Diagnosticarea goiterului, parțial descendentă a sternului, este de obicei simplă. Tulburările tipice ale pacienților, glanda tiroidă mărită la nivelul gâtului, polul inferior, care nu poate fi probat, toate acestea fac posibilă diagnosticarea corectă.
Se nasc mari dificultati in diagnosticarea goiterilor intrathoracici, care sunt detectati doar radiolitice. Examinarea cu raze X are o importanță decisivă în diagnosticul diferențial al striațiilor retinale și intragastrice. Pentru aceasta, se efectuează tomografie radiografică polispozitivă, examinare radiopatică a esofagului, tomografie computerizată.
Semnul radiografic caracteristic gușa retrosternală este prezența nuanțare în mediastinul anterior superior. Umbrirea are contururi clare, forma, pocal, se extinde la nivelul gâtului, mutat prin tuse si inghitire. Această caracteristică este considerată patognomo-la-frontieră gusa retrosternale. Trebuie remarcat faptul că gușa mici, care sunt situate strict în sternului (care vine de la istmul glandei tiroide), nu poate fi detectată cu radiografia convențională, pentru că umbra lor este stratificat în umbra sternului. Aceste noduri pot fi detectate doar prin tomografie computerizată.
Chiar și convulsiile toracice mici determină deplasarea și compresia traheei. Gradul și direcția deplasării depind de mărimea și poziția buricului. La poziția de mijloc a buricului, traheea este comprimată în direcția anteroposterioară, poziția asimetrică a buricului fiind deplasată lateral și strânsă lateral. Atunci când se comprimă traheea în direcția anteroposterioară, tomografia computerizată poate fi foarte valoroasă, ceea ce permite o evaluare obiectivă a gradului de îngustare a lumenului traheei și esofagului. Deplasarea și comprimarea traheei este posibilă și cu alte tumori mediastinale, dar în aceste cazuri, nivelul de compresie al traheei nu este niciodată la fel de ridicat ca și cu un burtic retrosternal. Și gradul de comprimare a traheei în alte neoplasme mediastinale este rareori atât de semnificativ ca și în cazul acestei boli.
Dintre pacienții chestionați cu gușă în piept doar 53,9% dintre pacienți a fost determinat umbrire radiografică distinct în mediastin, crește dimensiunea umbrei mediană. În 66% din cazuri s-au găsit deplasarea și compresia lumenului traheal. Gradul de comprimare a traheei a fost diferit - de nesemnificativ la pronunțat când lumenul traheei a fost / 5 valoarea normală. La 4,8% dintre pacienții cu gușă retrosternală a găsit compresie și deplasarea esofagului.
La crawturile intrathoracice, se observă adesea calcificarea lor. Pe modelele cu raze X, există diverse zone de calcifiere rotunjite sau neregulate în interiorul buruienilor. Mai puțin caracteristică este calcificarea capsulei gotice, care, în astfel de cazuri, când învelișul înconjoară buricul. Am observat calcificarea gurii la 4 pacienți.
Se nasc dificultati deosebite in diagnosticarea gaurilor intrathoracice, dezvoltate din glandele tiroide aberante. Deoarece nu sunt asociate cu glanda tiroidă la nivelul gâtului, în complexul simptomelor roentgenologice, în aceste cazuri există trei caracteristici caracteristice:
- continuarea umbririi pe gât;
- forma de umbrire de mai sus sub forma unei pahare;
- Deplasarea în umbră atunci când tuse și înghiți.
Cu natura malignă a nodului stoarse, umbra sa pe radiografii pierde claritatea contururilor și devine imobilă (pierde capacitatea de a se schimba la înghițire și tuse).
Pentru a clarifica relațiile topografice și anatomice dintre buricul scrofulos și formațiunile anatomice din jur, o metodă de investigare foarte informativă este tomografia computerizată. Această tehnică a permis abandonarea pneumomediastinografiei și a pneumomediastinotomografiei, care anterior fuseseră utilizate pe scară largă.
Dacă este necesar să se clarifice relația dintre nodul vaginal și vasele mediastinale, angiografia de contrast este indicată.
Radiografia scintigrafică poate ajuta foarte mult în diagnosticare. Dacă nodul localizat în mediastinum acumulează iod radioactiv, atunci diagnosticul unui buric intrathoracic nu este îndoielnic. Cu toate acestea, această metodă de cercetare nu este întotdeauna eficientă. Problema este că pieptul și gâtul intramedular sunt, de obicei, funcțional inactiv datorită schimbărilor degenerative pronunțate în țesuturile lor. Prin urmare, capacitatea de a acumula iod radioactiv poate fi redusă drastic sau absentă total.
În observațiile noastre, pacienții care au suferit o scanare cu radionuclizi au acumulat în mod activ un produs radiofarmaceutic în spatele sferei de sân.
Informații suplimentare din această secțiune
Articole similare
-
Corneea corneană - cauzele apariției, diagnosticului și tratamentului la Moscova
-
Informații rafinate de diagnosticare intraoperatorie obținute în stadiul de rafinare preoperatorie
Trimiteți-le prietenilor: