Boala hemolitică a nou-născuților este o boală care se dezvoltă din cauza incompatibilității sângelui unei femei gravide și a copilului ei și provoacă un conflict imunologic între ele. Se produce în timpul dezvoltării fetale. Boala hemolitică este diagnosticată la 99% dintre nașterile copiilor de la femeile cu sânge negativ de rhesus. Această boală este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci pentru viața nou-născutului.
Medicii definesc două cauze principale care duc la apariția bolii hemolitice la nou-născuți:
- Rh-conflict, apare dacă rhesusul mamei este negativ, iar sângele copilului Rh este pozitiv.
- Conflictul ABO apare în cazul în care mama are primul grup sanguin, iar copilul are oa doua sau a treia.
În 3-6% din cazuri, incompatibilitatea mamei și a copilului este diagnosticată atât de grupul sanguin, cât și de factorul Rh. Conform statisticilor din ultimii ani, numărul nou-născuților cu forme severe de boală hemolitică a crescut.
Mecanismul de apariție a bolii hemolitice este după cum urmează: în perioada de gestație a copilului de la fat la mama prin placenta penetrează antigenele Rh. Ca răspuns, sistemul imunitar al corpului femeii începe să producă anticorpi Rh, care distrug celulele roșii sanguine pozitive de Rhesus ale copilului. Acest lucru face ca fătul să afecteze splina, ficatul, măduva osoasă și hematopoieza. Distrugerea eritrocitelor în corpul copilului duce la faptul că, în țesutul adipos al organismului acumulează bilirubina (un produs al celulelor roșii din sânge), care in cantitati mari este toxic, deoarece provoacă modificări degenerative ale celulelor din diferite organe. De asemenea, dezintegrarea celulelor roșii din sânge duce la apariția anemiei la făt.
Factorul Rh al sângelui copilului este stabilit în a treia lună de dezvoltare intrauterină. Din acest moment, antigenii Rh pătrund treptat în organismul matern și pot provoca dezvoltarea bolii hemolitice.
Doctorii disting trei forme de boală hemolitică la nou-născuți:
- edematos (cel mai sever), în 2% din cazuri;
- icteric (severitate medie), în 88% din cazuri;
- anemic (ușoară), în 10% din cazuri.
Formă formată. Odată cu dezvoltarea unui conflict imunologic în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine a fătului, o femeie poate avea un avort spontan. Progresia bolii hemolitice a fatului in timpul formarii duce la dezvoltarea aceasta hipoxie, anemie severă, tulburări metabolice, edemul tisular și hipoproteinemie. Daca fatul moare inainte de naștere, se naște într-o foarte gravă reflexe stare depresivă, tonusul muscular este redus, se determină insuficiență cardiopulmonară, stomac mare, o creștere semnificativă a ficatului și splinei nivelul hemoglobinei (hepatosplenomegalie) în sânge mai mic de 100 g / l .
Formularul iuternic. Principalele simptome ale acestei forme sunt: hepatosplenomegalie, anemie, icter precoce, manifestat imediat la naștere sau în prima - a doua zi a vieții copilului. Odată cu creșterea bilirubinei în corpul nou-născutului devine somnolent, letargic, el are un căscat patologic, strigătul monoton, hipotonie, hiporeflexie. La 3-4 zile de la viața copilului, concentrația de bilirubină din corpul său atinge valori critice și dezvoltă simptome de icter nuclear:
- Rigiditatea (tonul crescut) a mușchilor occiputului;
- un simptom al "stingerii soarelui";
- "Brain" țipă;
- tonic convulsii (spasme) ale mușchilor extensori;
- bulgare de un fontanel mare.
Forma icterică a bolii hemolitice este însoțită de anemie hiperchromică, care nu se produce în decurs de 2-3 luni.
Formă anemică. Apare imediat după nașterea copilului în lumină sau în primele 7-10 zile din viața sa. În unele cazuri, icterul nu este detectat imediat și progresează, trecând în anemie severă la 2-3 săptămâni de viață a copilului. Nou-născutul crește mărimea splinei și a ficatului, crește ușor nivelul de bilirubină din sânge, starea generală rămâne practic neschimbată. Prognoza este favorabilă.
La boala hemolitică severă, nou-născutul este tratat cu promptitudine: o transfuzie, o plasmefereză, o hemoragie. Când se înlocuiește transfuzia de sânge, se utilizează sânge Rh-negativ din același grup ca nou-născutul. Dacă după o transfuzie de sânge creșterea nivelului de bilirubină în corpul copilului depășește valoarea de 6-10 μmol / l pe oră, după 12 ore se repetă această procedură. În cea de-a treia zi a vieții nou-născutului, creșterea orară a nivelului de bilirubină încetinește.
După tratamentul chirurgical, cu boală moderată sau ușoară, se folosesc metode conservatoare de reducere a concentrației de bilirubină în organism:
- infuzie de glucoză, preparate proteice, vitamine (C, B6, B2, B1, E), cocarboxilază, fenobarbital;
- introducerea intravenoasă a "Prednisolon" (sub formă severă);
- fototerapia;
- Curatarea cliselor;
- introducerea carbonului activ în primele 12 ore ale vieții copilului;
- administrarea preparatelor de colagog (No-shpa, Drotaverin, Allochol, sulfat de magneziu).
Boala hemolitică a nou-născuților este o stare de rău, consecințele cărora vor afecta în viitor sănătatea și dezvoltarea copilului. Chiar dacă viața unui copil cu un grad grav de boală poate fi salvată, este probabil că în viitor va avea paralizie cerebrală, o întârziere în dezvoltarea psihomotorie. La nou-născuții cu afecțiuni ușoare, poate apărea strabism, pierderea auzului, retard mintal și funcții statice. Copiii care au avut boala hemolitica este adesea diagnosticată o tendință de reacții alergice, reacția inadecvată la introducerea unui vaccin preventiv, boli cronice ale sistemului hepatobiliar. Pentru a reduce riscul de boală hemolitică, o femeie trebuie să treacă printr-o sensibilizare preventivă înainte de concepție.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: