Diabetul la nou-născuți poate fi tranzitoriu sau permanent.
Diabet zaharat precoce
La copiii cu vârsta de până la 6 luni, diabetul de tip 1 se dezvoltă foarte rar. Cu toate acestea, deja în prima săptămână după naștere, apariția SD tranzitorii, care după câteva săptămâni dispare în mod autodistructiv. Acest sindrom este cel mai frecvent observat la copii cu greutate corporală mică pentru vârsta lor gestațională. Se caracterizează prin giperglicemie și glucozuria exprimată, conducând la deshidratare severă și, uneori, la acidoză metabolică, dar practic fără ketonomie și cetonurie. Reacțiile insulinei la glucoză și tolbutamidă sunt reduse sau complet absente, deși concentrația de insulină din plasmă este normală. După remisiunea spontană, răspunsul la insulină la stimulii corespunzători este complet restabilit. Probabil, baza acestui sindrom este întârzierea în maturarea celulelor P. Adesea, pacienții găsesc anomalii ale cromozomului. Există cazuri de diabet zaharat tranzitoriu la al doilea și al treilea copil din aceeași familie. Uneori, la pacienții care au prezentat diabet zaharat tranzitoriu în copilărie, se dezvoltă mai târziu diabetul zaharat clasic de tip 1. Relația cauzală dintre aceste boli este îndoielnică. Sindromul de diabet zaharat tranzitoriu la nou-născuți trebuie diferențiat de hiperglicemia înaltă, care poate fi o consecință a deshidratării hipertonice. Aceasta din urmă se dezvoltă de obicei la o vârstă mai târzie și este eliminată rapid prin introducerea de soluții hipotonice; nevoia de insulină este minimă.
Când manifestările acute ale diabetului la nou-născuți trebuie să introducă insulină. Introducerea a 1-2 unitati / zi de insulina cu durata medie de actiune (in 2 doze fractionare) imbunatateste rapid starea copilului si isi normalizeaza cresterea si greutatea corporala. Dacă există episoade de hipoglicemie și, de asemenea, după o vârstă de 2 luni, dozele de insulină pot fi reduse treptat.
Diabet zaharat constant la nou-născuți
În cazurile rare de ageneză pancreatică, diabetul manifestat la nou-născuți persistă în viața ulterioară. Urmărirea pe termen lung a unui grup de pacienți cu diabet zaharat de nou-născuți a arătat că aproape 50% dintre aceștia au o boală permanentă, 30% au suferit o afecțiune tranzitorie, iar restul s-au repetat în vârstă de 7-20 ani. Greutatea corporală la naștere a majorității pacienților a fost scăzută. Cazurile de boală la gemeni, precum și mai mulți copii din aceeași familie. Uneori nivelul de sa-har în sânge la naștere a fost normal, dar în prima lună de viață sa dezvoltat un diabet permanent.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: