4. Lista întrebărilor pentru verificarea nivelului inițial de cunoștințe:
1. Examinarea pacientului.
2. Caracteristicile membranei mucoase a gurii (Suppley, Lund).
3. Definițiile conceptelor de "tranziție tranzitorie", "conformare" și "mobilitate" a mucoasei orale.
4. Sensibilitatea la durere, metoda de determinare.
5. Prepararea cavității orale pentru tratamentul ortopedic.
6. Tipuri de proteze amovibile utilizate pentru pierderea parțială a dinților.
7. Impresia pacienților cu absența parțială a dinților.
5. Lista întrebărilor pentru testarea nivelului final al cunoștințelor:
1. Care clasă Kennedy este un defect terminal unilateral?
2. Ce aparat determină sensibilitatea la durere a mucoasei patului protetic?
3. Care sunt metodele funcționale de cercetare în domeniul stomatologiei ortopedice?
4. Care este numele capacității membranei mucoase de a schimba nivelul reliefului la presiune verticală?
Examinarea pacienților din clinica de stomatologie ortopedică se efectuează conform schemei: 1) plângeri; 2) anamneza; 3) examinare clinică: 4) examinare specială.
Scopul studiului este de a identifica etiologia și evoluția bolii, stabilirea caracterului, tulburărilor morfologice și funcționale ale sistemului dentoalveolar
Examinarea clinică se efectuează în conformitate cu schema, care determină esența umplerii istoricului medical
La prima cunoaștere medicul trebuie să se familiarizeze cu plângerile în detaliu. Colectând anamneza, este necesar să aflați cauza pierderii dinților, prescrierea îndepărtării acestora. Trebuie să se determine dacă pacientul a utilizat proteze amovibile. În cazul în care este folosit, este necesar să se afle următoarele: durata de utilizare a protezelor dentare, caracteristici de design protetice: o evaluare subiectivă a pacienților protetice în ceea ce privește eficacitatea de mestecat și de vorbire și în legătură cu cerințele estetice. În timpul conversației, medicul evaluează gradul de modificare a configurării feței din cauza pierderii dinților.
Ca urmare a examinării, medicul trebuie să obțină o idee generală despre starea fizică și mentală a pacientului și despre particularitățile sistemului maxilo-facial al acestuia.
Inspecția și palparea posibile pentru a determina caracteristicile de relief ale osului și a mucoasei pat protezare și porțiunile sale individuale, gradul de activitate, tonusul muscular și nivelul de atașament lor, care este luată în considerare la selectarea ulterioară a impresiei (afișare) a materialului și metoda de obținere a imprimării (afișări).
La examinarea dinților rămași, se acordă atenție stabilității, raportului dintre părțile extra-alveolare și intra-alveolare ale acestora, poziția față de suprafața ocluzală a danturii. Examenul oferă o idee preliminară despre natura curbelor ocluzale.
Mai mult, este evaluat tipul de închidere a danturii în poziția ocluziei centrale.
Radiografie in stomatologie prostetică permite controlul obiectiv al modificărilor parodonțiu, pentru a obține o idee de gradul de atrofie osoasă fîntîni dinți pe forma, lungimea și umplerea canalului radicular, prezența modificărilor inflamatorii în parodonțiu.
Diagnosticul reflectă esența bolii, forma sa nazologică: trăsăturile etiopatogenetice ale manifestării. Având în vedere unitatea, integritatea organismului, este necesar să se indice bolile concomitente de natură generală în diagnostic.
În stomatologia ortopedică, diagnosticul este etiopatogenetic descriptiv în natură. De exemplu:
1. Partea morfologică
(boala de bază): pierderea parțială a dinților. Clasa de Kennedy: Clasa I.
2. Partea funcțională
(pierderea eficienței de mestecare): 45%.
3. Complicații: deformare secundară; Coborârea părții inferioare a feței.
4. Bolile asociate: carii. diabetul zaharat.
Diagnosticarea corectă este posibilă atunci când există o imagine clară a etiologiei, patogenezei, clinicii și anatomiei patologice a bolii.
Mucoasa cavității orale este împărțit în mobilă, în timp ce în funcție de conexiunea sa cu musculatură (acopera obrajii, buzele, podea gurii), și recoltând (osului alveolar, palatului dur). În acele locuri unde stratul submucos este bine dezvoltat, exista tesut adipos sau glanda situata la baza si nici un mușchi, membrana mucoasa este inactiv, dar atunci când o presiune conformă. Lumina zilei mobile cu mucoasă recoltând osului alveolar pe buze, obraji, etaj gura este numită pliu de tranziție care vestibular este o cupola, cupola gura vestibul.
Membrana mucoasă care acoperă maxilarul superior are un grad diferit de conformitate, în funcție de care Lund a izolat 4 zone:
1) zona fibroasă mediană este zona suturii palatine sagitale, mucoasa este atașată la periot:
2) zona fibroasă periferică - procesul alveolar și zona adiacentă au o membrană mucoasă, aproape lipsită de stratul submucosal, adică respectarea minimă;
3) zona de grăsime - partea din față a palatului dur este acoperită cu mucoasă, care are un submucoasă grasă și se caracterizează printr-o conformare medie:
4) zona glandulară - a treia posterior a palatului tare are un strat submucosal bogat în țesut glandular. Mucoasa din această zonă izvorăște sub presiune, are cel mai înalt grad de conformitate.
Caracterizând starea mucoaselor câmpului protetic, Suppley identifică patru clase:
I - dens, cu un submucos bine definit;
II - mucoasă densă, dar subțire, strat submucosal atrofizat;
III - mucoasa slăbită;
IV - mucoasă subțire cu pliuri mobile, așa-numita creastă "înfundată".
Studiul sensibilității la durere a mucoasei orale este realizat de un esthetician în următoarea secvență. Pârghia de introducere a instrumentului estetic este introdusă în gura pacientului: o sondă detașabilă este apăsată pe membrana mucoasă. Când maneta de ieșire este deplasată, săgeata dispozitivului deviază, indicând presiunea exercitată asupra membranei mucoase.
Sensibilitatea la durere a mucoasei în diferite zone este diferită. Pragul de durere (PBCH) este definit în față, mijlocul și zonele din spate, în zona arcului palatului dur. Atunci când defectele dentiția zona investigată pe fălcile superioare și inferioare ale crestei osului alveolar, feŃele vestibulare și orale ale osului alveolar.
Cunoașterea LSP este importantă în fabricarea protezelor plate pentru prevenirea și tratarea posibilelor complicații la presiunea bazelor de proteze asupra țesuturilor subiacente.
Mucoasele mucoase ale fălcilor din partea vestibulară sunt mai sensibile la durere decât la partea orală. Sensibilitatea sa cea mai mare în regiunea incisivilor laterali ai maxilarului inferior din partea vestibulară, cea mai mică - în regiunea primilor molari superioare din partea orală.
Cu defecte ale danturii, nivelul de sensibilitate la durere al mucoasei, în special creasta procesului alveolar, este redus. Aplicarea protezei influențează și acest nivel: în prima zi se înregistrează o creștere a acesteia în 20-45 de zile - o scădere și o aproximare cu cea inițială (înainte de aplicarea protezei).
Dacă pragul de sensibilitate la durere este redus, atunci sunt prezentate proteze cu o construcție ușoară sau cu baze cu două straturi.
Instruirea specială înainte de tratamentul ortopedic cu pierderea parțială a dinților se efectuează în conformitate cu planul de tratament elaborat pentru acest pacient. Se compune din măsuri terapeutice, chirurgicale și ortodontice.
Măsurile terapeutice speciale includ deplasarea dinților dacă este necesară scurtarea semnificativă a coroanei dintelui, care rupe suprafața ocluzală.
Pregatirea chirurgicala speciala inainte de tratamentul ortopedic cu proteze placi este dupa cum urmeaza:
1) îndepărtarea exostoizelor (formațiuni osoase pe procesul alveolar și corpul maxilarului sub formă de proeminențe, tuberculi, crestături evidențiate). Pe falțul superior se află de-a lungul suprafeței vestibulare a procesului alveolar, pe partea inferioară - pe partea linguală din regiunea premolară. Exostozele sunt acoperite cu o mucoasă subțire, ușor de vulnerabilă, care interferează cu aplicarea protezei;
2) îndepărtarea creastei "mânjite" a mucoasei. De regulă, procesul alveolar este acoperit cu o mucoasă sedentară, strâns legată de periost. Cu toate acestea, atunci când atrofie rapidă a țesutului osos alveolar într-un exces de „pieptene“, a membranei mucoase la suprafața sa, care se află sub epiteliu bine dezvoltat submucoasei tesut fibros conjunctiv;
3) eliminarea cicatrizării membranei mucoase. Este necesar să se facă distincția între două tipuri de fire ale mucoasei cavității orale. Primul include frenulul limbii, buzelor și a altor tendoane ale mucoasei, care au o anumită funcție (limitează gama mișcărilor buzelor, obrajilor). Situația lor este determinată. Al doilea tip de corzi este cicatrici de diferite forme și mărimi care apar după arsuri, intervenții chirurgicale și necroză. Cablurile de ciorapi sunt un obstacol major în proteza cu proteze detașabile. Îndepărtarea șuvițelor cicatrice este posibilă în trei moduri: prin plastica cu țesuturi locale, prin altoirea liberă a pielii, excizia cicatricilor cu epitelizarea ulterioară a plăgii sub proteză;
4) plastica al creastei alveolare;
5) aprofundarea vestibulului cavității orale;
7) excizia tumorilor.
Preparat ortopedic special al cavității orale pentru proteze.
Deformările secundare ale ocluziunii, ca regulă, complică și, uneori, fac imposibilă protetica. Atunci când dinții de alungire dento-alveolara se poate ajunge la mucoasa osului alveolar opus maxilarului, reducerea spațiului antagoniruyuschego proteză. Atunci când se deplasează înclinarea dintelui mezial spre defect de paralelism dă dinților și a protezelor dentare dificil.
Secundar deformare ocluzale suprafață dentition eliminată prin creșterea înălțimii ocluziei, scurtarea și nominalizat de măcinare și dinții înclinați, protezelor dentare dintii muta cu placi de bloc musca corticotomy pre (metoda hardware-chirurgicale), scoate dinții nominalizați proteză specială. Alegerea metodei depinde de natura deformării, de starea parodonțiului dinților deplasați, de vârsta pacientului și de starea sa generală.
Tipuri de proteze amovibile.
La clasele I, II și, în unele cazuri, clasele de defecte III și IV, folosirea protezelor detașabile este agitată. Prin proiectare, protezele detașabile pot fi împărțite în 3 grupe: proteze cu plăci, proteze cu clame, poduri detașabile.
Prin modul în care sarcina de mestecat este transferată pe țesuturile patului protetic, aceste proteze diferă una de cealaltă.
Protezele plastice transmit sarcina de mestecat verticale la țesuturile subiacente prin membrana mucoasă, care este puțin adaptată la percepția presiunii semnificative.
Protezele Bugelnyyezemnyeemostovidnye sunt protezele de sprijin, transmiterea presiunii masticatorii în principal pe parodonțiul dinților de susținere. Proteza sprijinită, în funcție de clasa defectului danturii și metoda de fixare pe maxilar, se poate apropia funcțional de proteze de tip bridge sau plate.
Protezele detașabile au caracteristici de proiectare care sunt determinate de medic. Definirea indicatorilor este magnitudinea și localizarea defecțiunii dentiției.
Puntea detașabilă este o structură a protezei plăcii de repaus, care se întărește pe dinții de rezemare sau rădăcinile dinților și are o formă de șa porțiune intermediară, înlocuirea cu o lungime mică a inclus dentitie defect unilateral (dinți mărginite pe două laturi). Proteza detașabile pot avea elemente suport de prindere sub forma unui atașament telescopic, încuietori de reținere ale aparatului sau cleme.
8. Alocarea pe casă:
1. Scrieți metode clinice și funcționale pentru evaluarea țesuturilor patului protetic.
2. Studiați literatura de specialitate pe temele 10-11.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: