Recomandări metodice din n 6963-рх, докипедия

ORIENTĂRI anchetă epidemiologică a cazurilor de infectare cu HIV și țări pentru a răspunde

Dispoziții generale

Boala cauzată de virusul imunodeficienței umane (HIV) este o infecție virală cronică, care agentul patogen se transmite de la persoana sexual la un om, atunci când materialele infectate parenteral administrate (transfuzii de sânge contaminat și transplanturi de organe și țesuturi, utilizarea instrumentelor contaminate în manipulări medicale și non-medicale, injectarea intravenoasă de substanțe narcotice), transmitere verticală de la mamă la făt în timpul sarcinii și la naștere, copilului prin alăptare. Susceptibilitatea la infecția cu HIV este universală.







Sursa de infecție este o persoană infectată cu virusul imunodeficienței umane, care este contagioasă în toate stadiile bolii, începând cu prima zi de infecție. Cel mai frecvent utilizat termen internațional pentru persoanele care trăiesc cu HIV este "persoanele care trăiesc cu HIV, SIDA" (PLWHA).

Agentul cauzal al infecției cu HIV, virusul imunodeficienței umane, aparține subfamiliei lentivirusurilor din familia retrovirusurilor. Există două tipuri de virusuri: HIV-1 și HIV-2. HIV-1 este împărțit în 3 grupe de virusuri: tulpini M, N, O. ai "M", la rândul lor împărțite în nouă subtipuri, desemnate ale alfabetului englez (A, B, C, D, F, G, H, J, K) și "formele recombinante care circulă".

În ciuda faptului că HIV este conținut în toate fluidele biologice ale corpului uman, sângele, limfa, sperma, secrețiile genitale feminine, laptele matern sunt importante pentru transmiterea HIV. În alte excrete ale organismului, virusul este conținut în cantități insuficiente pentru infecție.

Testarea anticorpilor la HIV este principala metodă de detectare a infecției HIV. In Rusia, pentru screening-ul în masă a populației utilizată metoda ELISA în prima etapă și un rezultat pozitiv în studiile ELISA, confirmând blotul imună în a doua etapă. Rezultatele testelor serologice utilizate de epidemiologi si practicieni de ingrijire a sanatatii pentru a diagnostica infectia cu HIV si ingrijire a persoanelor infectate, precum și furnizarea de informații pentru a identifica sursa de căile de transmitere a infecției cu HIV și măsurile preventive, anti-epidemice în timp util. Pentru diagnosticul infecției cu HIV se utilizează criterii de laborator, epidemiologice și clinice. Prezența anticorpilor la HIV este o dovadă a prezenței infecției HIV.

Un rezultat negativ al testării anticorpilor la HIV înseamnă cu o mare probabilitate ca o persoană să nu fie infectată cu HIV. Cu toate acestea, există o perioadă de "fereastră seronegativă" (intervalul de timp dintre infecția HIV și apariția anticorpilor la HIV, prezența cărora poate fi determinată în laborator). În această perioadă, persoana este deja infectată și poate infecta alte persoane, însă în studiul anticorpilor anti-HIV din sânge nu sunt detectate, această perioadă este, de obicei, de 3 luni.

infecției cu HIV în Federația Rusă sunt incluse în lista bolilor transmisibile care fac obiectul înregistrării de stat și de înregistrare sub îndrumarea autorităților și notificări agențiilor de sănătate de urgență (p. 058u) și rapoarte speciale cu privire la fiecare caz în parte, în serviciul Federației Ruse și subiectul Rospotrebnadzor Serviciului Federal de Rospotrebnadzor. Înregistrarea cazurilor HIV este de asemenea în curs de desfășurare în sistemul de Centrul SIDA sub formă de înregistrare N 266 / U-88 „raport operațional un caz de infectare cu HIV.“







Sarcina măsurilor antiepidemice este de a influența efectiv legăturile procesului epidemic cu scopul de a opri circulația patogenului infecției în focar. Activitățile sunt direcționate spre sursă, căile de transmitere a infecției și contingentul susceptibil.

Măsurile anti-epidemice sunt efectuate pe baza rezultatelor investigației epidemiologice a cazului infecției cu HIV. Pentru fiecare caz de infecție cu HIV se efectuează o investigație epidemiologică și se completează o hartă a investigației epidemiologice în cazul infecției HIV.

Organizatorul măsurilor antiepidemice este un epidemiolog, ale cărui sarcini sunt: ​​colectarea de istorie epidemiologice pentru a identifica sursa, căile și factorii de transmitere a HIV, stabilirea diagnosticului epidemiologice, coordonarea specialiștilor implicați să efectueze măsuri antiepidemice și evaluarea eficienței intervențiilor.

Urmărirea este stabilită pentru persoanele care au intrat în contact cu sursa de agent patogen HIV și care au fost expuse riscului de infectare prin diferiți factori de transmitere ai agentului patogen HIV. Supravegherea medicală se efectuează în timpul perioadei maxime posibile de incubație pentru infecția cu HIV.

Situația HIV în Federația Rusă

În prezent, cazurile de boală sunt înregistrate pe întreg teritoriul Rusiei. Printre cele mai afectate au fost cele mai importante zone metropolitane din partea europeană a Rusiei (Moscova și regiunea Moscova, Sankt-Petersburg și regiunea Leningrad), și regiunile din regiunea Volga (Samara, Ulyanovsk, regiunea Orenburg), Urali (Sverdlovsk, Chelyabinsk, Tyumen Region), Siberia (Regiunea Irkutsk). În fiecare dintre subiectele menționate anterior din Federația Rusă, au fost înregistrate 10 000 până la 30 000 de cazuri de infecție cu HIV. În unele orașe din Rusia, procentul bărbaților infectați cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani, vine la 7 - 8%, iar în 5 regiuni din Rusia în rândul femeilor gravide - 1-1.8% din HIV-pozitiv.

În cursul natural al infecției HIV, fără intervenții sub formă de tratament, probleme grave de sănătate apar de obicei la 8 până la 10 ani după infectare, iar moartea survine după 13 până la 15 ani. Aceasta este, ca urmare a infecției cu HIV, în cazul în care programele de tratament adecvate sunt realizate, avem perspectiva de invaliditate și deces în următorii 10 de ani, aproape 1 milion de persoane apte de muncă cel mai doar de la cei deja infectați cu HIV.

În legătură cu întărirea rolului transmiterii sexuale a HIV și creșterea numărului de femei infectate cu HIV au o problemă gravă - creșterea numărului de copii infectați de către mamă în timpul sarcinii, nașterii și alăptării. Probabilitatea unei astfel de infecții fără intervenții, în funcție de diferitele condiții, este de la 18 la 50%. În prezent, există tehnici (chimioprofilaxia cu antiretrovirale de transmisie medicamente pentru copii, în special de sarcină, modul de livrare, respingerea laptele mamei de alimentare), care poate reduce probabilitatea de infectare a copilului la mai puțin de 2%.

Modalități de transmitere a virusului HIV

Probabilitatea transmiterii HIV în diferite moduri nu este aceeași, datele din literatura cu privire la riscul infectării cu HIV pentru diverse contacte sunt prezentate în Tabelul 1.

Cel mai mare risc de infectare cu HIV apare la contactul cu pielea afectată cu sânge infectat cu HIV. La transfuzarea sângelui infectat cu HIV, a componentelor sanguine și a transplantului de organe și țesuturi, există aproape 100% șanse de a contracta HIV. Transmiterea infecției HIV în lume a fost înregistrată cu transfuzii de sânge și componentele acesteia, cu transplant de organe. utilizarea spermei donatoare și a laptelui matern.

Centrele pentru Controlul Bolilor. Infecția cu HIV transmisă de la un donator de organe testat pentru anticorpii HIV. North Carolina // Raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea. 1987, V. 36, p. 306-308.

Clark J.A. Transmiterea HIV și pătrunderea pielii / / Lancet. 1985, V. 1. P. 983.

Stewart G.L. Tyler J.P.R. Cunningham A.L. et al. Transmiterea HTLV-III / LAV prin injectare artificială de către donator // Lancet. 1985, V. 2. P. 581-584.

O altă variantă a transmiterii HIV prin mijloace artificiale - infecția cu instrumente nesterile atunci când se utilizează medicamente este foarte răspândită în lume, datele despre probabilitatea infecției HIV în acest fel sunt foarte diferite, de la mai puțin de 1% la 70%. Acest lucru se datorează prezenței diferitelor practici riscante de consum de droguri HIV, cum ar fi utilizarea acelor comune, a seringilor sau a recipientelor pentru consumul de droguri.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: