DIFERENȚIATĂ ABORDARE ÎN TRATAMENTUL COMPLEX AL INFECȚIEI PAPILLOMAVIRUS A GENITALULUI
EA Batkayev, D.V. Ryumin, I.S. Drozdova, V.A. Șoferii
Departamentul de dermatovenerologie și cosmetologie GOU DPO RMAPO Roszdrav
Human papillomavirus:
∙ Are mai mult de 100 de serotipuri (34 tipuri sunt asociate cu leziuni anogenitale)
· Se referă la familia de papovavirusuri
∙ Genomul are un ADN inelar twist spiralat
∙ Factori specifici țesutului, care cauzează diverse tipuri de negi
• În rândul persoanelor care trăiesc cu sex activ, infecția HPV √ cu aceeași frecvență se observă atât la bărbați, cât și la femei.
Multe serotipuri HPV sunt oncogene facultative. Patogeneza oncotransformării depinde, probabil, de tipul de virus și de posibila integrare a genomului virusului în genomul celulei.
În funcție de gradul de potență oncogenică, HPV sunt împărțite în grupe:
∙ "risc scăzut la risc" - HPV: 6, 11, 42, 43, 44
∙ ╚ media onco-risc - HPV: 31, 33, 35, 51, 52, 58
HPV: 16, 18, 45, 56.
Scopul acestui studiu a fost: creșterea eficacității tratamentului infecției genitale de papilomavirus în terapia complexă cu medicamentul antiviral panavir în combinație cu distrugerea undelor radio utilizând aparatul "Surgitron".
Grupul de studiu a inclus 35 (100%) persoane cu genitalitate PVI, 21 (60%) bărbați și 14 (40%) femei (Figura 1), vârsta medie a subiecților fiind de 30,8 ani.
Metode de investigare: anamneză, examinări fizice, microscopie și bacteriologie frotiu, PCR, uretroscopie, examinarea imunologică a sângelui (starea de interferon).
În tratamentul primar impune 16 plângeri (45,7%) pacienți, fără reclamații 19 (54,3%) pacienți. Principalele plângeri ale femeilor au fost următoarele: descărcarea grele sau moderate din tractul genital, în unele cazuri, însoțite de mâncărime sau de miros urât, bărbați √ negii erupție pe penis, mâncărime in uretra, prurit și durere în anus în timpul actului de defecare (anal si localizare perianale).
La femei, verucile anogenitale sunt cel mai adesea localizate pe labiile mari, vestibulul, colul uterin, la bărbații pe penisul glansului, fisura coronară și trunchiul penisului.
In efectuarea diagnosticului PCR (n = 35), un serotip de papilomavirus uman (HPV) a fost determinată în 5 (14,3%) pacienți, două sau mai multe serotipuri la 30 (85,7%) 16 a fost detectat cel mai frecvent în serotip HPV (31, 4%).
Metodele de tratament includ: distrugerea undei radio de către aparatul Surgutron și terapia antivirală cu medicamentul Panavir (rp pentru injecții iv, supozitoare, gel).
Efectul aparatului "Surgitron" se bazează pe efectul convertirii unui curent electric în unde radio de anumite intervale cu o frecvență de ieșire de 3,8 MHz. Efectul de disipare în aparatul "Surgitron" se realizează datorită căldurii eliberate în rezistența țesuturilor la penetrarea undelor radio de înaltă frecvență în ele. Ca urmare a energiei termice, celulele situate pe calea undelor radio sunt supuse evaporării. Țesutul disecat deviază în lateral și nu se încălzește.
Avantajele distrugerii radiowave sunt: reducerea semnificativă a timpului de distrugere, absența completă sau sângerare minoră eliminată prin coagulare, atunci când se lucrează cu pielea instrumentului radiosurgical si alte disectie tesut are loc fără nici un efort √. In general, atunci cand functioneaza tehnica adecvata vindecarea ranilor postoperatorie fara are loc formarea de cicatrice.
Panavir este un medicament rus antiviral și imunomodulator dintr-o gamă largă de acțiuni antivirale.
substanță activă Panavir este o substanță ■ GG17 ■ polizaharid √ vegetale active biologic derivate din Solanum tuberosum plantă și aparținând clasei glicozidelor hexoze structurii complexe macromoleculare: glucoza din √ 38,5%; galactoză √ 14,5%; rhamnosis √ 9%; manoză √ 2,5%; xiloză √ 1,5%; acizi uronici √ 3,5%.
Forme medicinale de Panavir
• Soluție pentru administrare intravenoasă √ 0,04 mg / ml în fiole de 5 ml;
• Supozitoare rectale √ 200 μg. în greutate de 1,2 g,
• Gel pentru utilizare externă și locală √ în tuburi de 3 g și 30 g.
I grad √ ușor (până la 5 elemente, indicele de interferon este normal)
II grad √ medie (5 √ 10 elemente, scăderea unuia dintre indicii interferonilor)
Gradul III √ sever (mai mult de 10 elemente, scăderea moderată a interferonilor).
Gradul IV √ foarte sever (conglomerate condilomatoase, scădere semnificativă a interferonilor).
În funcție de gradul de gravitate și de metoda de tratament aleasă, pacienții au fost împărțiți în 4 grupe:
La grupa 1 pacienți cu severitate ușoară au fost incluse PVI (5; 14,3%), în care, în stare de interferon nu au evidențiat abateri de la norma, numărul de veruci anogenitale nu este mai mare de 5, în diagnosticarea PCR la terapia HPV diagnosticată la 5 pacienți (100 %).
Schema de tratament: distrugerea undelor radio + gel local panavir. În diagnosticul PCR, după tratamentul cu HPV, 90% dintre pacienți au fost identificați la 4 pacienți. La trei luni după tratament, PCR a fost diagnosticat cu HPV la 3 persoane (80%). Nu sa observat recidiva clinică.
Grupul 2 a inclus 12 (34,3%) pacienți cu PVI moderată până la severă. Înainte de tratament, la 5 (41,7%) pacienți, 2 parametri ai statusului interferonului (# 945; # 947; ), Indicele 7 (58,3%) 1, iar numărul de veruci anogenitali nu a fost mai mare de 10. În diagnosticul PCR, până la 12 persoane (100%) au fost diagnosticate înainte de terapia cu HPV.
Schema de tratament: distrugerea undei radio + lumânări panavir + gel local panavir. Ca rezultat al terapiei, statutul de interferon a fost restabilit la normal la 4 pacienți (33,3%). Când diagnosticul PCR după tratament, HPV a fost diagnosticat la 8 (66,7%). La trei luni după tratament, PCR a fost diagnosticat cu HPV la 7 (58,3%) persoane. Statutul de interferon a fost restabilit la normal la 5 pacienți (41,7%). Nu sa observat recidiva clinică.
Grupa 3 a inclus 8 (22,8%) pacienți cu grad sever de PVI. La 6 pacienți (75%) s-au redus 2 parametri ai statutului de interferon, 2 (25%) 1 indice, numărul de veruci anogenitali a fost mai mare de 10 elemente. În diagnosticul PCR înainte de tratament, HPV a fost detectat la 8 pacienți (100%).
Schema de tratament: distrugerea undelor radio + injectarea de panavir + panavir cu gel local. Ca rezultat al terapiei, statutul de interferon a fost restabilit la normal la 4 persoane (50%). După terapie, PCR a fost diagnosticat cu HPV la 3 pacienți (37,5%). La trei luni după tratament, PCR a fost diagnosticat cu HPV la 3 (37,5%) pacienți, INF au fost restabiliți la normal la 5 pacienți. Nu sa observat recidiva clinică.
Grupa 4 a inclus 10 (28,6%) pacienți cu formă severă de PVI, negi anogenitari multiple. La 9 pacienți (90%), 2 indici de interferon (# 945; # 947;), doar 1 indicator la 1 pacient (10%). În diagnosticul PCR înainte de terapie, HPV a fost diagnosticat la 10 pacienți (100%).
Schema de tratament: distrugerea undelor radio + lumânări panavir + injectarea de panavir + mesna gel panavir. Ca rezultat al terapiei, statutul de interferon a fost complet restabilit la 8 pacienți (80%). După terapie, nu a fost detectat PCR în 100% cazuri PCR. La 3 luni după terapia petrecută la diagnosticarea PCR, HPV a fost definită la 1 (10%) dintre pacienți. INF au fost restabiliți la normal la 9 (90%) pacienți. A fost observată o recidivă clinică la un pacient.
Astfel, tratamentul complex folosind distrugerea undelor radio și medicamentul antiviral panavir, atunci când se combină aplicarea sistemică și locală, permite obținerea unui efect terapeutic ridicat. După 3 luni, recurența clinică a bolii a fost observată numai într-un singur caz.
Frecvența retenției HPV stabilită în timpul reexaminării PCR a depins de severitatea PVI și regimul de tratament:
1. Distrugerea radio-undelor + gel local panavir - 80% din cazuri.
2. Distrugerea undei radio + lumânări panavir + panavir gel local √ 58,3% din cazuri.
3. Distrugerea undelor radio + injectarea de panavir + gel panavir local - 37,5% din cazuri.
4. Distrugerea undei radio + lumânări panavir + injectare de panavir + panavir local gel √ 10% din cazuri.
CONCLUZIE: Terapia combinată care implică degradarea în combinație cu terapia sistemică și locală de antivirale și imunomodulatoare droguri Panavir, realizează eliminarea PVI, regresia completă a verucilor și normalizarea statutului de interferon de 90%. Aceasta arată utilitatea terapiei combinate și demonstrează nevoia de urmărire a acestor pacienți într-un an.
Teritoriul Vladimir Krasnodar.
Vreau să vindec HPV 35
Bagaeva Madina, doctor dermatovenerolog, membru al Societății de Dermatovenerologi și Cosmetologi din Moscova. AI Pospelova
Bună ziua! Este necesară terapia antivirală sistemică. Perfect supozitoarele de Panavir (10, zilnic, pentru noapte) sunt ideale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: