Mielita este o inflamație a măduvei spinării. Mielita este primară și secundară. Mielita primară este cauzată de virusurile neurotropice. myelites secundare sunt mult mai frecvente primare și apar în cazul unor boli infecțioase comune: .. gripa, febra, rujeolei, etc. Agenții infecțioși și toxinele lor pătrund în măduva spinării prin vasele limfatice și de sânge și poate cauza modificări inflamatorii și degenerative mai mult sau mai puțin pronunțate. În mielita virală, maduva spinării, rădăcinile și trunchiurile nervoase sunt afectate în grade diferite.
Mielita dezvoltă de obicei acut: temperatura crește, există o febră, stare de rău general, simptomele meningeale sunt adesea exprimate (vezi meningită.). Sângele marcat leucocitoza, schimbare de leucocite la stânga, accelerat ESR. În decurs de câteva ore sau 1-2 zile de la debutul simptomelor bolii apar leziuni ale măduvei spinării, care depind de nivelul leziunii. În acest caz, se observă mai des înfrângerea întregului diametru al măduvei spinării.
Simptomele mielitei sunt compuse din paralizie (vezi paralizii, pareze), tulburări de sensibilitate, încălcări ale organelor pelvine și tulburări trofice.
Odată cu localizarea procesului inflamator în zona segmentelor superioare ale colului uterin, se observă paralizia spastică a celor patru membre și încălcarea tuturor sensibilităților. Atunci când este afectată îngroșarea cervicală a măduvei spinării, paralizia flascată a mâinilor și paralizia spastică a picioarelor sunt observate cu tulburări de orice sensibilitate sub nivelul leziunii. Cu înfrângerea la nivelul segmentelor toracice există o paralizie spastică a picioarelor cu tulburări de sensibilitate sub nivelul segmentelor afectate ale măduvei spinării. Având leziuni la nivelul îngroșării lombare a măduvei spinării, se observă o paralizie limpede a picioarelor. La debutul bolii, retenția urinei și constipația apar, care sunt apoi înlocuite cu incontinența urinei și a fecalelor. Ulcerații de presiune se pot dezvolta mai târziu. umflarea picioarelor, transpirație crescută. Presiunea fluidului cefalorahidian este mărită, numărul de celule și proteinele din acesta este crescut. Simptomatologia neurologică atinge valoarea maximă în primele zile ale bolii și persistă timp de câteva săptămâni sau luni. Dezvoltarea inversă cu mielită are loc încet și treptat. În primul rând, se restabilește sensibilitatea și funcția organelor pelvine, iar mai târziu mișcările membrelor.
Prognoza depinde de localizarea și severitatea procesului. Poate recuperarea, îmbunătățirea, stabilizarea statului, creșterea fenomenelor dureroase. Lipsa de ameliorare în termen de șase luni de la boală este un semn prognostic proastă. Prognosticul în cazul unui proces ascendent și al adaosului de pneumonie se înrăutățește. cistita. pielonefrite. extinse.
Trebuie făcută diferențierea cu poliomielita. scleroza multiplă. traumatisme ale măduvei spinării și, în special, cu accident vascular cerebral, ceea ce duce uneori la dezvoltarea necrozei cerebrale și a paraliziei membrelor.
În scopul îmbunătățirii funcțiilor motorii, prescrie proserin. dibazol, vitamine din grupa B. Pentru a reduce tonusul muscular cu paralizie spastică, aplicați mullictină 0,02 g de 2-3 ori pe zi. După 2 luni de la debutul bolii, se recomandă utilizarea ionoforezei cu iod, diatermia în zona leziunii. În unele cazuri, este indicat un tratament ortopedic.
Mielita (mielita, din creierul mielos-creier) este o boală inflamatorie a măduvei spinării de etiologie infecțioasă, toxică și traumatică. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator, numai în materia cenușie a măduvei spinării este poliomielita (a se vedea); în cazul în care procesul este localizat numai în substanța albă, de developare mielite focal, și în acest proces, iar curentul în materia albă și gri, apare diseminat și necrotizante mielita. MS Margulis (1940) distinge două subspecii mielita: mielita transversă focale cu fenomene de leziuni ale măduvei spinării (mielită transversa) mielita și diseminate sub formă de focare imprastiate de dlinniku maduvei spinarii. La mielita diseminată, el include și opticomelita. În prezent, mielita este privită ca o formă clinico-anatomică independentă. Un grup special sunt acele cazuri în care simptomele leziunilor cerebrale sunt atașate la fenomene spinale - encefalomielita (a se vedea).
Etiologia. mielita infecțioasă și encefalomielita descrise după procedee diferite infecții, endocardita, pielonefrită, reumatism si alte purulente in organism poate da mielita supurative .; sifilisul și tuberculoza pot provoca atât mielită acută, cât și cronică. Există cazuri de mielită și encefalomielită după diverse vaccinări (postvaccinal). În ultimii ani, mielita și encefalomielita au fost descrise cu toxoplasmoză. Un număr semnificativ de mielită este cauzată de viruși neurotropici. Toxicitatea mielită și encefalomielita se pot dezvolta după intoxicații acute și cronice cu plumb, monoxid de carbon și, uneori, în timpul sarcinii și nașterii.
În dezvoltarea mielitei de comprimare, un rol important îl au tumorile extramedulare, leziunile tuberculoase ale coloanei vertebrale și meningele. În ultimii ani, mielita de comprimare a fost descrisă în leziunile discurilor intervertebrale, cu hernia Schmorl. Mielita traumatică poate apărea cu penetrarea plăgilor coloanei vertebrale; cu traumatisme închise ale coloanei vertebrale, se observă focare de înmuiere cu hemoragii în substanța maduvei spinării.
Anatomia patologică. Focurile mielitice, în special în cazurile acute de mielită, pot fi văzute deja cu ochiul liber. Există o creștere generală a volumului, hiperemia și o consistență mai ușoară a creierului. Limitele dintre materia albă și cea cenușie sunt netezite. MS Margulis distinge două forme de mielită focală în funcție de natura procesului: inflamator vascular și alterativ. Forma principală ar trebui considerată prima, când procesul este dominat de o reacție inflamatorie vasculară a țesutului cu infiltrație limfoidă în jurul vaselor. Vasele din zona leziunii sunt dilatate, există mici hemoragii perivasculare, proliferarea celulelor gliale a crescut, in special in microglia materia alba. Esența procesului patologic în mielita este descompunerea fibrelor nervoase cu leziuni ale teaca mielina, apoi cilindrul axial. Centrele de demielinizare ocupă diferite zone de materie albă. Celulele ganglionare ale măduvei spinării în focarele de inflamație cu fenomene de tigrolis și atrofie. Prin forma alterative de acută focală mielita aparține acelor cazuri în care hemoragia înainte și atacuri de inima măduva spinării pe baza trombozei vasculare meningelor sau vazokorony.
Când OPTICA împreună cu modificări în măduva spinării detecta nevrită optică cu demielinizarea fibrelor lor, modificări inflamatorii în portbagaj, în cerebel și cortexul cerebral, precum și proteine și coroid. In mielita necrotic subacut descriu necroza preferential ele localizate în materia cenușie, dar cu sechestrarea și alb. Când sifilitica proces inflamator mielita afectează prima teaca și vasele măduvei spinării, iar substanța sa este afectată secundar - se dezvolta hemoragie, și înmuiere a țesutului măduvei spinării. Fenomenele de demielinizare sunt cele mai pronunțate în sifilis în coloanele posterioare. In mielita tuberculoasă poate fi o compresie a maduvei spinarii pentru a rupe in canalul vertebral sau cheagul care rezultă din durei tuberculoză. În măduva spinării se pot dezvolta tuberculi tuberculari cu modificări ale vaselor de sânge, celulelor și fibrelor din materia albă.
Patogeneza. Mielita acută apare în unele cazuri prin căi hematogene cu încălcarea barieră hemato-encefalică. În majoritatea cazurilor, implicarea măduvei spinării în mielita acută este de origine lymgogenă. infectie neurotransmisia si tepii ajunge la spațiul epidural, și de acolo virusul durei limfatic se extinde la spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării substanță.
Toxicitatea mielită este o schimbare degenerativă. În aceste cazuri, ele nu vorbesc adesea despre mielită, ci despre mieloză (a se vedea myeloza funiculară).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: