Criza este o unitate structurală a unui spital spital de urgență sau alocat pentru fix un ajutor de sinucidere alte spitale somatice pentru izolarea de situația traumatică, pe termen scurt (2-4 săptămâni), terapie intensivă și reabilitare a persoanelor care sunt expuse riscului de suicid într-o stare de criză psihologică. Nevoia de organizații din afara structurii instalației de psihiatrie spital de criză, datorită faptului că o proporție semnificativă a populației expuse riscului de suicid în rândul trupelor alcătuiesc persoane aproape sănătoase sau cu tulburări borderline neuro-psihiatrie, care asistă în spitalele de psihiatrie este inadecvat și a cunoscut efecte adverse.
Spitalul de criză se desfășoară din următorul calcul: în orașe cu o populație de 300-500 de mii de persoane. - pentru 20 de paturi, de la 500 mii de persoane. până la 1 milion - pentru 30 de paturi, de la 1 milion și mai mult - până la 60 de paturi. În orașele cu o populație mai mică de 300 mii, în departamente sunt alocate cel puțin 10 paturi de reabilitare, la care sinuciderile sunt primite în primul rând: toxicologic, traumatologic, psihosomatic etc.
Poziția șefului spitalului de criză (șeful departamentului) este stabilită pentru 30 sau mai multe paturi; cu un număr mai mic de paturi. se efectuează din cauza unei rate suplimentare a medicului de 0,5.
Indicatii pentru trimiterea la Spitalul Crisis sunt:
- relevanța înaltă a situației psihotramatice cu menținerea tendințelor suicidare la persoanele care s-au sinucis într-o stare de criză psihologică;
Reacțiile nevrotice situaționale, decompensare situațională de psihopatie, depresie psihogenă și nevrotic, stare reactivă, însoțite de tendințe active de auto-agresive în apropierea postsuitside, suntem la pacientii endogeni remisie, critic legate de boala; severitatea complicatiilor somatice de tentative de suicid care necesită tratament în spital.
Contraindicații pentru spitalizare în Spitalul de criză sunt bolile somatice severe, afecțiunile psihotice acute, alcoolul și dependența de droguri într-o stare de decompensare.
Trimiterea pacienților la Spitalul de Criză este efectuată de medicii de sinucidere din unitățile ambulatorii ale serviciului suicidologic și direct de către psihiatrul din clinica de ambulatoriu. Primirea pacienților în Spitalul de Criză este efectuată de un medic al Spitalului de Criză prin camera de urgență a spitalului.
În cazurile de simptomele psihice acute, care necesită terapie intensivă într-un compartiment închis, pacienții sunt transferați la un spital de psihiatrie, în conformitate cu Legea privind rus de psihiatrie de îngrijire pe 07/02/92. Foi de incapacitate temporară de spital de criză sunt efectuate în conformitate cu normele generale; în scopul de a se conforma principiilor deontologice nu sunt recomandate pentru a fi o sinucidere sau de diagnostic psihiatric.
După externarea de la spitalul de criză pentru continuarea urmăririi în ambulatoriu, se trimit următoarele pacienți: a) care sunt aflați sub observație la dispensarul psihoneurologic sau care trebuie monitorizați - în birourile suicidologice ale PND; b) IPA ne-monitorizat și care nu necesită observație - în KSCP. Un extras din istoricul medical este trimis la aceste unități de ambulatoriu din serviciu timp de trei zile.
Medicii Suicidology care lucrează în spital de criză (sau un pat de sinucidere in departamentul de urgenta), recomanda tuturor victimelor suicidului sunt internate în spital, problema suplimentare terapeutice și de reabilitare tactici pentru fiecare pacient și să efectueze selecția pacienților de criză pentru a le transfera la criza paturi de spital sau o sinucidere.
SECTORUL NURCOLOGIC AL SERVICIULUI SUICIDOLOGIC
Sectorul narcologic al serviciului de suicid este conceput pentru a preveni comportamentul suicidar la persoanele cu alcoolism cronic, dependența de droguri și
toxicomania, terapia și reabilitarea sinuciderilor profilului narcologic. Acest sector include un birou suicidologic pentru persoanele cu profil narcologic, o unitate de tratament cu droguri suicidale și un club psihoterapeutic de reabilitare.
În cabinetul suitsidologicheskom dezvăluie, înregistrările și gestionarea ambulatorie a pacienților cu alcoolism cu un risc crescut de acțiuni primare și repetate de suicid. Biroul funcționează în conformitate cu principiul anonimatului pacienților. Direcția pacienților din biroul suicidologic este asigurată de medici-narcologi ai dispecerilor narcologice interdistrict, de medici din departamentele psihosomatice, de spitalul KSPP și de criză. Indicațiile pentru trimiterea la biroul de sinucidere sunt:
spital narcologic și se supune capului. departament. Indicațiile pentru trimiterea la spitalul narcologic sunt:
- starea postsuitsidalnye cu semne de maladaptare la pacienții narcologici,
care au comis tentative de sinucidere nonpsihotice;
postabstensive tulburări astfe-depresive cu tendințe suicidare;
reacțiile situaționale și depresia reactivă cu tendințe suicidare la pacienții cu alcoolism (inclusiv pe fundalul unei remisiuni complete);
recurența bolii în prezența factorilor psiho-traumatici semnificativi personal și a tendințelor suicidare.
Contraindicațiile trimitere la un spital tratament medicamentos de suicid sunt: boli grave somatice, stări psihotice și alcoolismul în stadiile finale ale bolii, cu sindrom psiho-organic severă. Direcția de o sinucidere de pacienți în spital de droguri efectuat un studiu de sinucidere narcolog tratament de droguri, un personal centru de sinucidere, narcologi spital camera de droguri a primit (în acord cu capul. Compartimentul).
Principala metodă de tratament și readaptare într-un spital este farmacoterapia individuală selectată în asociere cu psihoterapia individuală, familială și de grup. În cazul psihozei alcoolice, pacienții sunt transferați în departamente sau secții specializate ale spitalului narcologic. Odată cu înrăutățirea simptomelor psihopatologice care necesită terapie intensivă, pacienții sunt transferați la un spital de psihiatrie.
Foi de incapacitate de muncă se eliberează în conformitate cu regulile generale pentru unitățile de tratare a drogurilor. După descărcarea de gestiune din spital, pacienții sunt trimiși pentru observații suplimentare în ambulatoriu într-o cameră de tratament cu droguri suicidale sau într-un dispensar narcologic la locul de reședință. Extrase din istoria bolilor sunt trimise la aceste spitalizări în termen de 10 zile de la externare.
Aspectele metodice ale terapiei de criză
Ceea ce numim disperare este adesea o supărătorie dureroasă pentru speranțele neîndeplinite.
E. Ringel (1976) a descris un sindrom pre-suicidar important din punct de vedere diagnostic / bazat pe triada: constricție, inversiune de agresiune și fantezii suicidare. Sindromul include următoarele simptome
- Clarirea bruscă și aproape bruscă a fundalului intelectual, limitarea intelectualului
procese, îngustând conținutul gândirii, slăbind capacitatea de a vedea viabil
Opțiunile care ar veni în mod normal în minte.
- Strângerea percepției, retragerea în sine, sentimentele de singurătate, lipsa de sens și lipsa de speranță.
O confuzie puternică, adică o agravare a experienței unei persoane a unei stări de ruină totală
(planuri, speranțe etc.).
P. Kielholz, W. Poldinger, C. Adams (1981) iau în considerare următorii factori atunci când evaluează riscul suicidar.
De fapt subiecți suicidari și indicații de sinucidere.
Au trecut încercări de sinucidere.
Prezența sinuciderilor în familie sau în mediul apropiat.
Sangerări directe sau indirecte.
Declarații despre planuri specifice, pregătirea pentru sinucidere.
"Calm sinistru" după amenințări suicidare și agitație.
Vise cu parcele de auto-distrugere, căderi, catastrofe. Simptome și sindroame specifice.
Anxietate-agitate comportament.
Tulburări de somn prelungite.
Acumularea de tendințe agresive și de afectare.
Începerea și finalizarea fazelor depresive, a statelor mixte.
Starea crizelor biologice (pubertate, sarcină, menopauză).
Exprimat un sentiment de vinovăție, de insolvabilitate proprie.
Bolile incurabile.
Hypchondriacul delir.
Alcoolismul și abuzul de substanțe. Influența mediului.
Scala de riscuri suicidale a Centrului suicidar din Los Angeles
Evaluare: 12 3 4 5 6 7 8
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: