Forme de schizofrenie, schizofrenie, boli psihice majore

SCHIZOFRENIE

Deși etiologia schizofreniei nu poate fi considerată încă suficient de clarificat, este cunoscut faptul că, în cazul ei joacă rolul de doi factori principali: predispoziție genetică și efectele nocive ale mediului - stres, diverse boli, probleme de familie etc. raportul dintre ponderea ambelor acestor factori este determinat .. 4: 1 în favoarea eredității, dar nu a gasit genele responsabile de schizofrenie si nu este sigur de moștenirea ei. Există, de asemenea, posibilitatea unor factori nocivi care afectează fătul în uter (boli virale, tulburări hormonale etc.).







Se știe că, dacă există rude apropiate, pacienții cu schizofrenie, atunci probabilitatea bolii crește cu un factor de 10. Dacă ambii părinți suferă de schizofrenie, riscul bolii este de 40 de ori mai mare decât cel al familiilor sănătoase. Dacă una dintre gemenii identici este schizofrenică, probabilitatea unei a doua boli crește de 50 de ori.

Se presupune că toate rolul mare de factori genetici în dezvoltarea schizofreniei ei singuri încă, factorii de mediu suplimentari insuficiente. Rolul diferitelor stres psihogene, inclusiv situații familiale disfuncționale, nu este atât de important în apariția bolii (mai ales pentru grele, așa-numitele forme nucleare de schizofrenie), dar deteriorarea fluxului său, în apariția recidivelor și nevoia de spitalizări repetate.

Un număr de studii au descoperit recent diferite defecte structurale și funcționale în creierul pacienților cu schizofrenie. Majoritatea defectelor identificate sunt situate în lobii frontali sau în acele părți ale creierului care alcătuiesc sistemul limbic. În acest sens, putem cita câteva dintre cele mai interesante, din punctul nostru de vedere, exemple. Imagistica prin rezonanță magnetică a arătat că pacienții cu schizofrenie aveau lobi frontali mai mici comparativ cu dimensiunea lor în grupul de control. Cu toate acestea, pacienții cu schizofrenie au arătat, de asemenea, dimensiuni mai mici ale creierului, deși această diferență este mai moderată decât în ​​ceea ce privește lobii frontali. Datele obținute sunt asociate cu dezvoltarea precoce anormală a creierului pacienților și aceasta determină o întârziere în creșterea nu numai a creierului, ci și a craniului. Degradarea predominantă în dezvoltarea sau leziunea lobilor frontali este explicația simptomatologiei psihonegative.

Schizofrenia este una dintre cele mai frecvente și grave boli mintale. Nu există date clare privind răspândirea acestei boli, deoarece criteriile și limitele sale de diagnosticare sunt estompate datorită varietății manifestărilor clinice. Datele aproximative indică faptul că schizofrenia este bolnavă cu 1 din fiecare 200 de persoane din populație (adică, 0,5%). Dintre toti pacientii mentali cronici, 2/3 sufera de schizofrenie. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile, iar evoluția bolii lor este, în general, mai puțin favorabilă. La majoritatea pacienților, apariția schizofreniei are loc între 10 și 30 de ani. Cursa deosebit de nefavorabilă a bolii este observată în cazurile în care boala apare în copilărie, adolescență și vârstă fragedă.

Noțiunea de schizofrenie ca boala foarte nefavorabilă fatală dedurizată ca urmare a unor tratamente eficiente, dezvoltarea și diseminarea de psihoterapie și tratament de reabilitare, precum și în legătură cu o transformare a bolii sub influența nu este încă motive destul de clare.

Divizarea activității mentale în schizofrenie, și mai ales a personalității, a fost remarcată de Wernicke. Stranski subliniază faptul că în schizofrenie există o împărțire între o viață spirituală emoțională și semnificativă. Bleuler a definit diverse disociere ale psihicului, care i-au oferit motive pentru a numi boala "schizofrenie" ("schism" - divizare, "fren" - sufletul).

Rolul individului în aceste circumstanțe este ambiguu: în cazul în care, sub influența unei încălcări a părții sale profunde de a schimba valorile vieții, apoi, pe de altă parte, partea conștientă a personalității tinde să forțeze oportunitățile rămase pentru a construi o nouă fundație un fel sau altul, organizate - interconectate - activitatea mentală, adaptarea pacientului la oportunitățile și condițiile schimbate de existență. În acest fel, se formează o "nouă" (morbidă) viziune asupra lumii și o viziune asupra lumii care determină comportamentul pacientului.

Rezumând informațiile de mai sus, putem spune: pentru schizofrenie se caracterizează o încălcare a continuității interne a activității mentale datorată tulburărilor de comunicare cu experiența individuală istorică, ceea ce duce la schimbarea sau pierderea liniei axiale de comportament a subiectului.

FORME DE SCHIZOFRENIE

Simptomele precoce ale schizofreniei pot fi văzute înainte de dezvoltarea completă. Adesea, în astfel de cazuri, este vorba de o "personalitate schizoidă" (nu numai pentru pacientul însuși, ci și pentru o parte din rudele sale). Bleuler a denotat o calitate a personalității ca "schizofatie", Claude la numit "schizoză", A. V. Snezhnevsky - "diiză schizoidă" (predispoziție). Aceste schimbări de personalitate sunt atribuite încălcării dezvoltării mentale individuale (dysentogeneză) sau schimbărilor structurale.







Mult timp în urmă am ridicat întrebarea dacă putem vorbi despre unele dintre legile procesului patologic in clinica de schizofrenie, sau dacă este în fiecare caz, o manifestare de perturbare aleatorie a functiilor de sisteme diferite creierului, dependente de acest set aleatoriu de simptome psihotice. Puteți presupune în continuare că printre diversele manifestări ale schizofreniei este posibil să se distingă mai multe forme mai mult sau mai puțin tipice clinice, cu un curs special și rezultatul, precum și natura moștenire.

Este cunoscut faptul că forma acestei boli cu atacuri acute repetate, însoțite de tulburări de dispoziție cu tulburarea conștienței, au un prognostic relativ bun, adică după atacul este marcat într-o remisiune mai mult sau mai puțin prelungite - .. O oprire temporară a procesului. Această așa-numitele periodice sau oniric-catatonică, o forma de schizofrenie are o multime de a face cu cealaltă - schizo formă, care combină caracteristicile de schizofrenie si psihoza afective. Ambele forme ale clinicii și natura coexistă moștenire cu psihoza maniaco-depresive, și de multe ori chiar dificil să se distingă de formele sale atipice. Aceste forme de schizofrenie si psihoza maniaco-depresivă aduce împreună disponibile în aceste cazuri frecvente predispoziție ereditară (60%) și se găsesc adesea în familii de pacienți cu persoane psihoze afective care suferă de schizofrenie cu forme clinice similare.

Alte trăsături caracterizează continuu formele actuale de prognostic ale schizofreniei cu creșterea simptomelor defecte, negative. În aceste cazuri, moștenirea directă a bolii este mai puțin pronunțată, însă în familiile pacienților sunt mai des reprezentați indivizi patologici, de exemplu, schizoizi, psihopați și tot felul de oameni ciudați, excentrici.

Fondatorul doctrinei schizofreniei Kraepelin a descris-una dintre formele cele mai nefavorabile se dezvolta in adolescenta, numita „dementa praecox“, deși strict vorbind, nici o demență, și există o dezintegrare a personalității și a opri formarea sa în continuare. În această formă, Kraepelin a adăugat schizofrenia hebefrenică-catatonică, care de multe ori începe în adolescență.

Aceste forme, împreună cu schizofrenia paranoidă continuă, caracteristică vârstei înaintate, constituie un grup schizofrenic cu prognostic sever - schizofrenie nucleară. Un alt pol de schizofrenie este forma sa cu un curs lent, gradual sau chiar latent (latent).

Acestea pot dura mult timp cu simptome neurotice sau psihopatice, manifestări hipocondriale, obsesive, fobice și isterice. Astfel de pacienți timp de mulți ani pot să rămână capabili să muncească și să provoace dificultăți în diferențierea de alte boli mintale sau de anomalii personale. Diagnosticul în aceste cazuri se face adesea numai în perioada târzie, pe baza unei creșteri treptate, caracteristice simptomelor negative ale schizofreniei defecte.

Există puține astfel de boli, a căror clinică, în măsura în care schizofrenia, ar depinde de vârsta de debut a bolii, adică de gradul de maturitate al creierului și al psihicului.

Debutul bolii în copilărie și adolescență este semnificativ mai puțin favorabil decât debutul vârstei medii sau vârstnice. Procesul schizofrenic întârzie și denaturează formarea personalității și a întregii psihicuri ca întreg. Chiar și cu curs relativ favorabil al schizofreniei la pacienții tineri de vârstă rămân infantil, țara nu poate fi sub forma obișnuită de a absorbi noi cunoștințe. Persoana imatură este mai puțin rezistentă la tendințele distructive ale schizofreniei. În aceste cazuri, asemenea sfere mentale profunde precum instinctele, motivațiile profunde și partea corpului personalității suferă mai mult. La pacienții din copilărie și adolescență, delirul are deseori un caracter fragmentat, rudimentar, fragmentar. Sistematic, sindromul delirante detaliate este un „privilegiu“, mai în vârstă, deoarece pentru o astfel de iluzie nevoie de un sistem destul de matur de credințe, atitudini și perspective în general. Cea mai bogată simptomatologie psihotică survine la vârsta adultă. Parafrenic același sindrom apare după 30 de ani și în special de multe ori la vârste înaintate. Această vârstă are modele proprii în ceea ce privește natura simptomelor și evoluția schizofreniei. Experiențele dureroase devin mai strâns legate de realitate, evenimente concrete de zi cu zi ("delir de mici dimensiuni"). La pacienți, interesele reale, "terestre" încep să prevaleze, chiar și în cazul apariției relativ timpurii a bolii. Locul principal în experiențele pacienților vârstnici nu este atribuit viitorului, ci trecutului. Uneori, pacienții care suferă de schizofrenie timp de mai mulți ani la bătrânețe, puteți vedea unele re-socializare: ele sunt din ce în ce mai accesibile, mai mult ca niciodată interesat de familia lor, având grijă de nevoile lor de zi cu zi, și să participe la activități comune, de lucru în ateliere.

PRINCIPIILE TRATAMENTULUI SCHIZOFRENIEI

În primul rând, trebuie amintit că schizofrenie - o boala progresiva, care sunt inerente în spontane sau induse prin îmbunătățirea medicamente și chiar pauze sau se oprește în fluxul său. Numai în cazuri foarte rare există o recuperare spontană, uneori o îmbunătățire semnificativă. Scopul tratamentului este de a opri sau inhibarea procesului de dezvoltare, sau cel puțin, eliminarea manifestărilor mai severe ale bolii, cu diferite grade de resocializare a pacientului.

În tratamentul ar trebui să ia în considerare forma și simptome de schizofrenie, stadiul bolii - primar, prelungită sau cronică, - .. Defecte sau păstrarea relativă a personalității, atitudinea la tratamentul familiei pacientului, etc. Tratamentul va varia în funcție de faptul dacă ținu bolnavului sau ambulatoriu.

Baze de tratament a redus pentru a suprima simptomele deranjantă-asigurare și a excitației (cel mai eficient fenotiazinele alifatici: largaktil, nozinan și galidol și etumin) la efectele asupra simptomelor psihoproduktivnuyu (aplica antipsihotice mari - galidol, stelazin, mazheptil) pentru a combate psihonegativnoy simptome (in acest caz afecteaza antipsihotice asociere cu antidepresive acțiune stimulatoare) pentru susținerea și terapie preventivă - aplicarea cu acțiune prelungită (fiere dol-decanoat, Ditt depot și colab.), in asociere cu psihoterapie și reducerea terapie ocupațională.

Indicația pentru reducerea dozei de medicamente este o stare satisfăcătoare stabilă și apariția criticii pentru experiențele dureroase, adică "împărțirea bolii". În aceste cazuri, dozele de medicamente pot fi reduse treptat la mediu, apoi mici ("susținător"). Adesea, medicamentele sunt înlocuite cu prescripția medicamentelor care acționează pe termen lung.

După scăderea dozei de medicamente în timp ce îmbunătățesc starea mentală și având condiții favorabile la domiciliu, pacientul poate fi externat pentru a fi sub supravegherea unui dispensar psihiatric.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: