Decesul clinic poate să apară și fără precedentul proces lung de moarte. Cauzele unei opriri bruște a circulației sanguine pot fi împărțite în două grupe mari - cardiace și extracardiace.
Cauze cardiace: boli cardiace coronariene (IHD), inclusiv infarct miocardic acut; angina pectorală, spasmul vaselor coronare; aritmii de natură și geneză diferite; dezechilibru electrolitic; înfrângerea supapelor de inimă; endocardită infecțioasă, miocardită, cardiomiopatie; tamponada cardiacă; tromboembolismul arterei pulmonare; ruptura și stratificarea anevrismului aortic.
Cauze extracardice: obstrucția căilor respiratorii, insuficiența respiratorie acută; șoc de orice etiologie; reflex inima opri; embolii de geneză și localizare diferite; supradoze de droguri; șoc electric; răniți inima; înec; otrăvirea exogenă.
Mecanisme de stopare bruscă a circulației sângelui. Ieșirea cardiacă scade la zero sau rămâne extrem de ineficientă. Clinica de blocare cardiacă se poate dezvolta datorită:
1) fibrilația ventriculară sau tahicardia ventriculară paroxistică fără puls
3) EMD (disociere electromecanică)
Potrivit ambulatorie a electrocardiogramei Holter (ECG) la momentul morții subite din urmă, de obicei cauzată de fibrilație ventriculară și transformând-o în aritmii ventriculare (apariție aproximativ 80%). Dacă fibrilația ventriculară în locul complexelor ECG ventriculare înregistrate valuri de diferite forme și amplitudini, frecvența, care este de 250-400 pe minut. În funcție de amplitudinea valurilor și a distinge fibrilație melkovolnovuyu grosier. Când krupnovolnovoy înălțimea valurilor fibrilație depășește 5 mm, amplitudinea undei fibrilație melkovolnovoy ajunge la această valoare. Dacă fibrilația ventriculară în locul ventricular pe complecșilor ECG observate cu curbe sawtooth valuri largi ritmice, cu o frecvență de obicei mai mare de 250 ppm și fără interval între acestea izoelectric.
Rar, oprirea bruscă a circulației sanguine este cauzată de bradiaritmiile care trec în asistolia inimii. Cu asystolul cardiac, o linie dreaptă este înregistrată pe ECG, posibil cu complexe ventriculare rare sau denticule.
Fibrilația ventriculară și asistolie separate severitatea pacienților înainte de primar și secundar. Mecanismele de moarte subita aritmice este fibrilația primară și asistolie care apar la persoanele care au fost în stare bună sau relativ bună, fără semne evidente de insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială, și altele. Simptome agravant. Fibrilație ventriculară și asistolie, se dezvolta la pacientii cu aceste simptome sunt numite secundare. Acestea sunt mecanisme nu bruscă, ci așa-zisă, moartea prezisă a pacienților cu diferite boli.
Mecanismul rare de stop subita de cauza cardiaca este cardiaca de disociere electromecanică. Când disociație electromecanică înregistrat pe ECG activitatea electrica a sinusului, nodulară, ritmurile idioventriculară si fibrilatie atriala sau tahicardie paroxistică nu este însoțită de o activitate contractilă efectivă a inimii (adică nici un puls în artere). Cauze disociere electromecanică (activitatea electrica pulseless (EABP)) pot fi așa-numitele potential cauze reversibile de stop cardiac (4 „L“ și 4 „T“): hipoxie, hipovolemie, Hypo / Hiperkalemia, hipotermie, tamponada cardiaca, torace (tensiune pneumotorax) tulburarea toxică / terapeutică (supradozarea de antidepresive triciclice, digitalice, - blocante ale canalelor de Ca2 +), obstrucție tromboembolică / mecanică.
Clinica și diagnosticul de stop cardiac subită. Clinica depinde în parte de cauză. In general, pacientul primar stop cardiac pierde constiinta (8-15 secunde), pot apărea convulsii (rar), respirația este rupt (din cauza obstructia cailor respiratorii si depresie secundara a centrului respirator) și în cele din urmă complet stins (respirații individuale și observate după 3 min ). modificări ale culorii pielii (paloare, aspectul sau culoarea gri pămîntesc cianogene a pielii, în special în triunghiul nazolabiale), elevul dilată și nu răspunde la lumină (40-60sek). Există o relaxare a tuturor mușchilor voluntari cu o relaxare a sfincterilor. Urinare involuntară, defecație involuntară.
Diagnosticul se efectuează secvențial prin ABC, adică determinați contactul, notați timpul și activați ajutorul, redirecționați capul și împingeți maxila inferioară, evaluați permeabilitatea tractului respirator și respirația, pulsul pe artera carotidă, elevul. Semnalul cel mai de bază, timpuriu și suficient este absența unui puls pe arterele principale (carotidă, femurală, la sugari pulsul este verificat pe artera brahială).
Pentru a determina tactica de restabilire a circulatiei sanguine, monitorizarea ECG este importanta, ceea ce face posibila determinarea mecanismului de stopare a circulatiei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: