamină. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că aceste medicamente au efecte secundare grave: un risc ridicat de dependență dependență, tahicardie, hipertensiune arterială. Pentru a reduce frecvența acestor pacienți cu cataplexie narcolepsie prescrie medicamente: inhibitori ai recaptării serotoninei (Prozac), antidepresive triciclice (Anafranil și Tofranil).
Prognoza și prevenirea narcolepsiei
Până în prezent, narcolepsia nu poate fi vindecată. În ceea ce privește prognosticul pentru viața pacientului, boala nu afectează durata acestuia, dar reduce semnificativ calitatea acestuia. Pacientii care sufera de narcolepsie sunt prescrise terapia simptomatica. Cu ajutorul medicamentelor selectate corect, puteți scăpa de cele mai pronunțate simptome ale patologiei. Cu toate acestea, merită să ne amintim că luarea unor astfel de medicamente conduce uneori la efecte secundare. Prevenirea specifică a bolii nu există, deoarece până în prezent nu au fost identificate motivele exacte ale apariției acesteia.
Procedurile aplicate
cu boala Narcolepsy
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: