tulyarin (tularemia), cu tuberculină (TB) brucelina (bruceloza, proba Burne) Maleinos (răpciugă), dizenterie (dizenterie, proba Tsuverkalova) toksoplazminom (toxoplasmoză);
pestin - numai pentru a detecta imunitatea post vaccinară, t. izolate de tulpina de vaccin
se injectează intradermic în 0,1 ml în treimea mijlocie a antebrațului. Reacția are loc după 24-48 de ore. Este considerat pozitiv dacă există roșeață și infiltrație> 5mm.
14. Metode biochimice în diagnosticul bolilor infecțioase.
Boli infecțioase = modificări ale metabolizării in-in = modificări ale indicatorilor biochimici individuali în țesuturi și în diferite fluide ale corpului.
poate să apară agravarea modificărilor existente, inclusiv defecte genetice care la bolile infectioase nu se manifesta: deficit genetic glucuronil - o enzimă implicată în bilirubinei glyukuronidizatsii în ficat după suferința manifestată sub forma de viral hiperbilirubinemie hepatita postgepatitnoy.
Obiectul cercetării este determinat de scopul său, luând în considerare leziunea primară a acestui organ sau organului în această boală infecțioasă. Astfel, în bolile ficatului, cea mai mare informație se obține atunci când se determină parametrii biochimici în serul de sânge, urină, fecale; cu neuroinfecții - în lichidul cefalorahidian, cu infecții intestinale - în fecale.
modificări biochimice în organism poate fi detectată prin determinarea directă a unui indicator specific (zahăr, proteine, sodiu, etc ...) Indirect - răspuns unitate pentru a încărca anumite substanțe (curba glicemic după lactoză sarcină pentru stabilirea deficit de lactază), simptome clinice, care decurg din tulburări biochimice.
Printre diferiții indicatori biochimici, studiul activității enzimatice a dobândit cea mai mare importanță. Acest lucru se datorează faptului că orice proces patologic este însoțit de o încălcare a activităților lor coordonate. Astfel, pierderea sau slăbirea activității unei anumite enzime poate fi cauza principală a bolii în sine (de exemplu, lipsa de disaccharidase activitate în intestin, așa cum este indicat mai sus, poate fi factorul patogenic pentru tulburări intestinale) sau activitatea enzimatică poate fi influențată secundar de procesul patologic.
Enzimele determinate în practica clinică. sunt împărțite în: organ specific și nu specific în sensul unui organ; localizate în anumite celule organelulare, de exemplu, în ficat - membranele, citoplasma, mitocondriile, lizozomii etc .; în rinichi - în stratul cortical, cerebral; materia albă și cenușie a creierului etc.
Investigând în serul de sânge sau în alte enzime fluide cu un anumit organ sau o localizare a organelor, putem vorbi despre leziuni la nivel de organ, celulă și subcelular.
O mare importanță este determinarea izoenzimelor - formele moleculare de enzime care catalizează aceeași reacție, dar diferă în proprietățile lor fizico-chimice și în structura primară determinată genetic.
Una dintre principalele caracteristici este rata de schimbare (ori creștere sau descreștere în comparație cu norma). Astfel, activitatea fosfatazei alcaline serice este crescut moderat în hepatita virală acută, mai pronunțat - cu icter obstructiv iar cea mai mare - dacă ciroza biliară. Pacienții cu ciroză biliară activitatea fosfatazei alcaline este de 2,2 ori mai mare decât la pacienții cu icter obstructiv, și de 3,6 ori mai mare decât în faza acută a hepatitei virale. La rate foarte ridicate ale fosfatazei alcaline pentru a diferenția ciroză biliară și icter obstructiv este necesară determinarea fosfatazei alcaline în nativ și este supus la căldură inactivarea serului. raportul de inactivare termică (activitatea fosfatazei alcaline în ser la activitatea nativă fosfatazei alcaline în ser, supus efectelor termice) când biliare ciroza - nu mai mare de 2, și la pacienții cu icter obstructive geneza tumorii - in termen de 3-4.
Important este raportul dintre indicatorii individuali. Astfel, o scădere a stadiului acut de hepatită virală a unui nivel crescut de activitate a alanin aminotransferazei cu o scădere a conținutului de bilirubină și a indicilor de test timol este un semn favorabil. Cu toate acestea, dacă scăderea activității acestei enzime este însoțită de o creștere a bilirubinei, în special indirectă, este un semn amenințător de insuficiență hepatică. Când meningita, o creștere a conținutului de cloruri din lichidul cefalorahidian este însoțită de un nivel scăzut de zahăr, poliomielita - normală.
Studiile biochimice complexe ale hepatitei virale includ determinarea bilirubinei totale și fracțiunile acestuia, proteină totală și fracțiunile acestuia, colesterol, timol, activitatea alanină și aspartat aminotransferază, fosfatază alcalină.
În infecțiile intestinale, studiile biochimice ale scaunelor sunt folosite pentru a caracteriza severitatea procesului - determinarea activității enzimelor alanin aminotransferazei, amilazei; pentru a determina prezența dysbiosis - fosfatază alcalină; pentru a determina cursul bolii și rezultatele acesteia - amilază, fosfatază alcalină; pentru a evalua implicarea altor organe în proces - izoenzimele fosfatazei alcaline și amilazei; pentru a identifica dysfermentozele - determinarea pH-ului, acidul lactic în fecale, activitatea enzimelor în biopsiile și natura curbelor sângelui zahărului după încărcarea cu dizaharidele corespunzătoare.
Cu leziuni infecțioase ale sistemului nervos, principalul obiect investigat este lichidul cefalorahidian. Diagnosticul diferențial determină zahărul, clorurile, proteinele, calciul. Ea promite să determine activitatea enzimelor și izoenzimelor. Determinarea indicatorilor enzimei de activitate în lichidul cefalorahidian (alanin aminotransferază, lactat dehidrogenaza, și activitatea totală izofermetov aldolaza) ajută la diagnosticul diferențial al meningitei virale și bacteriene (tuberculoasă, purulentă), care apar în unele cazuri cu lichidul cerebrospinal seros.
Pentru diagnosticul sindromului ICE se utilizează următoarele teste: investigarea produselor de degradare a fibrinogenului / fibrinei, fibrin solubil, cantitatea de fibrinogen, toleranța plasmatică la heparină. În plus, este important să se determine numărul de trombocite al hemostazei - numărul de trombocite (cu leptospiroză este redus) și activitatea lor funcțională - agregarea și dezagregarea lor. Întreruperea acesteia din urmă cu leptospiroză se manifestă prin formarea de agregate ireversibile dense.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: