Monochrismul este o patologie dobândită, caracterizată prin prezența unui singur testicul. Anomalia este combinată cu un defect congenital de rinichi, absența unui epididim și vas deferențieri, deoarece testiculele și rinichii se dezvoltă din același țesut. La bărbați, există o dezvoltare unilaterală a scrotului.
Prezența unui testicul normal nu afectează spermatogeneza și nu este însoțită de patologie endocrină. Când testicul rămas este subdezvoltat sau nu coborât în scrot, simptomele hipogonadismului (scăderea nivelului de testosteron):
- tip de păr tip feminin;
- subdezvoltarea genitalelor;
- voce puternică.
Dezvoltarea patologiei
Dezvoltarea sexuală a băieților are loc în trei etape:
Etapele de dezvoltare a testiculului depind de conținutul de testosteron. Încălcarea proceselor fiziologice care conduc la monarhism are loc în stadiul dezvoltării intrauterine, când sistemul sexual este diferențiat, iar testiculele coboară în scrot. Anomalia apare ca urmare a formării depreciate a glandei reproductive în timpul depunerii unui rinichi în perioada embrionară de dezvoltare. Aceasta se întâmplă la sfârșitul celei de-a doua luni a perioadei intrauterine, când se dezvoltă scindarea canalului primar al rinichiului.
În majoritatea cazurilor, al doilea testicul compensează patologia congenitală. Prin urmare, abilitatea unui om de a se fertiliza nu se schimbă. În episoadele rare, când singurul testicul este atrofiat, dezvoltarea corectă a caracteristicilor sexuale secundare este ruptă pentru un bărbat, ceea ce duce la scăderea dorinței sexuale, apariția impotenței și a infertilității.
În cazul în care singurul testicul îndeplinește funcția compensatorie, monarhismul copilului în perioada preubertală (până la 12 ani) nu se manifestă. El nu diferă în dezvoltarea sa de la băieții sănătoși. Pubertatea în perioada pubertății nu are abateri. Cu toate acestea, există o oarecare întârziere în dezvoltarea fiziologică. Tânărul are următoarele manifestări de patologie:
- Părul în timpul pubertății începe oarecum mai târziu;
- încetinirea creșterii penisului după 14 ani;
- întârzierea poluanților fiziologici;
- predispoziția de a fi supraponderal.
Singurul testicul poate fi mărit în dimensiune și are o formă în formă de fasole. Dacă un băiat are nu numai monarhismul, ci și criptorismul (neadmiterea testiculelor) sau compensarea insuficientă pentru o anomalie congenitală, apare întârzierea dezvoltării sexuale. În cazuri rare, există semne de eunuchoidism:
- tulburări de creștere;
- subțierea osului;
- subdezvoltarea genitalelor;
- obezitate de tip feminin;
- impotență sau o scădere semnificativă a libidoului.
diagnosticare
Monocrismul este determinat prin metode de diagnostic:
- angiografie;
- cercetarea radioizotopilor;
- diagnosticul de laborator.
Metodele standard de diagnosticare includ examinarea și palparea scrotului, ultrasunetele scrotului și organelor abdominale, evaluarea dezvoltării generale. Cele mai informative metode moderne de diagnosticare a patologiei sunt RMN și CT. Diagnosticul diferențial se efectuează cu patologii care au simptome similare: locația anormală și criptorchidismul.
Monocrismul este tratat conservator în cazul unui singur testicul absolut sănătos. De obicei, o astfel de patologie nu duce la tulburări endocrine grave și infertilitate. Pacienților i se atribuie un test de sânge pentru testosteron, folicotropină și hormon luteinizant. Dacă indicii din studiu vor fi semnificativ diferiți de normă, aceștia sunt tratați cu preparate care conțin testosteron. O astfel de terapie oferă rezultate în timpul pubertății.
Pacientii sunt prescrise preparate de testosteron - Andriol si Fluoxymesterone. Dezavantajele utilizării Andriol includ incapacitatea de a furniza o concentrație stabilă de testosteron. Absorbția medicamentului depinde de starea stomacului și a intestinelor. Este utilizat pentru hipogonadismul blând la băieți. Pentru corectarea stării hormonale, sunt prescrise injecții de testosteron (Sustanon-250, Nebido, Decanoate, Omnadren-250, Delasteril).
Criteriile pentru eficacitatea terapiei de substituție sunt:
- normalizarea parametrilor mental și sexual;
- recuperarea indicatorilor somatici (masă, putere musculară, păr);
- reînnoirea funcției endocrine;
- îmbunătățirea țesutului osos.
În unele cazuri, monarhismul este tratat chirurgical. Pacienții suferă un audit al canalului inghinal și al protezelor testiculului dispărut. Auditul este efectuat pentru a identifica și elimina testiculele hipoplazice. Implantarea are o funcție psihologică. Realizați-o după 14 ani, când băiatul poate avea un complex de inferioritate despre malformația genitalelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: