Simptome ale abdomenului pyosalpinx și abdomenului tubo-ovarian
- durerea abdomenului înainte de admiterea în spital;
- durere generalizată în abdomen atunci când puroiul intră în cavitatea abdominală;
- iradierea durerii în cadranul superior al abdomenului, spatele inferior;
- creșterea durerii în timpul mișcării;
- poziția forțată a corpului;
- frisoane, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale;
- maladii generale, slăbiciune, pierderea apetitului;
- greață, vărsături, diaree;
- febră (38-40 ° C);
- purjare de la vagin;
- simptome pozitive de iritare a peritoneului;
- durere crescută când cervixul este deplasat;
- palparea formării asemănătoare tumorii de pe una sau alta a uterului, dureroasă, cu contururi indistincte.
Diagnosticul de piosalpinx și abcesul tubo-ovarian
La diagnosticare, este necesar să se ia în considerare:
- date istorice (prezența în trecut a bolilor inflamatorii ale organelor genitale, focare de infecție cronică la femeie);
- datele cercetării obiective, care permit identificarea procesului purulent-inflamator în bazin; la efectuarea testelor de sânge de laborator, leucocitoza este determinată cu o deplasare către celulele polimorfonucleare, o creștere a LII la 10, o ESR de până la 30 mm / h și, uneori, o anemie moderată.
Laparoscopia vă permite să verificați diagnosticul și, în unele cazuri, să efectuați un tratament chirurgical.
Precizia diagnosticului și excluderea ruperii peretelui abcesului sunt extrem de importante pentru alegerea tratamentului.
În stadiile inițiale, se efectuează o terapie conservatoare, care include:
- odihnă la pat;
- corectarea tulburărilor de echilibru a apei și a electroliților, imunomodulatoare;
- sedative, agenți de desensibilizare;
- antibiotice intravenos, metronidazol;
- dacă există un DIU - eliminându-l;
- drenarea formelor inflamatorii și a abceselor pelvine.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical:
- absența efectului terapiei intensive conservatoare în decurs de 4 ore de la comportamentul său;
- perforarea picosalpinxului sau a abcesului tubo-ovarian, peritonita difuza;
- șoc infecțio-toxic.
Volumul tratamentului chirurgical este determinat individual. Extirparea sau amputarea supravaginală a uterului cu îndepărtarea una sau două părți a anexelor se efectuează în următoarele situații clinice:
- atunci când pacientul este grav bolnav și care formează multiple abcese intra-abdominale;
- cu peritonită purulentă difuză;
- cu implicare primară în procesul uterului (după naștere, avort, DIU);
- cu abcese tubo-ovariene bilaterale în pelvis.
La o vârstă fragedă, îndepărtarea uterului ar trebui să fie mai degrabă o excepție decât o regulă. Este necesar să se utilizeze cea mai mică posibilitate de conservare a țesutului ovarian.
Portnov Alexey Alexandrovich
Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomolets, specialitatea - "Afaceri medicale"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: