În țara noastră, frecvența hermafroditismului este foarte scăzută, iar în Africa, în special printre popoarele din Bantu, adevăratul hermafroditism este cea mai frecventă cauză a anomaliilor intersexuale.
Efectele hermafrodite au o dezvoltare bine dezvoltată, fără semne de țesut de disgezis, atât la nivelul ovarelor, cât și al testiculelor. Aceste două tipuri de țesut pot exista sub forma unui testicul pe o parte și a ovarului pe de altă parte sau sub forma unei gonade care are componente și testicule și a ovarului.
Pentru a determina ce gonade are pacientul, cel mai bine este să realizați podeaua pelviană.
Cu hermafroditism adevărat, este descoperit în principal cariotipul 46XX, dar sunt descrise cazurile de cariotip 46XU și mozaicism. Translocarea brațului scurt al cromozomului Y cu conservarea factorului determinativ testicular al genei conduce la diferențierea gonadelor în testicul. A fost efectuată o examinare aprofundată a acestor pacienți și a pacienților cu disgențe gonadale "curate", drept rezultat a fost creat conceptul de "factor determinant al testiculului". Structurile Muller rămân pe partea laterală a ovarului, dar regresează pe partea laterală a testiculului.
Ce să faci cu hermafroditismul?
Ca și în cazul altor tipuri de anomalii intersexuale, dacă un pacient cu hermafroditism adevărat se întoarce la medici devreme, este mai bine să se determine sexul feminin civic pentru el. Dacă tratamentul este prea târziu (din cauza tratamentului târziu), atunci părăsiți podeaua instalată anterior. Țesutul tisular este conservat cât mai mult posibil, deoarece este localizat de obicei la poli, iar țesutul testicular este situat central. Completitudinea îndepărtării țesutului testicular poate fi controlată prin determinarea în ser a nivelului de MIS sau testosteron, deși testosteronul necesită stimulare hCG. Dacă aveți îndoieli cu privire la prezența țesutului testicular rezidual, gonadul trebuie îndepărtat complet. Între un număr mai mare de astfel de pacienți din Africa de Sud, sunt înregistrate cazuri sporadice de paternitate. Prin urmare, dacă se realizează reconstrucția în sexul masculin, atunci trebuie depuse toate eforturile pentru a păstra testiculele și structurile lupilor.
Dacă se presupune că copilul va fi crescut ca o fată, atunci vom reduce structurile de clitoris și labioscrawl, păstrând toate elementele Muller, exteriorizând vaginul și eliminând structurile lupilor. Dacă pacientul urmează să fie crescut ca băiat, atunci se efectuează tratamentul chirurgical al hipospadiaselor, se elimină structurile ovariene și Muller și se fixează protezele testiculare. Pacientul trebuie supravegheat foarte atent pentru a nu rata dezvoltarea gonadoblastomului la gonadele conservate. Gradul de amenințare a neoplaziei la testicule mai puțin disgenice, dar încă anormale, nu a fost încă investigat complet. Structurile Wolf care cresc în peretele uterului sau vaginului trebuie să fie păstrate, cele mulleriene eliminate. Cablul vaginal poate fi folosit pentru a reconstrui partea inferioară a vaselor deferente ca o sămânță "neopubică".
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: