Diagnosticarea goiterului, parțial descendentă a sternului, este de obicei simplă. Tulburările tipice ale pacienților, glanda tiroidă mărită la nivelul gâtului, polul inferior, care nu poate fi probat - toate acestea fac posibilă diagnosticarea corectă.
Se nasc mari dificultati in diagnosticarea goiterilor intrathoracici, care sunt detectati doar radiolitice. Examinarea roentgenologică are o importanță decisivă în diagnosticul diferențial al planurilor retrosternale și intrathoracice. Pentru aceasta, o tomografie cu raze X cu mai multe poziții, un studiu de contrast al raze X al esofagului, o tomografie computerizată.
Un semn radiologic caracteristic al unei strume retrosternale este prezența umbririi în partea superioară a mediastinului anterior. Umbrirea are contururi clare, forma paharului, se întinde pe zona gâtului, se schimbă atunci când tuse și înghiți. Acest semn este considerat patognomonic pentru gogosul zagrudnogo. Trebuie remarcat faptul că gușa mici, care sunt situate strict în sternului (care vine de la istmul glandei tiroide), nu poate fi detectată cu radiografia convențională, ca umbra Nasli-ivaetsya umbra lor pe stern. Aceste noduri pot fi detectate numai când CT (Fig. 5).
Chiar și convulsiile toracice mici determină deplasarea și comprimarea traheei. Gradul și direcția deplasării depind de dimensiunea și poziția buricului. În mijlocul traheea poziția gușă este presată în direcția anteropoaterioara, poziția gușă asimmet-ary refulat spre și stoarse lateral. Când compresia traheei în direcția anteropoaterioara poate fi computer tomografia foarte valoroase, OAPC - care reglementează evalua în mod obiectiv gradul de îngustare a lumenului traheei și a esofagului. Deplasarea și compresia traheei și, eventual, în alte tumori ale mediastinului, dar în aceste cazuri, nivelul de compresie a traheei nu este la fel de mare ca în Gușa retrosternal. Gradul de comprimare a traheei în alte neoplasme
Fig. 5. Radiografiile unui pacient cu gât congestiv:
a - lărgirea nuanței mediastinului anterior; b - deplasarea și comprimarea lumenului traheei; c - deplasarea esofagului.
mediastinul este rareori la fel de semnificativ ca în acest caz.
Printre pacienții cu goitre congestive examinate de noi, doar 53,9% dintre pacienți au determinat radical o distincție
Tensiune în regiunea mediastinului, care mărește dimensiunea umbrei mediane. La 66% dintre pacienți, a fost detectată deplasarea și comprimarea pro-lumină a traheei. Gradul de comprimare a traheei a fost diferit - de la nesemnificativ la pronunțat, când lumenul traheei a fost de 1/5 din dimensiunea normală. La 4,8% dintre pacienții cu zobomul din piept au fost detectate compresia și deplasarea esofagului.
La crawturile intrathoracice, se observă adesea calcificarea lor. Pe modelele cu raze X, există diverse zone de calcifiere rotunjite sau neregulate în interiorul buricului. Mai puțin caracteristică este calcificarea capsulei gotice, care, în astfel de cazuri, când învelișul înconjoară buricul. Am observat calcificarea gurii la 4 pacienți.
Se nasc mari dificultati in diagnosticarea intestinului intestinal, dezvoltat din glandele tiroide aberante. Din moment ce acestea nu sunt legate de glandei tiroide în gât, în simptom cu raze X, în astfel de cazuri, absența-există trei trăsături caracteristice: continuarea umbrire la gât; forma de umbrire de mai sus sub forma unei pahare; Deplasarea în umbră atunci când tuse și înghiți.
În maligne caracter nodul retrosternală umbra pe X-ray pierde circuite claritate și devine un termen fix (isi pierde capacitatea sa de a muta la inghitire si tuse).
Pentru a determina relațiile topografoanatomice cu gura goală cu formațiunile anatomice înconjurătoare, metoda foarte informativă de investigare este o tomografie computerizată. Această tehnică a permis abandonarea pneumomediastinografiei și pneumomediastinotomografiei, care anterior fuseseră utilizate pe scară largă.
Dacă este necesar să se clarifice relația dintre nodul vaginal și vasele mediastinale, angiografia de contrast este indicată.
Scintigrafia radiologică poate fi de mare ajutor în diagnosticare. Dacă nodul situat în mediastinum acumulează iod radioactiv, atunci diagnosticul de goitre intrathoracic este incontestabil. Cu toate acestea, această metodă de cercetare nu este întotdeauna eficientă. Problema este că pieuma și struma intestinală sunt de obicei funcțional inactive datorită schimbărilor degenerative pronunțate în țesuturile lor. Prin urmare, capacitatea de a acumula iod radioactiv poate fi redusă drastic sau absentă total.
În observațiile noastre, la pacienții care au fost supuși unei scanări radionuclidice, substanța radioactivă care se acumulează în spatele sânului a acumulat în mod activ produsul radiofarmaceutic.
Trimiteți-le prietenilor: