dextrocardia
Cu ajutorul dextrocardiei (situs inversus), toți parametrii poziției electrice a inimii sunt reflectați în dreapta liniei mediane. Valul P va fi negativ în plumb I și axa QRS (âQRS) vor fi respinse în cvadrantul din dreapta jos (de la + 90 ° la + 180 °). In conduce precardiac nu va avea loc la dezvoltarea normală complexe rs qR până la piste V5-V6, dar va fi observat în piste aranjate simetric pe jumătatea dreaptă a pieptului (V3R-V6R) (Fig. 1). Mai des decât dextrocardia, există o situație în care electrozii sunt impuse în mod necorespunzător pe membrele superioare, simulează dextrocardia în plan frontal, dar precardiac conduce nu este confirmat.
Fig. 1. Dextrocardia. Notă: tiparele electrocardiografice în oglindă, toate vectorii sunt îndreptate spre dreapta. Capturile precordiale drepte înregistrează vectorii LV, înregistrate în mod normal pe partea stângă.
repolarizarea
La sfârșitul complexului QRS, ECG se întoarce la isolină, unde rămâne timp de 150-200 ms până la începutul valului T cu începutul plat și revenirea abruptă la isolină. Perioada dintre sfârșitul complexului QRS și începutul segmentului dinte numit T ST, complexul QRS și compusul și segmentul ST - segment J. punct ST poate fi ușor ridicată deasupra izolinii (0,5-1 mm) conduce cu un grad ridicat de dinți R, precum dreapta conduce precardiac (V1-V2) cu dinte dominante S. Versiunea cea mai comună a regulilor manifestate elevație ST ≥1 mm în multe piste, un sindrom numit „repolarizare timpurie“. Destul de des se datorează creșterii tonusului vagal și poate da naștere la diagnosticul diferential cu pericardită sau ischemie miocardică (Fig. 2).
Fig. 2. Sindromul de "repolarizare timpurie" la un bărbat sănătos de 20 de ani. Fiti atenti la cresterea segmentului ST in majoritatea conditiilor, stabile in timp, pe fundalul absentei simptomelor bolilor de inima. Rețineți, de asemenea, tensiunea înaltă a QRS în conductele inferioare și precordiale, ceea ce ar putea indica o creștere a LV, dar acest lucru este normal pentru o vârstă de 20 de ani. Săgeata albastră indică dintele obișnuit cu amplitudine normală U.
Tonul T este în mod normal pozitiv în conductorii I, II, aVL și V2-V6, acesta poate fi diferit în celelalte conductori. Axa medie a valului T (âT) în cablurile din planul frontal este ‹60 ° față de QQRS. undele T pot fi negative în derivațiile dreapta precardiac (V1-V3) la copii, până când, până când există o pierdere de poziție dominantă RV fiziologice, și este, de asemenea, găsite la femei normale și bărbați de origine africană negri.
În urma valului T este un dinte U rotunjit cu amplitudine mică, care este cel mai adesea înregistrat în conductele precordiale (a se vedea figura 2). Valul U reflectă repolarizarea întârziată a situsurilor miocardice cu un răspuns lent și, eventual, cu fibrele Purkinje.
Francisco G. CosíJos, José Palacios, Agustin Pastor, Ambrosio Núñez
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: