Principiile de anulare a warfarinei înainte de operație. recomandări
La pacienții care trebuie să normalizeze MHO în momentul operației, warfarina trebuie întreruptă cu 5 zile înainte de intervenția planificată. În funcție de motivele terapiei anticoagulante, poate fi necesară terapia de susținere cu alți agenți antitrombotici. Cel mai frecvent motiv pentru numirea unei astfel de terapii este prezența unei proteze mecanice a supapei inimii și a unui episod recent de GVT sau PE.
Acești pacienți la momentul anulării warfarină ar trebui să desemneze o doză completă de HGMM; în care ultima doză trebuie administrată nu mai târziu de 24 de ore înainte de intervenție, în timp ce reluarea administrării HGMM trebuie să aibă loc nu mai târziu de 24-72 de ore după intervenția chirurgicală (în funcție de raportul dintre riscurile hemoragice și complicații trombotice). Warfarina trebuie reluat de 24 de ore după intervenție, iar riscul de sângerare este atenuat de debutul întârziat al efectului său. Cititorul trebuie să fie conștienți de faptul că HGMM (precum și multe alte medicamente), deși nu este aprobat oficial pentru efectuarea unui astfel de terapie de întreținere pentru o perioadă de suspendare temporară a warfarină, este încă folosit în astfel de cazuri.
In cazurile in care un pacient are nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, recomandat atribuire de vitamina K oral sau intravenos în doze mici (2,5-5 mg). Utilizarea de plasma proaspăt congelată și alte astfel de medicamente pot realiza o inversare mai rapida (dar temporara) a efectului anticoagulant al warfarinei și poate fi combinat cu administrarea de vitamina K.
Intervențiile chirurgicale relativ mici (cum ar fi manipularea dentară sau procedurile dermatologice), de regulă, nu necesită întreruperea tratamentului cu warfarină. De obicei, în astfel de cazuri, orice sângerare poate fi oprită prin utilizarea unor mijloace hemostatice locale.
Care sunt unele dintre cele mai frecvente interacțiuni medicamentoase cu warfarină? În legătură cu metabolismul complex și intervalul relativ îngust al efectului terapeutic al warfarinei, interacțiunea medicamentelor cu acesta apare destul de des și are o mare importanță clinică. Cele mai multe interacțiuni sunt observate la nivelul citocromului P-450, deși sunt posibile alte mecanisme.
Pentru interacțiunile enumerate în graficul probabil și foarte probabil. există suficiente date clinice care arată că, în trebuie așteptat influența acestor agenți schimbă MHO, warfarina doza necesitând corecție cu 25-50%, în scopul de a schimba MHO rezultantă sau care necesită monitorizarea frecventă valoare MHO pentru a determina dacă să modifice doza zilnică de warfarină.
Produsele alimentare și suplimentele pot afecta, de asemenea, MHO. Este cunoscut faptul că aceasta se ridică în utilizarea de produse, cum ar fi uleiul de pește, mango, suc de grepfrut și suc de afine, și invers, scade atunci când absorbția de alimente bogate in vitamina K, în nutriție enterală, lapte de soia, ginseng și alge marine.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: