Carii dentare

Tooth carie (latină: carie - putregai) - proces patologic, care se manifestă prin distrugerea progresivă și demineralizare a tesutului dur al dintelui pentru a forma o cavitate defect.

Primele informații despre cariile dentare au loc în jurul anului 3000 î.Hr. e. Compararea rezultatelor cercetării antropologice cu date moderne privind prevalența probelor cariilor dentare de incidență crescută a acestora la om modern. Studii în diferite țări au arătat că incidența cariilor dentare a crescut dramatic în Europa și America în jurul secolului al XVIII-lea, care este asociat cu o modificare semnificativă a mediului, condițiile de viață și de dietă. IG Lukomskii prin studierea cranii găsite în secolele IX-Barrows XII și cimitire secolele XV-XVII, descoperite 0-8.2% dintilor afectati de carii.

Conform datelor moderne, prevalența cariilor dentare în unele zone ale globului ajunge la 100%. Pentru mai multe detalii, consultați Epidemiologia cariilor.

clasificare

Carii dentare se disting prin localizare, profunzimea leziunii, natura cursului clinic și altele.

În funcție de țesutul afectat, cariile sunt secretate:

caria fisură,
carii de suprafețe contigue (contact),
De col uterin.

Clasificarea prin localizare determină metoda de formare a cavităților carioase în pregătirea pentru umplere.

În funcție de profunzimea înfrângerii, ei disting:

caria dentară inițială (în stadiul spot);
superficial - defect de smalț fără încălcarea limitei dentinei;
caria medie - încălcarea frontierei smalț-dentine, dar în prezența unui strat semnificativ de dentină solidă în partea inferioară a cavității carioase;
caria dentară profundă - un mic strat de dentină, adesea înmuiați și pigmentat, rămâne deasupra pulpei.

Această clasificare determină metoda de tratament.

Toate tipurile de carii dentare sunt de obicei combinate în absența modificărilor determinate clinic în pulpă prin termenul "carii simple sau necomplicate". În practica clinică, în cazurile în care o cavitate carioasă apare la graniță cu un sigiliu aplicat anterior, se utilizează de asemenea termenul "carii secundare sau recurente".

Carii acută este caracterizată de o răspândire rapidă a procesului în profunzimea și lățimea țesuturilor dentare dure; Tratamentul cavității în timpul tratamentului este de obicei însoțit de o durere ascuțită a dentinei.
Cariul cronic este lent; țesuturi carioase pigmentate, dense, greu de îndepărtat excavatorul, sensibilitatea dentinei în timpul tratamentului este neglijabilă sau aproape absentă. Această divizare este greu justificată, deoarece demineralizarea țesuturilor dentare și formarea cavității apar în câteva săptămâni și chiar luni; un astfel de termen nu se încadrează în conceptul unui proces patologic acut.

În funcție de intensitatea leziunilor carioase, distingeți:

ceară unică,
Leziuni multiple ale dinților,
daune sistemice, atunci când toți sau aproape toți dinții sunt afectați, adesea cu localizarea procesului la gâtul dintelui.

Imagine clinică

Atunci când este privit din gura pentru a identifica dintii cariati trebuie ținut cont de faptul că incisivi, canini și premolari afectat în mod normal, carii Molar suprafață de contact de multe ori apare pe suprafețele de mestecat, mai ales la persoanele tinere (așa-numitele cariile fisura). Cu vârsta, datorită ștergerea suprafețelor de masticație a cariilor dentare de multe ori are loc la suprafețele de contact de la gâturile dinților. De asemenea, sa constatat ca afecteaza de obicei dintii dispuse simetric (în partea dreaptă și partea stângă a maxilarului).

Carii inițiale

Cariile inițiale (în stadiul la fața locului), de obicei, au loc asimptomatic și sunt detectate numai după o examinare atentă. Emaila își pierde strălucirea, devine plictisită, există un punct alb (melovos) sau pigmentat (de la maro la negru), suprafața căreia este netedă. Dintele reacționează la iritarea temperaturii și la curentul electric în limitele normei.

Petele carioase alb și maro deschis sunt o manifestare clinică a demineralizării progresive sau intermitente a smalțului și, prin urmare, este necesară o remineralizare a terapiei; maro și negru pete carioase sunt un semn al unui proces patologic suspendat.

Carii superficiale

Cariile superficiale sunt caracterizate de durerea rapidă din căderea pe dintele dulce, acru, sărat, uneori de la stimuli mecanici. Când se examinează, de obicei, în timpul sondajului, se găsește un defect superficial cu o suprafață aspră. Uneori sunetul este ușor dureros. În unele cazuri, doar o pată carioasă este detectată vizual, dar sondarea permite prezența unei cavități care să fie stabilită. Pulberea dinților reacționează la stimularea electrică în limitele normale.

Carii medii

Caria medie este de obicei nedureroasă. Uneori există o durere pe termen scurt din cauza iritantelor, mai frecvent mecanice. După examinare și examinare, este identificată o cavitate carioasă, umplută cu reziduuri alimentare și dentină pigmentată înmuiată. Pulberea dinților reacționează la stimularea electrică în limitele normale.

Carii profunde

Cariile profunde sunt ultima etapă a cariilor necomplicate. Senzațiile dureroase decurg din stimuli mecanici, chimici și de temperatură, dar după eliminarea lor durerea dispare repede. Cavitate cavitate de dimensiuni considerabile, la baza dentinei sale pigmentate, pigmentate. Verificarea fundului cavității este dureroasă, mai ales în zona cornului pulpei.

În unele cazuri, poate exista o iritație definită clinic simptome pastă. Reacția iritație pulpei dentare pe bază de curent electric de multe ori în intervalul normal, dar poate fi redusă (10-12 mA). În cazurile de carii netratate microorganisme pătrund în cavitatea dintelui pastă inferioară sau perforat și complicație apare - inflamație a pulpei dentare - pulpita.

Carii dinților din lapte

O caracteristică a cariilor dentare a dinților dentare este mai rapidă decât în dinții permanenți, cursul procesului patologic. Distrugerea smalțului are loc pe o suprafață mare a dintelui, procesul atingând rapid granita dentină de smalț; cariile dentinei scad repede. Acest lucru se datorează faptului că învelișul emailului dinților din lapte este mult mai subțire decât cele permanente, există mici zone mineralizate largi în dentina care ajung în pulpă; În dinții de lapte se întârzie depunerea dentinei secundare.

Cu o serie de boli infecțioase, copii epuizați, cu rahitism, beriberi, boli alimentare, leziuni intensive atât din lapte cât și dinții permanenți sunt carii. Emailul este distrus pe o suprafață dentară mare; într-o perioadă relativ scurtă, coroanele altor dinți sunt afectate, pulpa dintelui este implicată în proces, urmată de necroza sa. O astfel de descompunere intensă a dinților se poate opri dacă starea generală a copilului se îmbunătățește.

Dentalii molari sunt mai des afectați de carii, mai puțin de câini. În dinții de mușcături de lapte, cariile de contact sunt mai frecvente, apoi cariile de col uterin.

Carie la femeile gravide

Femeile gravide (ambele cu sarcină normală și gravidă patologică) întâlnesc uneori apariția unor peteolexie multiple în partea cervicală a dintelui, în locul defectelor lor în smalț. Aceste defecte au tendința să se răspândească de-a lungul suprafeței vestibulare a dinților, însoțite de o durere ascuțită. Acest fenomen este asociat cu lipsa de substanțe minerale în corpul viitoarei mame.

diagnosticare

În stadiul cavității formate, diagnosticul este, de obicei, simplu. Cu toate acestea, caria în stadiul de pete nu poate fi întotdeauna ușor de distins de bolile țesuturilor tari ale unui dinte necarios.

Carios loc trebuie diferențiat cu modificările în hipoplazie smalț și fluoroza dinților. Spre deosebire de carii dentare, fluoroza si hipoplazie la mai multe spoturi și localizate pe suprafața vestibulară a dinților și movile, leziune de fund solid. Pentru a aplica metoda de diagnostic poate fi o colorare vitală a dinților: după îndepărtarea plăcii moale pe dinte și uscarea porțiunii smalț de culoare modificat este aplicat timp de 3 minute tampon cu soluție de albastru de metilen 2%; carioasă colorată și culoarea patăi în timpul hipoplaziei și fluorozelor nu se schimbă.

Suprafața dintelui cu cariile diferenția hipoplazie și eroziunea smalțului (eroziune sunt în formă de cupă și adesea localizate pe suprafața vestibulară a dinților anteriori), medii caria - un defect în formă de pană, care se caracterizează printr-o degajare în formă de pană, cu un fund și pereți solizi, situat la gâturile dinților. trecând rapid durerea de stimuli care se disting prin carii profunde din pulpita acuta. Principalul simptom este durerea de întâlnire spontană sau lung de la iritanti. De asemenea, utilizat de examinare electrice de testare pastă sau cu raze X.

Marea Enciclopedie Medicală din 1979

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare