Cel mai adesea, sangerarea este un simptom al alimentelor, ulcere gastrice idvenadtsatiperstnoy. Mai puțin frecvente în vomitus pot fi înghițite de sânge pacienții nediagnosticate cu nazale sau sânge flux pulmonar. Dacă sângerarea abundentă a stomacului se întinde reflex vărsături vyzy-Vaeth. Sângele în astfel de cazuri este stacojiu, neschimbat. In-SRI va face stomacul cantități relativ mici de sânge, și așa mai departe aceeași lungime la sânge-Tel'nykh rămâne în stomac acesta solyanoykisloty fiind expus la fluidul gastric, ea își schimbă culoarea. Vomite când etomstanovyatsya negru-maro, care seamănă cu zaț de cafea. Când otsutstviirastyazheniya stomac vărsături cu sânge nu poate fi. În acest caz, Izlivshayasya stomac sau duoden, sângele 12-24 și după nachalakrovotecheniya excretați în scaun, dându-i o culoare neagra (degteob diferite scaune) .Cele cele mai frecvente cauze de vărsături cu sânge este sângerarea izyazvy duodenal sau de stomac. Mai puțin krovavayarvota și sângerarea pot fi cauzate de stomac tumori, hemoragie gastrite, varice esofagiene, discontinuități ale mucoasei gastrice (sindromul Mallory-Weiss), arde. Cauze de sânge hematemeza byttakzhe poate curge prin canalele biliare ale ficatului în timpul prejudiciului (gemobi-Lia), boli de sânge și alte zabolevaniya.Pochti întotdeauna înainte de apariția vomei si scaun cu sange Global Dezvoltarea black-byutsya mai mult sau mai puțin pronunțate atributele generale ale anemiei acute (ob schaya slăbiciune, sincopă, tahicardie etc.). Pentru zheludochnogokrovotecheniya la sindromul Mallory-Weiss se caracterizeaza prin varsaturi, poslemnogokratnoy voma sângeroasă, fără impurități krovi.V sub tratament de urgență, în majoritatea cazurilor, vesmatrudno stabili adevărata cauză de sângerare, care a dus la krovavoyrvote, prin urmare, considerată diagnostic condiționată acceptabil: sângerare la nivelul stomacului sau hemoragie gastro-intestinală. Este necesar să avertizeze împotriva posibilității de erori ness, atunci când un amestec de sânge de vomă ia repartizare luată cu puțin timp înainte de a voma vin roșu, gem și asistență t.d.Neotlozhnaya și spitalizare. In toate cazurile, pacienții cu krovotecheninem zhelu-zling-intestinal (chiar și în absența comune simptome ale anemiei acute) admise de urgenta la pacientii statsionar.Transportiruyut chirurgicale pe targă, cu semne de anemie severa - capului sopuschennym. Pacientul trebuie introdus 100 ml de acid rastvoraaminokapronovoy 5% intravenos. 10 ml dintr-o soluție 10% de calciu gluco-nata intramuscular (sau intravenos) sau 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu, clorit intravenos, 1 - 2 ml dintr-o soluție 1% vikasola vnutrimyshechno.V studii de spital efectuat (fibergastroscope et al.) Și sursa de sângerare dlyautochneniya din terapii.Esli hemostatice și hemostatic 24-48 conservatoare tera-scale efectul activ ISD nu se obține, se arată extra operaționale vmeshatelstvo.V unele cazuri de sângerare din kishechnogotrakta gastrointestinal superior poate fi oprit atunci când tratamentul minute endoscopie (polipectomie prin en doskop, sursa electrocoagulare de sângerare și altele asemenea.) SÂNGERAREA ZhELUDOChNOENaibolee frecvente cauze de sangerare gastrice. - ulcer boleznzheludka, tumori gastrice benigne (polip, leiomiom, neurom, lipom), neoplasme maligne ale stomacului (carcinom, sarcom) eroziune-lea (hemoragică) gastrita, sindromul Mallory-Weiss. Sifiliticheskoeporazhenie stomac, tuberculoză gastrică, dozare prep-te (salicilați, anticoagulante, hormoni glucocorticoizi, etc.) separate. Mogutstat krovotecheniya.Zheludochnoe provoca sangerari gastrice poate fi crescută vaselor datorate ruperii hrupkostyusosudstoy perete pentru o varietate de prichin.Simptomy a sângerării gastrice neomogenă și depind de volumul iprodolzhitelnosti pierderii de sânge: masiv hemoragia, The tyazheleesostoyanie pacient. Aproape întotdeauna simptomele dezvoltate și vărsături poyavleniyakrovavoy și scaune negre observate letargie în creștere, slăbiciune, oboseală, scăderea capacității de muncă. Caracterizat priznakiostro anemie în curs de dezvoltare: amețeli, slăbiciune, rece sudoare-TION, paloarea pielii și membranelor mucoase, scăderea tensiunii arteriale, o-hikardiya. Hematemeza și zăbovi scaune - cele mai fiabile, Nona întotdeauna primele semne de scaun krovotecheniya.Degteobrazny gastric (melena) pot apărea în câteva bufnite cha, și de multe ori în 1-2 zile de la începerea krovotecheniya.Neredko a sângerării gastrice este prima și singura manifestare - nicio boală.
Motivul pentru care nu provoacă prezența a sângerării gastrice somneniyapri semnelor de boala ulcer peptic, hepatită cronică, tsirrozapecheni, instrucțiunile pentru primirea de medicamente salicilic, glucocorticoizi. Aude-Naco, în unele cazuri, detectarea sângerării gastrice cauzează dificultăți vyzy-Vaeth. Printre acestea, o atenție deosebită trebuie să fie lungi iskryto apar boli, în special, benigne sau calitativ stomac zloka-tumoral, un exemplu particular de realizare a bolii ulceroase clorhidric asimptomatice. In infarctul miocardic acut se poate datora formării eroziunilor zheludochnoekrovotechenie ascuțite și ulcerații mucoase deschideri de aproximativ sau tulburări de permeabilitate vasculară. În cele din urmă sous-dit despre cauza sângerare numai după spital obsledovaniyabolnogo atentă, inclusiv studiul de sange (clinice si-Biochem nomice), endoscopice și radiologica issledovanie.Iz tulburări gastrice acute de eroziune accentuată și ulcere chasty.Prichiny ulcere cele mai acute și eroziuni gastroduodenale sisteme diferă si libosvyazany cu a lua anumite medicamente, sau sunt în curs de dezvoltare în stare de stres, sau însoțite de unele acute și cronice Zabo-levaniyam.Sredi ulcere gastrice acute le sunt unice vstrechayuschiesyaizyazvleniya, rar însoțită de sângerare masivă de vase mari arrosion-MENT - așa-numita eroziune simplu, sau simplu rănit-TION. Acestea sunt situate în afara localizării preferențială a zonei hronicheskihyazv stomac - la 3-4 cm paralel cu curbura mică și mare. În această zonă (lățime de 1,2 cm), de multe ori primar ramură a arterei gastrice testate, inseparabile, prin propriul său strat muscular în stratul submucos sunt îndoite în formă de arc și plexul coroid, din care PET rogradno ramuri extind care alimentează stratul muscular. Atunci când educația etoyzone eroziune acută sau ulcerația arrosion arterialnogososuda mare, ceea ce duce la sangerari masive, care este o indicație kneotlozhnomu vmeshatelstvu.U pacienți chirurgicale care sunt în stare critică (sepsis, șoc), vsegdasleduet ține cont de posibilitatea de stres ulcere sistem gastroduode țional . Patogeneza acestor ulcere sunt ischemia centrale Daca Zist-shell, afectarea barierei mucoasei gastrice și conținutul giperhlorgidriyazheludochnogo. Perioada de stres pentru 3-5 zile din curs de dezvoltare în hipersecreția relativă, ceea ce duce la perturbarea barierei a mucoasei irazrusheniyu suprafața epiteliului. sângerare masivă apar u4-15% dintre pacienții cu ulcere de stres, și de multe ori suprafața defectelor descentrate a membranei mucoase de mici ajutor razmera.Neotlozhnaya. Trebuie să introduceți intravenos 100 ml dintr-o soluție 5% de acid aminocaproic, 10 ml de gluconat soluție kaltsiyavnutrimyshechno 10% (sau intravenos) sau 10 ml dintr-o soluție de clorură de kaltsiyavnutrivenno 10%, 1 - 2 ml dintr-o soluție 1% vikasola intramuscular. Când sângerarea massivnomzheludochnom administrează 50 ml de soluție 10% gelatină subcutan, pre-încălzirea soluției la 3637S. Pacientul necesar pentru plin Coy, rece (sac de gheață în regiunea epigastrică); tselesoobraznoglotat bucăți mici de gheață) .Gospitalizatsiya. Pacienții cu dovezi de stomac sangerare trimis dolzhnyekstrenno la spital chirurgicale. Transportiruyutbolnyh, de regulă, pe o targă, atunci când semnele exprimate krovopoteri- cu cap redus kontsom.V primele ore de aflare a pacientului în stationeer necesare issledovanime ekstrennoeendoskopicheskoe, care va identifica sursa de sânge flux cheniya. Atunci când pierderea de sânge severe necesită terapie hemostatic și-ing matura. În pierderea acută de sânge la 1-1,5 litri volum poate soluții vozmes-tit plazmozameshchath (polyglukin, reopoligljukin, reoglyuman, rondeks), care se administrează intravenos sau prin picurare de la 400 până la 1200 ml. ooschim rata de administrare este determinată de starea pacientului, BP Urs, ritmul cardiac, hematocritului și hemodiluția moderată (25-30% hematocrit) este considerată ca fiind un factor pozitiv. Atunci când pierderea de sânge de la soluții plazmozameshchath krovidlya raport de 1,5 până la 3 litri și terapia transfuzie trebuie să fie 1: 1, și pierderi mai Zl- la 1: 2. În toate cazurile, cantitatea de medicament plazmozameshchath dolzhnosostavlyat aproximativ 1/3 din volumul sanguin (maxim 1,5 L) la hematocrit obyazatelnomuchete.
Articole similare
-
Bicicleta electrică - ceea ce este cel mai adesea rupt în ea
-
Ceea ce se întâmplă cel mai adesea într-o revizuire sportivă a bicicletelor
Trimiteți-le prietenilor: