Dezvoltarea bolii Coates este asociată cu mutații ereditare în genele care determină anomalii deterministe. Ultimele etape ale retinitei Coates se caracterizează prin dezvoltarea detașării retinei. Adesea, boala Coates nu are tendința să progreseze, dar în 20% din cazuri apar complicații grave.
Simptomele și stadiile de retinită
Clasificarea bolii Coates se bazează pe criteriul de vârstă (depinde de vârsta la care au apărut manifestările inițiale ale retinitei). În concluzie, se remarcă forma minoră (5-10 ani), forma senilă, care este destul de rară. Ultima formă de retinită se caracterizează prin apariția târzie a primelor simptome, depunerea colesterolului în plus față de exudatul solid.
În funcție de stadiile bolii, se disting următoarele tipuri de boală Coates:
- Etapa inițială este adesea asimptomatice sau însoțite de semne nespecifice (deformarea obiectelor, pete unilaterale, roșeață oculară, strabism). Mai des, în această etapă, retinita este detectată într-o examinare de rutină cu un oftalmolog. Medicul descoperă în lotul fundului de ochi vaselor mici dilatate (microane-, teleangiekstazii). etapa inițială ophthalmoscopy este împărțit în două subtipuri: 1a, la care identifică un număr mare de mici focare de exudate solide în regiunea periferică a fundusului, pasul 1b însoțită de apariția exudate solide în regiunea centrală, inclusiv în zona maculară.
- Stadiul avansat este însoțit de o scădere semnificativă a funcției vizuale. În câmpul fundului, medicul constată o creștere a numărului de focare de exudat solid. Ele sunt predispuse la fuziune, care este însoțită de formarea unui depozit asemănător tumorii (formațiuni asemănătoare tumorii). Vasele mici se extind și se schimbă, devenind ca margele roșii. În zonele locale ale retinei, pot apărea miere de detașare.
- Într-o etapă importantă, zonele de detașare cresc în dimensiune, devin veziculoase. Există, de asemenea, o reacție inflamatorie în zona coroidului (uveita), cataracta și neovascularizarea vaselor în iris (rubeoză).
- stadiu terminal de Coates al bolii duce la glaucom neovascular (etapa 4a) și ochii subatrophy (etapa 4b).
La o vârstă fragedă, cursul sever al retinitei Coates este adesea observat. În acest caz, simptomele care au început în copilărie sunt în creștere rapidă. Cu acest curs de retinită, până la vârsta de 5-6 ani, se formează o detașare completă a retinei și subatrofia globului ocular.
Diagnostic și tratament
Pacienții cu boală suspectată de Coates necesită o serie de proceduri de diagnosticare:
- Biomicroscopie și oftalmoscopie ineptă. În acest caz, medicul examinează cu atenție zona fundului, evaluează prezența, numărul și amploarea diseminării focarelor de exudare.
- Cu angiografia fluorescentă, puteți evalua prezența anomaliilor vasculare, precum și a zonei retinei cu flux sanguin perturbat.
- Perimetria este necesară atunci când se evaluează dinamica retinitei.
- Tomografia de coerență optică este efectuată în scopul evaluării detaliate a siturilor de exudare din zona maculară.
- Ecografia cu dopplerografie color, cartografiere, RMN și CT sunt prescrise în cazuri speciale, când există depozite asemănătoare tumorii. Este necesar pentru diagnosticul diferențial al retinitei Coates si malignitate la nivelul retinei (retinoblastom, medulloepitelioma), deoarece aceste boli au un tablou clinic similar.
Toți pacienții diagnosticați cu retinita Coates oftalmolog trebuie respectate în toate etapele bolii (variind de la perioada asimptomatice și terminând cu detașarea completă a retinei). În scopul tratamentului, se efectuează un vârf al vaselor modificate, ceea ce împiedică formarea unor focare noi de exudare.
În funcție de gravitatea simptomelor de retinită pentru acest lucru se aplică:
1. Coagularea cu laser în stadiile incipiente ale bolii.
2. Criocoagularea este indicată pentru zone nesemnificative de detașare.
3. Intervențiile vitreoretinice se efectuează în cazuri de detașare completă.
Dacă tratamentul retinitei Coates nu este efectuat în timp util, prognosticul este nefavorabil, deoarece în timp se produce o detașare completă a retinei și o pierdere a funcției vizuale. În literatura de specialitate se pot găsi descrieri clinice ale vindecării spontane și resorbției focarelor de exudare. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, viziunea pentru pacient nu se întoarce.
În centrul medical "Clinica de ochi din Moscova", toți cei care doresc pot fi examinați cu privire la cele mai moderne echipamente de diagnostic și prin rezultate - pentru a obține sfaturi de la un specialist de înaltă clasă. Clinica îi sfătuiește pe copii de la 4 ani. Suntem deschisi sapte zile pe saptamana si lucram zilnic intre orele 9.00 si 21.00. Specialistii nostri vor ajuta la identificarea cauzei pierderii vederii si vor efectua tratamentul competent al patologiilor dezvaluite.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: