Informațiile obținute în stadiul diagnosticului diagnostic preoperator nu oferă întotdeauna un răspuns exhaustiv. Explică în mod semnificativ posibilitatea de a clarifica prevalența diagnosticului intraoperator al procesului tumoral.
Acțiunile chirurgului în timpul operației trebuie determinate numai de caracteristicile obiective ale procesului tumoral, care necesită o anumită răbdare și o metodică strictă. Atunci când revizuirea abdominală ar trebui să verifice mai întâi absența metastazelor la distanță, diseminarea peritoneală. Având în vedere ablastics revizuirea conceptului ar trebui să fie inițiată de la periferie, explorând puțin tumora de stomac. După evaluarea parietal peritoneului peritoneului vizita puzyrno- ganglionilor limfatici para aortic rectal sau uterin-adâncite, intestin subțire și mezenterului colon, ficat, pancreas bundle gastrointestinal, pancreas si retroperitoneum. revizie abdominală componentă obligatorie trebuie să fie luate în considerare tumora proces de verificare morfologică prin histologie intraoperatorie și citologie. Aplicarea intraoperatorii diagnosticare morfologică permite aproximativ precizarea 50% dintre pacienții schimba în mod semnificativ imaginea stadiul bolii, o intervenție chirurgicală pentru a schimba planul, iar în unele cazuri, pentru a preveni refuzul nejustificat de a efectua rezecția. Acest fapt atrage atenția asupra deciziei de inadmisibilitate de chirurg o decizie finală cu privire la amploarea procesului tumoral si tactici chirurgicale doar date vizuale sau palpatory. Răspunsul exact referitor la natura modificărilor patologice ale organelor și țesuturilor este dat de metoda histologică. Cu toate acestea, unele dintre dificultățile de a avea acces la focalizarea patologică și o incapacitate, în unele cazuri, pentru a obține un volum suficient pe biopsie, precum și studii de costuri ridicate limitează capacitatea de diagnostic rapid histologic. În prezent, metoda citologică a găsit o aplicație largă pentru diagnosticarea morfologică intraoperatorie. Pe un material clinic mare, a dovedit că citologie de urgență, în majoritatea cazurilor, în măsură să înlocuiască histologice - diagnostice potrivite procent este de 97%. De o valoare deosebită este metoda pentru a verifica prezența metastazelor în ganglionii limfatici retroperitoneale, ablastics controlul ascitei incizie. Coincidența probelor citologice și histologice a unui limfatici metastaze nodul observate la 98,4% în studiul biopsii hepatice - 94,4%, la site-uri de studiu ale parietal și peritoneului visceral - 80%.
Examinarea citologică urgentă este suficient de fiabilă și trebuie utilizată în absența posibilității de a efectua un diagnostic histologic rapid.
Clarificarea gradului de carcinom local al stomacului și detectarea metastazelor îndepărtate a fost posibilă prin utilizarea ultrasonografiei intraoperatorii. Utilizarea dispozitivelor ultrasonice moderne vă permite să determinați în mod clar mărimea, numărul, locația și relația cu vasele intrahepatice ale formărilor voluminoase hepatice cu un diametru de 3 mm. Prin diagnostic de precizie a tumorilor hepatice leziuni cu diametrul de 1-2 cm ultrasunetelor intraoperator depaseste toate celelalte studii si pentru tumori de 2-3 cm în dimensiune ușor inferior la tomografie computerizata cu raze X. Compararea rezultatelor cu ultrasunete si studii histologice au arătat că ecografia poate detecta invazia tumorală adevărat în vase mari retroperitoneale și pancreas de până la 90%. Identificarea modificărilor structurale minore ale ultrasonografiei intraoperatorii organelor și țesuturilor extinde în mod semnificativ domeniul biopsiei vizate, care este componenta principală în diagnosticarea rafinării.
Astfel, garanția adecvării tratamentului chirurgical al pacienților cu cancer gastric este corectă metodic, efectuând diagnosticarea intraoperatorie de rafinare. În timpul operației, chirurgul trebuie să obțină în mod constant răspunsuri la următoarele întrebări, confirmându-le cu materiale informative pentru un studiu histologic sau citologic:
1) localizarea, prevalența și profunzimea invaziei tumorii primare a stomacului; 2) prezența metastazelor în ganglionii limfatici ai barierelor 1, 2 și 3;
3) prezența metastazelor îndepărtate în organele cavității abdominale și diseminarea peritoneului
4) domeniul și natura radicală a operațiunii.
O astfel de activități de standardizare chirurg va minimiza decizii nejustificate și greșite în timpul intervenției chirurgicale pentru cancer gastric, și să furnizeze informații suficiente pentru planificarea tratamentului suplimentar anti-cancer în perioada postoperatorie.
Studiul valorii de diagnostic a diferitelor metode clinice și instrumentale pentru cancerul gastric ne-a permis să recomande ca următorul algoritm schema preoperatorii de inspecție de diagnostic: cu raze X a polypositional stomacului - esophagogastroduodenoscopy cu biopsie - ultrasunete a stomacului și a organelor abdominale - laparoscopie. Aceste metode nu necesită costuri mari de timp și materiale și sunt reciproc complementare.
Trimiteți-le prietenilor: