Clinica din parte depinde de cauză. In general, pacientul primar stop cardiac își pierde cunoștința (8 -. 15 secunde), pot apărea convulsii (rar), respirație este rupt (din cauza PD obstrucție și suprimarea secundară DC) și în cele din urmă complet stins (oftează unice observate după 3 min) . modificări ale culorii pielii (paloare, cianoză), elevul dilată și nu răspunde la lumina (40 la 60 de secunde).
Semnalul cel mai de bază, timpuriu și suficient este absența unui puls pe arterele principale (carotidă, femurală, la sugari pulsul este verificat pe artera brahială). Diagnosticul se efectuează secvențial pe ABC, adică determinați contactul, notați timpul și activați ajutorul, împărțiți capul și împingeți maxila inferioară, evaluați pulsul de respirație de pe artera carotidă, pupila.
TRATAMENT (ÎNTREBĂRI GENERALE)
În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează în etape.
Stau eu. Întreținerea elementară a vieții sau stadiul de oxigenare de urgență. Include diagnosticul de oprire și trei puncte A, B, C.
A - deschideți căile respiratorii
B - IVL prin injectare
Cu - un masaj indirect al inimii
Cu ajutorul acestor măsuri este posibil să se asigure un anumit nivel de perfuzie a creierului, a inimii și a altor organe cu sânge care conține cantitatea permisă de O2. În cazuri rare, numai aceste măsuri sunt suficiente pentru a restabili circulația spontană, însă, de regulă, sunt necesare măsuri suplimentare. În orice caz, activitățile din prima etapă încep imediat și sunt ținute continuu ca bază în toate etapele. Este de dorit ca resuscitarea primară cardiopulmonară să fie deținută de toți adulții. Prin urmare, medicii ar trebui să fie capabili să o facă în perfecțiune și să fie gata să-i învețe pe alții.
Etapa a II-a. Restaurarea circulației spontane. De asemenea, include 3 articole.
1) O2. medicamente și fluide
2) Diagnosticarea ECG a tipului de oprire
3) terapia cu electroimpuls (defibrilare mai frecventă, mai puțin frecvente cu ritm cardiac). Trebuie să începeți această etapă cât mai curând posibil. În acest stadiu, cu câteva excepții, se alocă 20-30 de minute ținând seama de timpul de la începutul opririi. Dacă în acest timp, cu ajutorul acestor măsuri, nu se poate restabili circulația spontană a sângelui, resuscitarea se oprește. Faptul că oxigenarea, chiar și cu ventilație adecvată și masaj indirect al inimii, este de 6-30% din necesarul necesar. Atunci cand. Masaj indirect de maxim 1,5 l / min, sistol, AD crește la 80 mm Hg. dar diastolicul este 0, iar saturația cu plămânii sănătoși este de aproximativ 90%. O astfel de oxigenare insuficientă a creierului în acest timp duce la necroză. Într-o serie de cazuri, de exemplu, cu hipotermie (reducerea nevoii de O2), resuscitarea este mult mai lungă. Dacă în decurs de 30 de minute de la începerea resuscitării, în ciuda tuturor activităților efectuate, se observă asystole. sau un ritm idioventricular rar fără puls, atunci putem vorbi despre "moartea inimii" și nu doar despre daunele cerebrale grave. În ceea ce privește fibrilația ventriculară, există o zicală: "inima nu fibrilizează gata să moară", pentru că odată ce rezervele inimii sunt epuizate. fibrilația se estompează în asystolă. Durata resuscitării în fiecare caz este considerată individual (vârsta, starea pacientului până la oprire, cauzele, durata unei opriri complete, adecvarea măsurilor de resuscitare etc.), cu o înțelegere a ceea ce se întâmplă. De regulă, după 30 de minute de la oprire, se produce leziuni grave ale creierului, dar sunt posibile excepții, dacă este posibilă restabilirea circulației spontane, începe a treia etapă. "Menținerea pe termen lung a vieții", "tratamentul bolii postresuscitative", "resuscitarea cerebrală".
În cea de-a treia etapă, sunt menționate și trei puncte:
1) diagnosticul și, dacă este posibil, tratamentul, motivele opririi (dacă nu este încă evidentă, ca la traumele electrice, înecarea, agățarea) și prevenirea recidivelor.
2) diagnosticarea și tratamentul complicațiilor apărute după oprire (aspirație) și în timpul resuscitării (traumatisme din masaj, probleme cu cateterizarea venoasă centrală, aspirația etc.).
3) de viață lungă menținere (sisteme adecvate de stabilizare și de transport O2 gazele adică curba CB și toate homeostaziei în general -, glicemie osmolaritate, KHS, electroliți, proteine, etc. și resuscitare de fapt cerebral (tratament de edem cerebral, corecție ICP).
În unele cazuri, secvența poate varia ușor. Acest lucru se aplică EIT. Dacă oprirea a avut loc pe "ochii" personalului și există o probabilitate mare de fibrilație sau este evidentă (pacientul de pe monitorul ECG-control), atunci imediat dacă există posibilitatea de a începe cu o încercare de defibrilare. Defibrilarea este cu atât mai eficientă cu cât a fost efectuată mai devreme (în timp ce este la scară largă). Și numai în absența efectului, totul începe în ordinea obișnuită, adică ABC, etc.
În unele cazuri, se pot efectua echivalenți defibrilare (pumn în zona inimii și mai puțin „tuse“) înainte de a începe terapia convențională. În cursul resuscitare, în cazul în care nu există nici un efect imediat, și dacă este posibil, este de dorit pentru pacient intubat devreme. Ventilarea mecanică printr-un tub endotraheal poate fi mai eficient decât o mască și piept compresii pe fundalul ventilației mecanice printr-un tub endotraheal asigură o ieșire mai mare cardiac (de altfel, masaj într-o astfel de situație a avut loc fără întrerupere, indiferent de inhalare și expirație). În plus, medicația poate fi administrată prin tub. Și, după cum știți, aceasta este o protecție sigură împotriva aspirației. Cum se poate aveți nevoie pentru a merge mai repede pe un ventilator cu oxigen, si intra adrenalina, îmbunătățește în mod semnificativ de oxigenare. Este foarte important să furnizați defibrilatorul cât mai curând posibil pacientului. Aceasta se declară imediat ce asistența este activată. Un rol important îl au problemele organizaționale și selectarea unui lider care să conducă toate evenimentele, să țină evidența timpului și să facă totul.
Pacientul trebuie să stea pe o suprafață tare. A și B sunt efectuate așa cum s-a descris mai sus. Masajul cardiac indirect se efectuează la o frecvență de 80 pe minut, cu o adâncime de 4-5 cm. Reanimatorul devine lateral de la pacient. Brațele sunt înfipte în articulațiile cotului, iar presiunea provoacă local în cea de-a treia parte a sternului, mai bine datorită severității brâului umărului. Raportul dintre ventilație și masaj este următorul, dacă un resuscitator este 2:15, dacă doi sunt I: 5. Când lucrăm împreună, sincronismul este important. Cineva trebuie să pornească. Cel care ventilează verifică eficacitatea masajului prin prezența unui val de impulsuri pe artera carotidă în momentul compresiei toracice. La fiecare 4 cicluri înainte de a începe monitorizarea, masajul pentru o perioadă scurtă de timp poate fi întrerupt, pentru a verifica un impuls spontan.
O lovitură în zona inimii se realizează în cea de-a treia parte a sternului, cu o forță care poate fi dezvoltată. ridicându-și pumnul la o înălțime de 30 cm de la piept. După aceasta, pulsul pe artera carotidă este evaluat în mod repetat. Dacă pulsul nu apare, începeți terapia convențională.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: