Sursa. Compuși anorganici ai arsenicului - anhidridă arsenios, anhidridă arsen, Arsenitul de potasiu și sodiu - sunt parte intsektitsidov, otrăvuri de rozătoare, fungicide, CFE DSTV I pentru protecția produselor din lemn împotriva putregaiul, erbicide și soluțiile utilizate la fabricarea sticlei. Compuși organici ai arsenului sunt prezenți în mediul înconjurător. hidrogen otrăvire cu arsenic apar în industrie în timpul topirii și rafinarea metalelor, galvanizare în timpul gravarea I la foi de plumb raskovyvanii și în producția de microcipuri de siliciu. In trecut, compuși ai arsenicului organici au fost utilizate pentru tratarea pacientilor cu sifilis, epilepsie, psoriazis si amoebiaza. În prezent, otrăvirea acută cu arsenic are loc ca urmare a ingerării accidentale, a unui accident la locul de muncă, a încercării de a se sinucide sau de a ucide. Intervenția cu arsenic cronic apare cel mai adesea cu expunerea profesională la doze mici în industrie sau în utilizarea cronică a alimentelor contaminate, a apei sau a consumabilelor medicale.
Toxicitate clinică. hidrogen arsen se combina cu hemoglobina din celulele rosii din sange, cauzand anemie hemoliză severă, hemoglobinurie și macrohematuria ulterioare în curs de dezvoltare prin 3-4 ore după expunere. Ulterior, se poate dezvolta icter sever. Arsenic otrăvire este caracterizat prin grețuri, vărsături și diaree, o stare reactivă și stare generală de rău, tahicardie și dificultăți de respirație. Se dezvoltă frecvent insuficiență renală acută cu un rezultat fatal.
arsenic acută după ingestia de către tractul caracterizat prin gât gastro-intestinale arsuri, dificultăți de înghițire, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și miros de usturoi în timpul respirației; din sistemul cardiovascular - cianoză, dificultăți de respirație, hipotensiune; din sistemul nervos central - delirium, comă, convulsii convulsive; din rinichi - necroza acută a tubulilor; din sistemul hemopoietic - hemoliza, eozinofilia și, în cazuri rare, depresia măduvei osoase. otrăvirea cu arsenic cronică care apare după 2-8 săptămâni de la administrarea medicamentului în interior, însoțită de pielea și unghiile - eritrodermie, hiperkeratoza, hiperpigmentare, dermatita solzoase, Aldrich linie aspect - Mees pe unghii; din membranele mucoase - laringită, traheită, bronșită; din partea laterală a sistemului nervos central - polineurite (nervi senzoriali și motorici) care se dezvoltă la 1-3 săptămâni după ingerarea arsenului. Expunerea cronică la arsenic cauzează dezvoltarea carcinomului bazocelular al pielii, a cancerului de celule scuamoase și a bolii lui Bowen, a cancerului pulmonar.
Efectul toxic al arsenicului se bazează pe legarea lui la grupările sulfhidril din țesuturi. Arsenicul poate provoca leziuni capilarelor și poate avea un efect toxic direct asupra organelor mari. Blocarea fosforilării oxidative este de o importanță mai mică. Modificările patologice în otrăvirea cu arsenic se caracterizează prin necroza stomacului și a intestinului subțire, modificări vasculare și degenerative ale ficatului și rinichilor.
Rezultatele studiilor de laborator. Arsenic este impenetrabil pentru raze X, iar zonele sale de acumulare pot fi detectate pe radiografiile toracice. Se găsește în păr și unghii ale persoanei afectate la câteva luni după expunere. În sistemele individuale de organe, pot fi observate următoarele modificări: rezultate anormale ale testelor funcției hepatice; în sânge - anemie, leucocitoză, leucopenie, hemoglobinemie; în urină - proteinurie, hematurie, hemoglobinurie și cilindri. Nivelurile normale de arsen în sânge nu trebuie să depășească 30 mcg / l sau 100 mcg pe litru în urină.
Tratamentul. În cazul otrăvirii acute a arsenicului, dacă pacientul este conștient, este necesară inducerea vărsăturilor cu ajutorul siropului de ipecac. Dacă pacientul este inconștient, ar trebui să-și spele stomacul. Cărbunele activat este ineficient, laxativele sunt contraindicate. În primul rând, este necesară stabilizarea stării sistemului cardiovascular. Dimercaprol (unitiol) se leagă de arsenic, formând complexe insolubile excretate de rinichi. Cu simptome slabe ale otrăvirii și concentrațiile de arsen mărire scăzute în ser și urină dimercaprol administrat la o doză de 2-3 mg / kg la fiecare 6 ore, timp de 24 ore și apoi la fiecare 12-24 ore timp de 10 zile. Adecvarea excreției urinare este confirmată prin măsurarea concentrației de arsen în serul de sânge. La doze mai mari, manifestări toxice dezvolta dimercaprol acțiune (creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, greață, vomă, dureri de cap, senzație de arsură la nivelul buzelor, iritații ale mucoaselor, coma si convulsii). Pacienții cu simptome severe de otrăvire și o creștere semnificativă a nivelului de arsen în ser sunt tratate în conformitate cu aceeași schemă, dar dimercaprol se administrează la o doză de 3-5 mg / kg.
D-penicilamina este utilizată cu succes pentru otrăvirea cronică a arsenicului, administrându-se oral la 1 g pe zi, împărțită în patru doze, timp de 5 zile. Printre efectele secundare ale penicilaminei se numără erupția cutanată, leucopenia, eozinofilia, trombocitopenia și nefrotoxicitatea. Hemodializa elimină arsenic din organism cu un clearance de 80-90 ml / min și este indicat în cazul apariției insuficienței renale.
Odată cu apariția insuficienței renale la pacienții cu intoxicație cu hidrogen arsenic, tipurile preferate de tratament sunt schimbul de transfuzii de sânge și hemodializa. Dimercaprol, aparent, în acest caz este inutil.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: