Sindromul cardiac X este prezența unei imagini clinice a anginei tipice cu arterele coronare nemodificate. La acești pacienți, în timpul examinării sunt înregistrate teste pozitive de stres, dar nu există semne de stenoză pe angiogramă. În cursul CCG, este important să se demonstreze că nu există nici un spasm al CS. Probabilitatea de a detecta o angiogramă coronariană normală în prezența unei clinici tipice pentru angina pectorală nu depășește 10% (conform unor date, aceasta atinge 20%).
Acesta ar trebui să interpreteze corect termenul „koronaroangiogramma normal“: stenoze în proximale nu exclude prezența patologiei în distale Ka (sinonim cardiace sindromul X - angină microvasculară). Modificările vaselor mici nu sunt vizibile angio-grafic. Cel mai adesea, sindromul X se dezvoltă la femeile aflate în menopauză. Întrebările legate de etiologia și patogeneza sindromului X rămân deschise. Două teorii considerate a fi dominante în explicarea dezvoltarea sindromului X: patologia menționată mai sus a arterelor mici (nu este clar de ce patologia predomină în artere mici, fără a afecta mari) și prezența tulburărilor metabolice celulare, ceea ce duce la lansarea „în cascadă ischemică.“ Un număr de cercetători și-au exprimat îndoielile cu privire la geneza cardiacă a durerii și a ischemiei miocardice ca o cauză a durerii. Un număr de cercetători cred că, având în vedere preponderența in randul pacientilor cu sindrom X femei perioada poslemenopauzalnom în geneza bolii există modificări hormonale, deficit și anume estrogen, care are un efect direct asupra funcției endoteliale și starea. Confirmarea indirectă a acestei ipoteze este reducerea raportului dintre nivelul de NO și nivelul de endotelină-1, adică prevalența vasospasmului hormonal la acești pacienți.
Semne de sindrom cardiac X
Un număr de cercetători găsesc un sindrom dureros comun în sindromul cardiac X cu durere la pacienții cu HCMC, sugerând că o creștere semnificativă a masei musculare perturbă microcirculația. Acest lucru este confirmat de faptul că majoritatea pacienților cu sindrom X au LVH. Pentru pacienții care suferă de sindromul cardiac X, următoarele caracteristici sunt caracteristice.
- Tabloul clinic este o reminiscență a anginei de efort clasic (foarte rar dureri în repaus și durere atipică), dar durata mare durere, și efectul nitroglicerină nu este evident (numărul de pacienți care nu-l observa).
- În ciuda absenței modificărilor în SC trunchi în timpul scintigrafiei cu Tl 201. defectele de perfuzie sunt relevate la teste de stres, însoțite de depresie ST> = 1 mm.
- În ciuda datelor de mai sus, cu ecocardiografie de stres cu dobutamină, există adesea o lipsă de (!) Încălcări ale contractilității regionale (cu înregistrarea ST).
Prognosticul la pacienții cu sindrom X este relativ favorabil: infarctul miocardic este rar, însă calitatea vieții este grav afectată.
Tratamentul sindromului cardiac X
Pacienții sunt adesea spitalizați, sunt dezactivați devreme și devin rapid dezactivați. Tratamentul este identic cu tratamentul IHD, dar un rol important îl obțin AK (I, B), nicorandil (IIa, C).
Orientările europene pentru tratamentul sindromului X menționează doi compuși suplimentari: aminofilină (reducerea numărului tonusului muscular neted și nave spațiale; IIb, C) și imipramina - un antidepresiv triciclic (llb, C). Aceste medicamente are sens să ia în considerare numai în cazul în care pacientul primeste un tratament de bază bazate pe știință - inhibitori ai ECA, nitrați, beta-blocante (numai cu acțiune prelungită) și AK.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: