Ceea ce numim disperare este adesea o supărătorie dureroasă pentru speranțele neîndeplinite.
E. Ringel (1976) au descris diagnostician importante sindrom presuitsidalny, bazat pe triada îngustare, inversare de agresiune și fantezii de sinucidere. Sindromul include următoarele simptome.
- O îngustare bruscă și aproape bruscă a fundalului intelectual, limitând procesele gândirii, îngustând conținutul gândirii, slăbind capacitatea de a vedea opțiuni viabile care ar veni în mod normal în minte.
- Strângerea percepției, retragerea în sine, sentimentele de singurătate, lipsa de sens și lipsa de speranță.
Confuzie puternică, adică o agravare a experienței unei situații de colaps total (planuri, speranțe etc.).
- Creșterea aversiunii la el, manifestată în creșterea lepădării de sine, ura de sine, rușine, vinovăție, auto-culpabilizare, precum și acțiunile care sunt în contradicție cu propriile aspirații în viață.
- Ideea încheierii, o înțelegere bruscă, că există o oportunitate de a pune capăt suferinței prin oprirea acestui flux intolerabil al conștiinței.
- Evadarea la fantezie, care este din ce în ce mai plină de scene voluptuoase de suferință masochistice, care vor trebui să îndure alții semnificativ după sinucidere.
- "Calm înainte de furtună", atunci când pacientul imperturbabil în exterior elaborează în detaliu planul de sinucidere.
- substanța și abuzul de alcool;
- reacții de evadare (ieșire din casă, etc.);
- autoizolarea față de alte persoane și viața;
- o scădere accentuată a activității zilnice;
- schimbarea obiceiurilor, de exemplu, nerespectarea regulilor de igienă personală, îngrijirea aspectului;
- preferința conversației și citirii legate de moarte și sinucidere;
- ascultarea frecventă a doliuului sau a muzicii tristă;
- "Aducerea afacerilor la comandă" (înregistrarea testamentelor, soluționarea conflictelor, scrisori către rude, eliberarea de obiecte personale).
P. Kielholz, W. Poldinger, C. Adams (1981) iau în considerare următorii factori atunci când evaluează riscul suicidar.
De fapt subiecți suicidari și indicații de sinucidere.
1. Încercări de sinucidere anterioare.
2. Prezența sinuciderilor în familie sau în mediul apropiat.
3. amenințări directe sau indirecte de sinucidere.
4. Declarații despre planuri specifice, pregătirea pentru sinucidere.
5. "liniște amenințătoare" după amenințări suicidare și agitație.
6. Visele cu parcele de auto-distrugere, căderi, catastrofe.
Simptome și sindroame specifice.
1. Comportamentul agitat de anxietate.
2. Tulburări de somn prelungite.
3. Acumularea tendințelor agresive și agresive.
4. Începerea și finalizarea fazelor depresive, a statelor mixte.
5. Starea crizelor biologice (pubertate, sarcină, menopauză).
6. Sentimentele exprimate de vinovăție, insolvența proprie.
7. Bolile incurabile.
8. Delirul hipocondriac.
9. Alcoolismul și abuzul de substanțe.
1. Deformarea familiei în copilărie ("cuib distrus").
2. dificultăți profesionale și financiare.
3. Lipsa responsabilităților, obiectivele vieții.
4. Absența sau pierderea relațiilor interpersonale.
5. Lipsa sau pierderea credințelor religioase durabile.
1. Te-ai gândit vreodată la sinucidere?
2. Dacă da, este adesea?
3. Au fost astfel de ganduri involuntar?
4. Aveți o idee concretă despre cum ați prefera să vă luați propria viață?
5. Începi să te pregătești pentru asta?
6. Ați spus deja nimănui despre intențiile dvs. de sinucidere?
7. Ați încercat vreodată să vă luați propria viață?
8. A existat un caz de sinucidere în familia ta sau într-un cerc de prieteni și cunoștințe?
9. Considerați că situația dvs. este fără speranță?
10. Este dificil să te distrați de problemele tale?
11. Comunicarea dvs. cu rudele, prietenii, cunoștințele a scăzut recent?
12. Încă mai aveți interes pentru ceea ce se întâmplă în profesia și mediul dvs.? Există vreun interes pentru hobby-urile dvs.?
13. Aveți pe cineva cu care să vorbești deschis și cu încredere despre problemele tale?
14. Locuiți cu familia sau prietenii dvs.?
15. Aveți legături emoționale puternice cu responsabilitățile familiale și / sau profesionale?
16. Vă simțiți că stabilul dvs. aparține unei comunități religioase sau a altei lumi a lumii?
1. "Nu mai pot so iau"; "Viața este o iluzie"; "Totul este un joc de imaginație, o himeră, o lume fictivă"; "Cine a învățat să moară, încetează să mai fie sclav", "Moartea este poarta spre viață"; "Totul este lipsit de sens". Îți poți aminti orice alte proverbe și zicale care se apropie de problemele tale? Cum te simți în legătură cu asta?
2. Ce remediu ai folosit pentru a muri?
3. Sentimentul dvs. de auto-valoare se bazează în primul rând pe activitățile dumneavoastră profesionale?
4. În activitățile dvs. profesionale, sunteți dezamăgit, vă simțiți respins sau sunteți tratat nedrept la locul de muncă?
5. A încercat sinuciderea dvs. o provocare pentru lumea din jurul vostru? În ce scop?
6. Ați spus nimănui despre tentativa de sinucidere? Cum a reacționat partenerul dvs. și alte persoane importante pentru dvs.?
7. Ce dezamăgiri (decât, de cine) au precedat încercarea de a vă sinucide? Dorința de dragoste, afinitate și securitate merita?
8. Te gândești la deznădejdea și lipsa de sens a vieții? Ce te-a condus la astfel de gânduri și sentimente?
9. Știți ce determină oamenii din alte tradiții culturale să își ia viața în mod conștient (de exemplu, hara-kiri în Japonia, sacrificându-se în India)?
10. Vrei să termini o situație insuportabilă pentru tine (ce?) Sau cu viața în general?
11. Te-ai gândit vreodată la problemele globale ale viitorului întregii omeniri (război - pace, criză ecologică, foamete la nivel mondial)?
12. Care este sensul vieții pentru tine (stimulent, scop, motivație, plan de viață, simț al bolii și morții, viața după moarte)?
13. Ce scopuri și planuri aveți în activitățile dvs. profesionale și sociale, parteneriatul și relațiile de familie, în îngrijirea sănătății dumneavoastră în următorii 5 ani? Ce oportunități pentru implementarea lor vedeți?
1) ideea reală de suicidare cu respingerea ideilor alternative, precum și existența unui plan de sinucidere exactă;
2) prezența semnelor de tulburare mintală și a dependenței chimice;
3) încercări anterioare de suicid, mai ales în ultimele 12 luni. și în special nu se face prin otrăvire cu medicamente;
4) încercări de suicid în familie sau printre cei mai apropiați asociați;
5) conflictele familiale, în special cu folosirea violenței și amenințarea cu divorțul;
7) pierderea muncii și a dizabilității, încetarea studiilor, conflictele cu legea.
Evaluarea gradului de risc de suicid, localizate ținte terapeutice și controlul terapeutic al dinamicii folosind scale dezvoltate în diferite centre de o sinucidere, de exemplu, în Los Angeles.
Scala de riscuri suicidale a Centrului suicidar din Los Angeles
Evaluare: 1 2 3 4 5 6 7 8 9
36. Poziție instabilă sau schimbătoare: pe de o parte - un sentiment de furie și respingere, pe de altă parte - responsabilitatea și dorința puternică de a ajuta
VA Tikhonenko și A.N. Durnov (1978) a dezvoltat un card de suicid, care înregistrează datele de istoricul medical și psihologic, caracteristicile de criză, informații despre cursul perioadei de pre și post-sinucidere, iar rezultatele tratamentului spitalicesc, de reabilitare, catamnesis informații.
Reacțiile psihogene în personalitățile neurotice și psihopatice servesc drept indicații pentru trimiterea la Spitalul de Criză. Indicațiile pentru spitalizarea pacienților suicidali periculoși într-un spital de psihiatrie sunt următoarele:
1) depresie de anxietate la vârste înaintate;
2) stările raptoide hipocondriale;
3) stări halucinatorii-paranoide cu halucinații imperative de conținut suicidar;
4) stări acute de teamă cu agitație;
5) stările depresive-paranoide cu sentimente de vinovăție sau "amenințări la adresa vieții"; conditii disforice severe cu tendinte autoagresive;
7) afecțiuni acute depresive care au apărut ca răspuns la situația traumatică la pacienții cu remediere în remisie.
NV Kononchuk (1983) folosește propria sa carte pentru a determina gradul de risc suicidar. Majoritatea parametrilor (8; 9; 11-31) sunt evaluați dacă au un scor de "1". Unii, cei mai importanți factori ai anamnezei - puncte "2" (5-7) și "3" (1-4, 10). În cazul unei expresii implicite a unei proprietăți, îi este atribuită o "greutate" egală cu jumătate din "1", "2" sau "3". În absența oricăruia dintre cele 31 de parametri, este evaluat "0,5". Nu este identificat din diverse motive nu poate fi mai mult de 3 factori. "Greutatea" lor este zero. Zero evaluează, de asemenea, caracteristicile a 7 și 10 persoane care nu au atins vârsta medie la debutul activității sexuale (19 ani) și a căsătoriei (21 de ani). Se calculează apoi suma algebrică a "greutăților" tuturor factorilor. Dacă valoarea obținută este mai mică de 8,86, riscul de sinucidere este nesemnificativ. Dacă această valoare variază de la 8.86 la 15.48, atunci există riscul unei încercări de sinucidere. În cazul în care suma de „greutăți“ depășește 15.48, riscul de suicid al unui subiect este mare, iar în cazul în care există o istorie de tentative de suicid este un risc semnificativ de repetarea acesteia.
RISCUL CHIRURGICAL AL SUICIDALITĂȚII
factori de risc
1. Vârsta primei încercări de suicid - până la 20 de ani
2. A existat o încercare de suicid
3. Incercarile de suicid la rude
4. Divorțul sau decesul unuia dintre părinți (sub 18 ani)
5. Lipsa căldurii în copilărie sau adolescență
6. Neglijarea completă sau parțială în copilărie
7. Debutul activității sexuale - 20 de ani și mai devreme
8. Locul de conducere a valorilor dragostei în sistemul de valori
9. Rolul minor al sferei de producție în sistemul de valori
10. O istorie a divorțului
Situația conflictuală reală:
11. Situația incertitudinii, așteptărilor
12. Conflictul în domeniul relațiilor de dragoste sau de matrimonial
13. Conflictul prelungit
14. Un conflict similar a avut loc mai devreme
15. Un conflict împovărat de necazuri în alte sfere ale vieții
16. Sentimentul subiectiv al situației de conflict insuperabil
17. Senzație de resentimente, de auto-milă
18. Senzație de oboseală, impotență
19. Observații suicidale, amenințări de sinucidere
20. Labilitatea emoțională
22. Dependența emoțională, nevoia de relații simbiotice
24. Vâscozitatea emoțională, rigiditatea afecțiunii
25. Dragostea de sine stătătoare
26. Independența, lipsa dependenței de luarea deciziilor
27. Tensiunea
31. Abilitatea redusă de a forma mecanisme compensatorii, deplasarea factorilor frustranți
NE Lushev (1986) a dezvoltat o scară de risc suicidar la pacienții cu alcoolism. Gradul de risc este estimat de suma algebrică a punctelor care corespunde semnalelor diagnostice detectate. Riscul scăzut este estimat la 400 de puncte, mediu - de la 400 la 800 și ridicat - de la 800 la 1200. Riscul de sinucidere ridicat este o indicație pentru spitalizare.
Scala riscului suicid la pacienții cu alcoolism
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: