Gorokhov Alexey Valerievich Urologist-andrologist, chirurg genital, specialist în reproducție Membru al Societății Urologi din Rusia și Moscova, Asociația Profesională a Andrologilor din Rusia.
Experiența de lucru ca urolog-androlog - mai mult de 20 de ani
Anestezia în timpul operațiilor urologice
Suportul anesteziologic al operațiilor urologice în TSH asigură aplicarea atât a infiltrației locale, cât și a anesteziei conductive lidocaină sau novocainei, precum și a tipurilor moderne de anestezie. Anestezia locală a fost utilizată cu succes de noi la pacienții cu boli ale penisului, organele scrotului și ale uretra-phimosis, hidrocelei, varicocelei. polipi ai uretrei. Operațiile endoscopice nu necesită nicio anestezie specială și au fost efectuate cu utilizarea unui "cathegel" și sedative.
134 de pacienți, operația a fost efectuată sub anestezie locală. Cu deținut bune anestezie locală, în funcție de metoda clasică Vishnevsky (cu crearea de intradermic „coaja de lamaie“ layerwise administrarea anestezic), operatiuni in boli scrot, penis si uretra poate fi cu succes și cu traumatisme minime efectuate sub anestezie locala.
Operațiile asupra organelor scrotului au fost efectuate sub anestezie prin conductor și prin infiltrare. Cablul spermatic este introdus 10 ml de lidocaină 2%, de-a lungul liniei de tăiere realizată prin anestezie infiltrație Wisniewski 0,5% novocaină (20-60 ml). Hidrocel mari (mai mult de 500 ml) funcționează mai bine sub anestezie intravenoasă (le-am efectuat într-un spital).
In operatiuni pe penis, am folosit anestezia intracavernoase cu 1% lidocaină. După pre-procesare pe baza penisului antiseptice suprapuse „turnichet“, pentru a crea o compresie moderată a cavernos. Pentru injectarea în corpul cavernos (Fig. 12) a fost utilizat acul de puncție seringă de insulină a fost realizată pe suprafața laterală a unuia dintre cavernos. A introdus 40-50 ml anestezic, până la starea de rigiditate moderată a penisului. Anestezia are loc în 1 - 10 minute și a continuat pe tot parcursul operației pentru a elimina turnichet. La unii pacienți, efectul anestezic a fost menținut chiar și pentru 30-60 de minute după îndepărtarea turnichet, deși rigiditate a dispărut la scurt timp după îndepărtarea cablajului.
Pentru operația de pe Ivanisevich (cu varicocel), a fost efectuată anestezia stratului cu strat de infiltrație de-a lungul inciziei în regiunea ileală stângă de 0,5% p-om novocaină. Au fost efectuate operații în condiții de țesut adipos pronunțat pronunțat al peretelui abdominal (în 5 cazuri) sub anestezie generală (anestezie epidurală).
Chirurgia pe uretra la femeile cu polipi uretrală a fost efectuată sub anestezie locală prin infiltrare cu 2% lidocaină administrată de o seringă de insulină parauretală. De obicei a fost suficient 2-5 ml anestezic.
anestezie intravenoasa sau epidurală a fost realizată în urma practicii general acceptate în premedication nostru: S.Atropini 0,1% 0,6; S.Dimedroli 1% 1,0; S.Relanii 10 mg; S.Promedoli 2% 1,0. Pentru a efectua operația sub anestezie intravenoasă sau epidurală, pacientul a fost internat în departamentul de chirurgie a spitalului în dimineața. După operație, pacientul a fost în salonul de spital pentru câteva ore și apoi du-te acasă, adică, menținerea pacientului a fost efectuată în conformitate cu principiile Zach.
Deci, aproape toate operațiile de ambulatoriu prezentate mai sus au fost efectuate de noi sub anestezie locală, cu excepția intervențiilor chirurgicale pentru varicocel. Nu am observat complicații ale anesteziei. Având în vedere experiența noastră, este posibil să identificăm situații în care este preferabilă utilizarea anesteziei generale în condițiile AH (în prezența unui anestezist și a dispoziției corespunzătoare):
1. Hidrocel mai mult de 500 ml sau o hidrocelă bilaterală.
2. Varicocelul la un pacient cu obezitate.
3. Operații simultane.
4. Protezele penisului. faloplastia și alte operații plastice reconstructive (de natură urologică, orrologică).
Astfel, tipul de anestezie în timpul operațiunilor în Zach trebuie să asigure ameliorarea completă a durerii, acesta nu ar trebui să depășească riscul operațiunii în sine. Având în vedere de scurtă durată proceduri chirurgicale urologice, cel mai preferabil (sigur, durabil) pentru condiții de ambulatoriu este un anestezic local. Utilizarea altor tipuri de calmare a durerii este rezolvată în mod individual și a le aplica cu succes suficient (adecvat, previzibil la complicații) în ambulator centre de chirurgie situate in clinici ambulatoriu, în spitale, în cazul în care există resuscitare, departamentul de anestezie.
+7 (916) 657-27-89 - Doctor Gorokhov Alexey Valerievich
Despre Dr. Gorokhov Informații despre medic urologist-andrologist Gorokhov - educație și carieră profesională
Trimiteți-le prietenilor: