TESTE DE DIAGNOSTIC ALERGIC - metode de diagnosticare a bolilor și bolilor alergice, în patogeneza cărora rolul de lider este jucat de o alergie.
Testele de diagnosticare alergică se efectuează după o colectare atentă a anamnezei care a relevat o serie de alergeni suspectați. Acestea sunt efectuate în afara fazei de exacerbare a bolii și nu mai devreme de 2-3 săptămâni. după o reacție alergică acută severă, deoarece sensibilitatea organismului la alergen în acest timp scade (așa-numita perioadă refractară).
Distingerea pielii și provocatoare A. d. Testele cutanate se bazează pe detectarea sensibilizării specifice a corpului prin introducerea unui alergen prin piele. În acest caz, se măsoară magnitudinea și natura reacției inflamatorii în curs de dezvoltare. Există teste cutanate calitative și cantitative. Cu ajutorul testelor cutanate calitative, se determină prezența sau absența sensibilizării la acest alergen. Aceste probe sunt utilizate în diagnosticul bolilor alergice, precum și anumitor boli infecțioase (tuberculoză, bruceloză, etc.) și parazitare (helmintiază). Testele cutanate cantitative oferă o idee despre gradul de sensibilizare a organismului. Cu ajutorul lor, se determină concentrația minimă a unui alergen specific, care provoacă reacții alergice vizibile în organismul sensibilizat. Această metodă se numește titrare alergometrică. Se efectuează pentru a determina doza de alergen, cu care puteți începe o hipensensibilizare specifică - reducerea nivelului de sensibilizare prin introducerea unui alergen în organism.
În funcție de tehnică, testele cutanate pot fi directe și indirecte. În cazul testelor directe ale pielii, alergenul intră în contact direct cu pielea pacientului, ca rezultat al deteriorării epidermei atunci când este injectat (injectare, zgârietură, injecție intradermică). Pentru testele cutanate și de aplicare a pielii, alergenul (de obicei, un medicament sau o substanță) este aplicat pe pielea intactă sub formă de picătură sau aplicare. Răspunsul este considerat pozitiv dacă apare hiperemie, infiltrare sau blistere. Poate să apară în 20 de minute (reacție imediată), după 6-12 ore (reacție de tip tranzitoriu), după 24-48 de ore (reacție întârziată). Tipul de răspuns la reacția cutanată depinde de natura imunolului. mecanismul unei reacții alergice (vezi Alergiile). Gradul de sensibilitate al testelor cutanate pentru diferite specii crește în următoarea ordine: picurare, aplicație, prick, scarificare, intradermică.
Alegerea tipului de test de piele depinde de boală, de gradul de sensibilitate preconizat, de natura alergenului și de reactivitatea pielii. Admiterea anumitor medicamente (antihistaminice, sedative) reduce dramatic reactivitatea pielii, deci alergenii specifici. este necesar să nu luați aceste medicamente în 5-7 zile.
mostre de piele indirectă se referă reacția Prausnittsa-Otto Küstner la un ser sanguin roi pacientului este administrat intradermic persoană sănătoasă și după fixarea anticorpilor în pielea destinatarului (după 24 de ore), în același loc alergen administrat. Cu privire la dezvoltarea reacției cutanate locale, se apreciază prezența reactivilor anticorpi în serul studiat. Această reacție nu exclude posibilitatea transferului cu serul de sânge al agentului patogen în prezența unei infecții latente la donator, astfel încât utilizarea lui este limitată.
În diagnosticul bolilor alergice, nu vă puteți baza complet pe testele de piele și vă supraestimați rezultatele. Stabilirea testelor cutanate și evaluarea rezultatelor lor ar trebui efectuate numai de personal medical special instruit în alergeni specializați. birouri.
Dacă datele nu sunt compatibile cu alergenul. anamneza și rezultatele testelor cutanate în perioada de remisie sunt efectuate teste provocatoare. Aceste probe se bazează pe reproducerea reacțiilor alergice prin administrarea unui alergen la un organ sau țesut, a căror afectare este cauza principală a bolii. Distingeți între testele provocatoare conjunctive, nazale și inhalatorii. Testul provocativ conjunctival se realizează prin instilarea unui alergen în sacul conjunctiv inferior. Când apare hiperemia conjunctivală, lacrimarea și mâncărimea pleoapelor, reacția este considerată pozitivă. Cu un test provocator nazal, care se efectuează cu rinită alergică și polinoză, alergenul testat este îngropat într-o jumătate din nas și în celălalt - un lichid de control. Când există o parte din instilarea unui alergen al respirației nazale obstruate și al mâncării, reacția este considerată pozitivă. Testul provocator de inhalare este folosit pentru diagnosticul etiologic al astmului bronșic: cu ajutorul unui distribuitor de aerosoli inhalarea prin gura alergenului r-r. În cazul unei scăderi cu mai mult de 15% a capacității vitale a plămânilor, reacția este considerată pozitivă.
Probele provocatoare sunt, de asemenea, probe reci și de căldură folosite pentru urticarie rece și termică.
Testul provocator de expunere se efectuează în absența semnelor clare ale bolii. Se bazează pe contactul direct al pacientului cu alergenul suspectat în mediul în care pacientul este de obicei. Spre deosebire de acesta este testul de eliminare - excluderea din rația alimentară a presupusului alergen, transferul unui pacient care suferă de o alergie de uz casnic, camera nealergică etc. Testele provocatoare leucocitopenice și trombocitopenice sunt utilizate în diagnosticul alergiilor alimentare și medicamentoase. Aceste probe se bazează pe o scădere a numărului de leucocite și a trombocitelor din sânge după ce pacientului i sa administrat alergenul testat.
Caracteristicile agentului cauzal al antraxului. Patogeneza diferitelor forme ale bolii (cutanată, pulmonară și intestinală). Principiile diagnosticului de laborator al antraxului. Utilizarea reacției de precipitare a inelului termic în Ascoli. Pregătiri pentru prevenirea și tratamentul specific.
Caracteristicile agentului patogen. Agentul cauzal al antraxului - Bacillus anthracis face parte din departamentul Fermicutes, familia. Vasillaseae. Morfologie: bastoane mari fixe (fără flagelă) cu capete tocate, care sunt situate într-un lanț, formează un sporii central în mediul exterior, în corpul uman și animale formează o capsulă. Proprietăți tinctorice: gram "+".
Proprietăți culturale: aerobii, cresc bine pe medii simple de nutrienți. În BCH cresc ca o bucată de vată de bumbac în partea de jos, MPB - transparent. Pe coloniile IPA - în formă de R, mare, asemănătoare cu o coală de leu. Lichidați gelatina sub formă de pomul de Crăciun răsturnat. Natura creșterii pe media este de importanță diagnostică. Proprietățile biochimice sunt bine exprimate. Descompuneți glucoza, lactoza și maltoza într-un acid. Ori laptele.
Structura antigenică: antigen patogen are 3: O-antigen (comun pentru toate tipurile), K-antigen (protejează împotriva fagocitoza) și antigen protector (imunizant are acțiune).
Factorii de patogenitate: formează exotoxina, componentele cărora provoacă edeme și necroze tisulare. Un rol important în virulență aparține capsulei.
Rezistență: formele vegetative ale tijelor de antrax nu sunt foarte rezistente, dar sporii sunt foarte stabili, pot rezista la fierbere timp de 5-7 minute, în sol poate dura zeci de ani.
Epidemiologia antraxului. Antraxul este afectat de multe animale: oi, vaci, cai, cerbi, cămile, porci. Animalele se infectează prin consumul de iarbă contaminată cu spori de antrax și prin mușcături de insecte. Animalele mor mor de septicemie. Persistența pe termen lung a agentului patogen în sol este cauza bolilor endemice la animale.
Sursa infecției: animalele bolnave.
1) de contact casnic - în îngrijirea animalelor, îndepărtarea pielii, în fabricarea de bunuri și produse și utilizarea lor (piele, blana - paltoane, mănuși cu un deget de blană, pălării, gulere, perii de ras, șaluri de lână, eșarfe, etc. .) 2) hrană (alimentară) - când mănâncă carne de animale bolnave; 3) în aer - prin inhalare de praf, etc., cu spori;
4) transmisiv - prin mușcăturile insectelor de sânge.
Sensibilitatea oamenilor este universală. O persoana bolnava nu este contagioasa altora. Nivelul morbidității în rândul populației depinde de răspândirea epidemiei în rândul animalelor. Boala este adesea de natură profesională și se observă în fermele de animale și tăbăcărie ale lucrătorilor.
Patogeneza și clinica.
Poarta de intrare: piele, membranele mucoase ale tractului respirator, tractul digestiv. Principalul factor patogenetic este exotoxina, care provoacă edem, necroză tisulară și alte leziuni.
Perioada de incubare este de la câteva ore la 8 zile. Există 3 forme de antrax: 1) forma cutanată; 2) formă intestinală; 3) formă pulmonară. De cele mai multe ori forma cutanată - 65% din cazuri. În primul rând o pată roșie pe piele, apoi antrax rubin, el în curând acoperit cu crusta-maroniu negru, amintind de cărbune - antracit, este aproape nedureros. Boala poate dura de la o săptămână până la o lună. Pacienții, de regulă, se recuperează. Antraxul intestinal și pulmonar sunt forme foarte grave ale bolii. Dezvoltă intoxicații și leziuni hemoragice ale intestinului și plămânilor. Mortalitatea este ridicată.
Imunitate: se formează imunitate stabilă. Recidivele sunt posibile.
Diagnosticul de laborator. Studiile sunt efectuate în laboratoare speciale.
Material examinat: conținutul carbunclelui. Sânge, spută, fecale, urină, material cadavru.
1) metoda bacterioscopică - un preparat este preparat din materialul testat, colorat de Gram sau Burri-Ginsu pentru a dezvălui capsula;
2) Metoda bacteriologic - face materialului săditor în mediu pentru a obține culturi pure și să efectueze identificarea, fagodiagnostiku adesea folosite (spre deosebire de antrakoidov, antrax bacilul pe agar de sânge nu dau hemoliza);
3) metoda biologică - materialul investigat este infectat cu cobai sau șoareci albi subcutanat sau intraperitoneal, animalele mor în 2-3 zile; 4) Metoda serologică - pune pe reacția koltsepretsipitatsii Ascoli pentru detectarea antigenului antrax în materiile prime (piele, păr, cadavru uman), care este dificil să se izoleze o cultură pură (în plus: a) materialul este supus la fierbere în fiz. soluție, filtrat, și se obține un precipitinogen; b) Precipitarea serului de antrax se toarnă în tubul de precipitare, stratul de precipitat este acoperit; c) cu o reacție pozitivă la limita celor două lichide, apare un inel alb, tulbure, indicând faptul că antigenul corespunde anticorpilor serici, privind prezența proteinelor agentului cauzal al antraxului în material); 5) test alergic la piele cu antraxină - injecție intradermică a unui alergen.
Tratamentul. Antibiotice: penicilină, tetraciclină, streptomicină, rifampicină și antitusivă # 947; -globulină.
pentru profilaxia specifică, se utilizează un vaccin antrax viu, STI, care este o cultură de spori a variantei noncapsulare a bacililor antrax. Lucrătorii din sectorul zootehnic din zonele populate, săraci în antrax. Pentru prevenirea de urgență (dacă o persoană a devenit infectată), se injectează o imunoglobulină de antrax și penicilină.
Profilaxia generală: detectarea și tratarea în timp util a animalelor bolnave, dezinfectarea completă a spațiilor pentru bovine, înmormântarea animalelor moarte în morminte speciale de bovine la o adâncime de cel puțin 2 m.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: